精神分裂癥患者康復期行為治療與ABC 情緒管理的實施效果觀察

邢靜華

株洲市三三一醫院精神科，湖南株洲 412002

精神分裂癥是重癥精神類疾病之一， 研究表明，世界成人人口中，平均每100 人就有1 人患有精神分裂癥[1]。本院精神科患者中精神分裂癥患者占比在50%左右，由于數量占比較大且病程長等因素，加之患者易產生歪曲和錯誤認知， 加重對其心理狀態和行為狀態的影響，對科室管理工作提出更高的要求[2-3]。常規管理一直是精神科管理的常用模式， 雖可保證科室工作的正常運轉，為患者提供常規管理服務，但隨著對科室管理質量要求的不斷提高，該管理模式已難以滿足實際管理需求，應當積極尋求契合于科室管理現狀的管理模式，轉變管理理念，提高管理服務質量[4]。 行為治療與ABC 情緒管理是一項新型的管理理念，對精神分裂癥患者的管理服務需求更具針對性，其以認知、情緒、行為機制理論為基礎，全面提高醫護人員綜合技能水平，充分帶動醫護人員工作積極性，及時解決病區管理所存在的問題，提高護理管理效果[5-6]。 本文選取2020 年11 月—2021 年12 月株洲市三三一醫院的18名精神科醫護人員為研究對象，意在探尋行為治療與ABC 情緒管理在精神分裂癥患者康復期管理中的應用效果。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院18 名精神科醫護工作人員為研究對象，遵循不同時間節點所實施的管理方法不同進行分組，2020 年11 月—2021 年5 月實施常規管理納入參照組；2021 年6—12 月實施行為治療與ABC 情緒管理納入研究組。 18 名醫護人員中男5 名，女13 名；年齡23～33 歲，平均（28.74±2.64）歲。研究期間醫護人員未發生人員變動。

1.2 方法

參考組實施常規管理。 制訂科室常規管理規章制度，遵循各項管理條例落實病區巡查、管理等工作，及時發現病區存在的風險隱患，予以科學處理。

研究組則實施行為治療與ABC 情緒管理。 （1）構建行為治療與ABC 情緒管理小組。 由高年資且具備豐富管理經驗的醫護人員為組長，其他人員為組員，對組內組織架構加以完善。（2）健全行為治療與ABC 情緒管理體系。 為提高醫護人員管理效果，組內定期開展行為治療與ABC 情緒管理相關培訓，培訓內容包括：患者行為異常評估方法、不良情緒評估方法、精神科管理風險評估方法、行為治療與ABC 情緒管理規章制度、科室管理紅線、管理工作規劃落實等，提高醫護人員對實施行為治療與ABC 情緒管理的重視程度。 （3）對管理工作質量進行考核評估。通過分析評估結果明確管理工作中所存在的不足并予以糾正。 （4）行為治療與ABC 情緒管理的開展。 ①根據醫護人員個體差異制訂管理目標；②從認知行為發展性、認知行為先占性、多維性等方面提高醫護人員行為治療管理水平；③實施ABC 情緒管理，以理性管理思維替代常規思維模式，在為患者提供管理服務時，解決其不良情緒及行為異常問題；④調動醫護人員潛在工作積極性，充分發揮其主觀能動性，在管理工作開展中實現自我價值；⑤對管理工作落實情況進行科學評測，彌補工作中的不足，全面提高科室管理效果。

1.3 觀察指標

①利用醫院自擬管理效果評分量表對管理效果展開評估， 指標維度包括了解異常行為狀態評估方法、高效落實病區管理工作、 明確行為治療與ABC 情緒管理制度及遵守科室管理紅線。 每項指標維度0～100 分，分值高則代表管理效果更高。②使用本院自制管理質量評分量表，從基礎管理、安全管理、管理記錄和協同配合4個方面評估兩組醫護人員管理質量。量表各項指標均為百分制，評分高則表示管理質量優。 ③管理滿意度利用醫院滿意度調研問卷綜合評測， 問卷分值0～100 分，分值越高說明越滿意， 若80 分≤分值≤100 分表示非常滿意，若60 分≤分值＜80 分表示比較滿意，若分值＜60分則表示不滿意，總滿意度為非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組管理效果評分比較

研究組管理效果各項指標評分較參考組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組管理效果評分比較[（）,分]

表1 兩組管理效果評分比較[（）,分]

組別了解異常行為狀態評估方法高效落實病區管理工作明確行為治療與ABC 情緒管理制度遵守科室管理紅線參考組（n=18）研究組（n=18）t 值P 值83.63±3.94 91.47±3.76 6.107＜0.001 84.33±3.47 90.52±3.36 5.437＜0.001 82.46±4.58 91.38±4.47 5.913＜0.001 85.13±3.85 90.25±3.76 4.036＜0.001

2.2 兩組管理質量指標評分比較

研究組管理質量評分較參考組評分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組管理質量比較[（）,分]

表2 兩組管理質量比較[（）,分]

組別基礎管理安全管理管理記錄 協同配合參考組（n=18）研究組（n=18）t 值P 值87.45±2.19 90.61±2.23 4.289＜0.001 88.37±2.76 91.12±2.85 2.940 0.005 89.44±3.34 92.77±3.29 3.013 0.004 87.47±3.33 93.52±3.41 5.385＜0.001

2.3 兩組管理滿意度比較

研究組管理滿意度100.00%高于參考組66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組管理滿意度比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥患者數量在精神科患者中的占比較大，在科室管理中具有管理風險高、 管理難度大等特點，對精神科管理工作提出更高的要求[7-9]。 一直以來，針對精神分裂癥患者康復期主要實施常規管理，醫護人員落實醫囑并結合自身工作經驗開展管理工作，但管理工作的落實存在一定不足之處[10-11]。 首先體現在管理工作缺乏主動性，其次體現在現有管理水平不足方面，已難以滿足當前精神科管理工作需求，導致科室管理效果并不明顯，因此積極探尋一種新的管理模式，為精神分裂癥康復期患者提供更加優質的管理服務尤為關鍵[12-14]。

本研究中對參考組實施常規管理，對研究組采取行為治療與ABC 情緒管理。 比較管理效果，研究組各項評分均較參考組明顯更高（P＜0.05）；比較管理質量各項評分，研究組高于參考組（P＜0.05）；比較管理滿意度，研究組高于參考組（P＜0.05）。 分析原因：在落實行為治療與ABC 情緒管理工作前，①以工作經驗豐富的高年資醫護人員為組長組建管理小組，組內完善組織架構，使管理工作更加具備系統性[15-17]。②構建完善的管理體系，組織組內醫護人員定期從評估科室管理風險、 相關規章制度、 管理工作規劃落實等方面展開系統且詳細的培訓，在培訓過后實施嚴謹的考核評估，全面提高醫護人員綜合素養，為提高管理效果奠定人才基礎[18-19]。在開展行為治療與ABC 情緒管理過程中以制訂自我管理目標為入手點，強化實施自我控制，挖掘醫護人員工作潛力，將其主觀能動性充分發揮出來，使其能夠在工作中充分展現自身價值[20]。 隨著管理工作開展，不斷提高其認知行為管理及ABC 情緒管理水平，對工作中不足加以強化，全面提升科室管理效果， 為患者提供更好的管理服務，促進病情康復。

綜上所述，精神分裂癥患者康復期管理中實施行為治療與ABC 情緒管理， 相比于常規管理更加有利于提高精神科醫護人員綜合素養水平，帶動提高管理效果和管理質量，管理滿意度更高代表更加認可。