亞?？品纸M管理對護理人員工作能力及手術室護理管理效能的影響

李婷，雷娟，陳霞

咸安區婦幼保健院婦產科，湖北咸寧 437000

手術室是進行手術、 對危重患者進行搶救的場所。手術室管理護理質量提高，可提高診療效果，對整體醫療工作的安全性影響重大[1]。 常規分組管理采用隨機排班制度，護理人工作繁雜，易出現管理盲區，對患者的心理護理、病情觀察、安全管理等落實不到位，影響護理質量[2]。隨著近年來醫學手術的發展，使手術科室亞?？品只饾u詳細，培養高度專業的手術護士成為大勢所趨[3]。亞學科分組管理能夠為患者提供更為細致、專業的服務，通過各專業組護理人員為患者提供人性化、個性化的護理，能夠提高患者的舒適度，提高護理滿意度，改善護患關系。 基于此， 本研究通過對2019 年6 月—2021 年5月咸安區婦幼保健院20 名護理人員進行分析， 旨在探討不同管理方法對工作能力、實踐技能水平、自我效能及不良事件發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年6 月—2020 年5 月本院10 名護理人員作為對照組，其中男、女分別為1 名、9 名，年齡22~35歲，平均（25.67±1.67）歲；工作時間2~15 年，平均（8.67±0.23）年。 選取100 例手術患者，均為女性，年齡20~65歲，平均（49.52±8.44）歲；手術類型：子宮肌瘤剔除術26例，子宮次全切除術25 例，子宮全切除術20 例，卵巢囊腫切除術29 例。 選取2020 年6 月—2021 年5 月10 名護理人員作為干預組，其中男、女分別為2 名、8 名，年齡21~36 歲，平均（26.32±1.52）歲；工作時間2~16 年，平均（8.36±0.16）年。選取100 例手術患者，均為女性，年齡19~64 歲，平均（49.17±8.32）歲，手術類型：子宮肌瘤剔除術24 例， 子宮次全切除術26 例， 子宮全切除術22例，卵巢囊腫切除術28 例。兩組護理人員和患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①均為本院護理人員；②研究期間均在崗；③均具有大專以上學歷；④均擁有護理資格證書；⑤護理人員對本研究知情同意。 排除標準：①自動退出本研究者；②研究期間休假超過一周者。

1.3 方法

對照組采取常規分組管理，術前統一對護理人員進行安排，讓其配合醫生工作，術中、術后指導護士對患者的生命體征進行觀察，并對患者做好圍術期護理，協助醫生在手術中進行護理，并根據出現的問題及時進行處理。

干預組采取亞專科分組管理，具體如下：①小組建立：手術室面向各個科室設立專門的亞?？菩〗M，各科室設置1 個小組長，小組成員4 名，組長的工作由?？谱o理人員進行配合。 ②明確責任：小組長應接受手術室的專科技術培訓方可擔任，且其業務能力及?？平涷炓ＷC極高水平，對工作有著高度的責任感。 由?？菩〗M長對亞?？频目蒲?、教學、管理及臨床工作進行管理，亞?？菩〗M長對本專業領域的流程及操作規范進行制訂，熟練掌握專科的新技術、新業務，對?？破餍翟O備進行管理負責，并配合疑難手術及新手術。 對專科組護理人員要求為熟悉醫生的手術習慣，配合科室開展的各項手術、技術，帶教?？婆R床，認真完成本職工作。 ③培訓考核：邀請相關專業手術組的?？平M長或主任對小組成員進行技能培訓，主要內容包括無菌操作技術、術前準備、患者體位安置、器械清洗、導管留置等；亞?？菩〗M長對專科護理人員的消毒隔離、器械管理、專業技術、巡回配合能力、器械配合能力等方面進行培訓。 編訂亞專科手術配合流程，依據外來器械、手術發展等影響對配合方案進行制訂，滿足臨床治療。④管理護理質量：實行垂直三級管理， 護士長對手術室的整體工作進行管理及監督，亞?？菩〗M長對小組成員進行培訓管理，組長依照手術需求實行彈性排班， 對小組成員定期組織考核培訓。 ⑤完善崗位說明：亞專科組長要求有5 年以上護理經驗，崗位職責：對護士長進行協助參與科室行政管理，對各手術室間與科室進行信息傳遞并負責授課任務，對亞?？乒芾碇贫冗M行制定，做到管理工作規范化，協助科室控制手術質量，積極參與?？铺厥狻⒁呻y手術的配合工作，對各類人員的考核培訓方案進行完善，協助后勤對專科一起進行管理，對科室發展動態進行了解。 ?？谱o士要求有5 年以上手術室經驗者，崗位職責：配合亞專科組長管理， 對科研及臨床工作進行積極完成，協助發現護理工作中的隱患問題并進行改進，熟練掌握?？破鞑氖褂梅绞?，協助亞?？平M長對臨床工作指南進行完善，幫助完善新晉人員的教學、考核、培訓工作，積極參與學術活動，了解科室動態。

1.4 觀察指標

①工作能力： 采用本院設計的工作能力表（Cronbach's α=0.859）對病房護理、整體護理、基礎護理及護理文書管理工作4 個方面進行評價， 每個方面分值為1~6 分，工作能力與得分呈正比。 ②實踐技能水平：采用自制調查問卷進行評估，包括消毒隔離、器械管理、專業技術、巡回配合能力、器械配合能力，共5 個條目，每個條目分值為100 分，得分與實踐技能水平呈正比。 ③自我效能： 管理前后采用一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）進行評估，包括找到方法、達成目標、堅持理想、面對質疑、解決問題、主動付出努力等10 項條目， 采用5 級評分法， 每個條目分值為0～4分，總分為40 分，分數越高則自我效能感越強。 ④不良反應發生率： 分別抽取在本院進行手術的患者200 例，記錄管理后不良事件（意外機械傷、信息登記有誤、器械準備不足、病理標本漏錯等）發生率。

1.5 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據， 符合正態分布的計量資料以（）表示，組間差異比較以t 檢驗，計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作能力比較

與對照組比較，干預組的病房管理、整體護理、基礎護理及護理文書管理能力更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員工作能力比較[（），分]

組別病房管理整體護理基礎護理 護理文書管理能力干預組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值4.38±0.87 3.12±0.64 3.689 0.001 4.41±0.86 3.16±0.76 3.444 0.003 4.81±0.71 3.35±0.69 4.663＜0.001 4.51±0.81 3.06±1.12 3.317 0.004

2.2 兩組護理人員實踐技能水平比較

與對照組比較，干預組的消毒隔離、器械管理、專業技術、巡回配合能力及器械配合能力評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員實踐技能水平比較[（），分]

表2 兩組護理人員實踐技能水平比較[（），分]

組別消毒隔離器械管理專業技術巡回配合能力器械配合能力干預組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值90.13±2.68 78.69±3.68 7.947＜0.001 93.56±5.26 78.69±4.67 6.685＜0.001 90.36±5.21 77.46±4.79 5.764＜0.001 93.26±2.73 76.98±4.72 9.442＜0.001 91.24±4.37 76.23±3.97 8.040＜0.001

2.3 兩組護理人員自我效能比較

在GSES 評分上，兩組管理前比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組管理后較管理前評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），與對照組比較，干預組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組護理人員自我效能比較[（），分]

表3 兩組護理人員自我效能比較[（），分]

組別GSES 評分管理前 管理后t 值 P 值干預組（n=10）對照組（n=10）t 值P 值15.12±4.13 15.23±4.06 0.060 0.953 26.31±3.38 19.26±3.87 4.339＜0.001 6.631 2.272＜0.001 0.036

2.4 兩組患者不良事件發生率比較

與對照組（20.00%）比較，干預組（5.00%）不良反應發生率明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患者不良事件發生率比較[n(%)]

3 討論

手術室是醫院中非常重要的科室，需要救治的患者較多，且手術操作難易程度不同，這就要求護理人員對患者應保持較高的責任感，也對護理人員造成較高的壓力，使其長時間處于緊張的狀態中。在護理過程中，若出現失誤，將造成嚴重的后果，對患者的生命安全造成威脅[4-5]。

常規分組管理要求護理人員根據流程開展工作，但是對工作分配不明確，且管理力度較低，護理質量得不到提升，并對護理人員工作積極性造成影響[6]。亞?？品纸M管理將亞專科小組長制訂管理計劃，小組成員對各項教學、科研及臨床工作進行積極配合，專科組長的工作由?？谱o理人員協助完成，使?？谱o理人員的各方面專業知識都得到提升，并增加與醫生的手術配合度，對護理工作進行合理分配，提高護理人員的專業技能及護理質量，可進一步培養高度專業的護理人員[7-8]。

在本研究中，干預組的病房管理、整體護理、基礎護理及護理文書管理能力評價與對照組相比，前者明顯更高（P＜0.05）。 究其原因，采用亞專科分組管理由小組長帶領對護理人員的專業知識技能進行定期培訓，使其對新的專業知識和技能進行全面掌握，快速提升護理人員的水平，從而促進工作能力提高[9-10]。 本研究中，干預組的消毒隔離、器械管理、專業技術、巡回配合能力及器械配合能力評分高于對照組（P＜0.05）。究其原因，采用亞專科分組管理，將臨床工作作為核心，對?？谱龊门浜希幸呻y手術時，小組長及小組成員可手術制訂方案，增強手術經驗，促進護理實踐技能水平提高[11-12]。

本研究中， 干預組的GSES 評分高于對照組 （P＜0.05）。 究其原因，采用亞?？品纸M管理讓護理人員的專業知識水平保持過硬水平，工作中出現緊急情況時也能從容應對，采用彈性排班制度，使護理人員都能得到充分的休息，從而促進自我效能感的提高[13-14]。 此外，干預組的不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。 究其原因，亞專科小組長對小組成員進行鼓勵，讓其對學術活動進行積極參與，并組織經驗豐富的護理人員對小組成員進行定期培訓，使護理人員的護理專業知識得到進一步提升，讓其參加新技能、新手術的學習，對科室的發展動態進行了解學習，可有效減少工作中的失誤，促進護理質量提升，減少不良事件發生[15-16]。

綜上所述，護理人員采用亞?？品纸M管理，提高工作能力，提升實踐技能水平，改善自我效能，降低不良事件發生率。