線上線下混合式教學方法在本科醫學影像學實習教學中的運用效果

張驁丹，李碩，陳宏海，于傳文，孫闖

1.大連醫科大學附屬第二醫院鉆石灣院區放射科，遼寧大連 116031；2.大連醫科大學附屬第二醫院放射科，遼寧大連 116023

在醫療服務過程中， 影像學不僅是一種診斷技術，還在多種疾病的治療過程中發揮著重要作用[1]。 同時在醫學院校本科教學工作中，醫學影像學也是十分重要的教學內容之一， 尤其是針對醫學影像學的實習教學，對于本科醫學影像學學生來說，對醫學影像學臨床能力的提升和強化具有重要作用。為進一步促進本科醫學影像學實習教學水平的不斷提升，需積極探究更為有效的教學措施，轉變傳統以灌輸式為主的教學方式[2]。 線上、線下混合式教學模式是新型教學方法的一種，不僅要求教師充分利用傳統課堂設計， 傳播對應的教學理論知識，還要求充分融入互聯網信息技術，保證教學和信息技術充分結合，教師在教學過程中主要發揮引導作用，以學生為主體，進一步促進總體教學效果的不斷提升[3-4]。 為此， 本研究選擇60 名2020 年3—6 月間接受本科醫學影像學實習教學的學生展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受本科醫學影像學實習教學的60 名學生，通過隨機數表法對學生進行分組。 常規教學組30 名學生，男18 名，女12 名；年齡22～23 歲，平均（22.42±0.59）歲。 混合教學組30 名學生，男19 名，女11 名；年齡22～24 歲，平均（22.54±0.61）歲。 兩組基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

常規教學組采用傳統教學：傳統實習過程中，通過掛圖、模型、影像、歸檔、PPT、多媒體等多種教學方法，采用跟師指導方式為學生進行教學，同時配合開展現場實踐等課堂授課方式， 學生在教學過程中可隨時提出問題，由教師予以解答，并要求學生做好相關筆記內容等。

混合教學組采用線上、線下混合式教學方法：在常規教學指導的基礎上， 教師還需針對教學理論相關知識，通過網上資源平臺、校級網絡平臺、QQ、微信等開展遠程指導，為學生進行答疑等。配合開展線上、線下相結合的教學模式，將學生作為教學主體，進一步促進其自主學習。同時，在網絡建立學習資源庫，提供影像學相關知識，以供學生進行學習、觀看和下載，配合學校試題庫設計與實習題目相關的系統性、科學性教學內容。 根據學生對測試題目的完成情況，由教師收集學生有關的困惑信息，采取線上遠程指導答疑形式，為學生有效、及時地提供學習支持，解決問題。 并在實際教學過程中配合PBL 教學、案例分析教學、情景教學等多種混合式教學模式，幫助學生理解線上網絡平臺內所涉及到的理論知識，并充分與實踐相結合，保證學生能獨自完成醫學影像學的基本診斷。此外，配合現場線下觀摩，詳細說明和介紹醫學影像學設備的操作、注意事項等內容，加強學生的認識和理解。 在完成教學后，堅持開展形式性評價體系，針對學生學習情況和課堂教學內容完成情況等開展評價，考察學生線上、線下的學習成果，并統計分析線上平臺教學內容的瀏覽情況和復習情況，及時調整教學方案。

1.3 觀察指標

比較兩組學生的考試成績、 學習積極性和臨床能力。 ①對學生開展理論知識和實習考試，主要包括理論知識考核、分析閱片、實際操作和影像報告書寫成績，各項評分1～100 分，得分越高表示學生成績越好。 ②由教師及相關人員對學生日常表現學習的積極性進行評價，評分1～100 分， 積極性良好>80 分； 積極性一般60～80分；積極性差<60 分。學習積極性=（積極性良好人數+積極性一般人數）/總人數×100.00%。③針對兩組學生的臨床能力展開評價，主要采用迷你臨床演練（mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）量表展開評估，設置檢查前準備、體位擺放、人文關懷、面談技巧、機器操作、檢查善后、整體表現7 項評價內容，各項均實施9 分制評分，得分0～9 分。 分值越高表示臨床能力越強。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組考試成績對比

混合教學組學生理論知識考核、分析閱片、實際操作和影像報告書寫成績均高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組學生考試成績評分比較[（±s）,分]

表1 兩組學生考試成績評分比較[（±s）,分]

組別理論知識考核分析閱片實際操作 影像報告書寫混合教學組（n=30）常規教學組（n=30）t 值P 值95.62±3.41 87.38±4.39 8.119<0.001 92.34±4.54 87.62±5.38 3.672<0.001 93.18±5.17 87.86±5.93 3.703<0.001 92.41±3.51 84.38±4.62 7.580<0.001

2.2 兩組學習積極性對比

混合教學組積極性明顯高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學生學習積極性比較[n(%)]

2.3 兩組臨床能力對比

混合教學組的檢查前準備、體位擺放、人文關懷、面談技巧、機器操作、檢查善后、整體表現評分均高于常規教學組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組學生臨床能力比較[（±s）,分]

表3 兩組學生臨床能力比較[（±s）,分]

組別混合教學組（n=30）常規教學組（n=30）t 值P 值檢查前準備95.73±3.31 79.48±2.29 22.113<0.001體位擺放93.57±5.42 88.36±6.54 3.359 0.001人文關懷面談技巧96.48±3.32 88.57±2.64 10.214<0.001 95.68±3.45 79.74±2.81 19.621<0.001機器操作93.53±5.42 88.71±6.56 3.102<0.001檢查善后 整體表現96.39±3.48 88.71±2.44 9.897<0.001 91.38±4.54 86.63±5.29 3.732<0.001

3 討論

3.1 線上、線下混合式教學方法可提升學生的考試成績

作為醫學重要的課程之一，醫學影像學教學更加注重實踐，要求學生具備良好的理論知識和實踐技能，充分將理論與實踐結合，以保證學生更好地勝任臨床工作[5-6]。將線上、線下混合式教學方法應用于本科醫學影像學實習教學后結果顯示：混合教學組積極性明顯高于常規教學組（P<0.05）。 說明線上、線下混合式教學方法應用于本科醫學影像學實習教學中可有效提高學生的理論成績和操作成績，讓學生更好地掌握相關理論、實踐知識，提高學生的綜合能力。分析原因：開展線上、線下混合式教學方法更加注重對學生實踐操作的教學，避免傳統教學只注重灌輸知識的情況[7-8]。且混合式教學方法更加注重提高學生的主體實踐能力和動手能力，教會學生更好地分析能力和閱片能力， 通過對臨床理論知識的掌握，更好地完成臨床實踐學習， 提高學生的綜合能力水平，加深學生對理論知識的掌握度，促進理論聯系實踐[9-10]。

3.2 線上、線下混合式教學方法可提高學生的學習積極性

從本研究結果可以看出，混合教學組學生理論知識考核、分析閱片、實際操作和影像報告書寫成績均高于常規教學組（P<0.05）。 說明在本科醫學影像學實習教學中應用線上、線下混合式教學方法能讓學生主動參與到各項教學中，提高學生的主觀能動性和學習積極性。 分析原因在于，開展線上、線下混合式教學方法能將學生作為教學中心，開展多元化教學模式，有效打破傳統的教學觀念，加強以學生為中心的教學，有效活躍課堂氛圍，激發學生學習興趣，培養學生的實際交往能力和團隊溝通協作能力等， 更好地促進學生主動參與到教學中，提高學生的學習積極性[11-12]。同時在教學過程中教師主要發揮引導作用，通過提出問題、引導學生借助微課程等方式查找資料， 進而有效提高學生的學習興趣，提高學生對醫學影像學教學相關知識的理解與記憶，從而顯著提高學生的積極性[13-14]。

3.3 線上、線下混合式教學方法可提升學生的臨床能力

本研究針對醫學影像學本科實習教學開展了線上、線下混合式教學方法，結果顯示：混合教學組的檢查前準備、體位擺放、人文關懷、面談技巧、機器操作、檢查善后、整體表現評分均高于常規教學組（P<0.05）。 表明線上、線下混合式教學方法更有利于提高本科醫學影像學實習效果，促進學生臨床能力的不斷提升。 對原因展開分析可知：通過線上、線下教學，能充分發揮不受時間、地點約束的優勢，靈活開展各項教學措施，采用互動式教學、問題式教學、參與式教學等多種混合教學模式，顯著提高了學生學習的主觀能動性，讓學生能主動探索并學習相關理論知識[15-16]。 配合開展線上、線下教學，通過醫學影像學設備的實踐操作教學，能顯著提高學生的實踐能力，讓學生更好地掌握不同醫學影像學設備的適用范圍和操作方法等， 保證學生能將理論知識與臨床操作、閱片分析等實踐能力等相結合，進一步提高其總體學習效果，幫助學生更好地適應臨床，有效提高學生的臨床能力[17-18]。

綜上所述， 在本科醫學影像學實習教學中應用線上、線下混合式教學方法可有效提高學生的理論和實踐成績，提高學生的學習積極性，讓學生具備勝任臨床工作的能力，有效提高學生的綜合素質水平，具有較高的應用價值。