陽信縣幼托兒童家長手足口病認知水平及特征調查研究

王桂花

山東省陽信縣疾病預防控制中心辦公室，山東陽信 251800

手足口病屬于一種傳染性比較強的疾病，引發手足口病的腸道病毒有20 多種。該病傳播速度比較快，傳播范圍比較廣，能在短時間內在學校、幼托機構等人口密集區域傳播。 而對于該病的預防而言，需要從疾病健康教育方式入手，提高幼兒的疾病預防意識。 而家長與幼兒接觸最多，是手足口病知識最為主要的教育者，同時也是疾病預防控制的重要參與者。 由此可見，家長的疾病知識和生活方式會直接對幼兒的發病情況造成直接影響，并且還會進一步影響疾病的傳播情況。 幼托機構屬于一種比較特殊的集體場所，其中幼兒相對而言比較集中，傳播途徑也比較簡單，疾病流行性較強。 另外，目前的手足口疫苗只用于預防EV71 病毒感染所致的手足口病，不能預防其他腸道病毒引起的手足口病，可見應用相應的健康教育尤為重要。本研究特對山東省陽信縣幼托機構2018 年2 月—2019 年3 月之間的兒童家長的手足口病認知水平和疾病特征進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽樣的方式在本縣幼托機構中選擇355名兒童， 研究時間介于2018 年2 月—2019 年3 月，在355 名兒童當中，男性210 名，女性145 例，兒童年齡2~4 歲，平均（3.1±0.2）歲，父母年齡21~43 歲，平均為（31.1±0.4）歲。 其中10 名兒童為單親家庭，其余345 名兒童均選擇父母雙親，共調查家長700 名。 所有兒童家長均支持本次研究。

1.2 方法

參照《手足口病預防標準》來制定調查問卷，選擇其中可行性較好的一種，由通過相關培訓的社區衛生服務中心的工作人員擔任調查人員，對所有家長進行統一的問卷調查， 其內容包含有一般情況下的疾病相關知識，手足口病預防知識，健康衛生習慣等。 采用不記名的方式進行調查， 將所有問卷發放給家長后告知其填寫方式。 對于學歷較低不方便填寫問卷的家長給予協助。 本次研究中，共發放調查問卷700 份，回收700 份，有效調查率為100.0%。

1.3 觀察指標

①調查對象的基本情況（性別、文化程度、職業、居住地）；②家庭成員行為習慣特征（生活用品單用、良好的吐痰習慣、飯前便后洗手、生熟食品分開擺放、多喝白開水、咳嗽時遮掩口鼻、勤換毛巾和床單）；③不同性別家長手足口病知識認知（開窗通風、少去通風質量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒）；④不同學歷的家長手足口病知識認知（開窗通風、少去通風質量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒）。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件對所得數據進行分析研究。 計量資料符合正態分布，采用（）表示，不同特征家長間的比較行t 檢驗；計數資料采用以頻數和百分率（%） 表示表示， 不同特征家長間的比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查對象基本情況

在700 位調查對象中， 女性所占比例略高于男性；文化程度在大專和以上的居多，其次是初中以下，最后是初中至大專；職業機關單位人員所占比例最高，其次是個體商業人員，最后是退休離職人員；居住環境在城鎮所占比例比農村要高。 見表1。

表1 700 位調查對象基本資料分析

2.2 家庭成員行為習慣特征

從所有兒童家庭成員行為習慣特征上分析，在生活用品單用、良好的吐痰習慣、飯前便后洗手、生熟食品分開擺放、多喝白開水、咳嗽時遮掩口鼻、勤換毛巾和床單等生活習慣上保持均在90.0%以上，而在家庭定期消毒、每年進行1 次體檢等生活習慣上，均在60%以下。 見表2。

表2 700 位兒童家長行為習慣特征分析

2.3 不同性別家長手足口疾病知識認知

從不同性別家長手足口病知識認知上分析， 在開窗通風、少去通風質量較差場所、飯前便后洗手、定期消毒等指標上，男性認知水平較差，均在25%以下，女性認知水平較高， 均在45%以上， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 不同性別家長手足口病知識知曉率比較

2.4 不同學歷的家長手足口病知識認知

從不同學歷的家長手足口病知識認知上分析，初中以下學歷家長認知水平較差，均在20%以下，初中到大專學歷家長認知水平一般，均在20%~60%之間，大專以上學歷認知水平較高，均在80%以上，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 不同學歷的家長手足口病知識知曉率比較

3 討論

手足口病多發于5 歲以下兒童，此年齡段幼兒在幼托機構中年齡也比較小，因此對于手足口病的群體預防而言尤為重要[1]。根據研究表明，對于新入園的幼兒家長而言，大部分疾病防治治療知曉率都比較低，因此需要及時加強對其疾病知識的普及[2-3]。通過進一步研究發現，在不同性別、不同學歷的幼兒家長中對于手足口病知曉率也不一樣，其中女性疾病知識知曉率高于男性，而學歷越高對疾病的了解程度也越高[4]。

本研究中，從不同性別家長手足口病知識認知上分析，男性認知水平較差，均在25%以下，女性認知水平較高，均在45%以上（P＜0.05）；從不同學歷的家長手足口病知識認知上分析， 初中以下學歷家長認知水平較差，均在20%以下， 初中到大專學歷家長認知水平一般，均在20%~60%之間， 大專以上學歷認知水平較高， 均在80%以上（P＜0.05）。 由此可見在今后的健康教育當中，需要針對不同人群采取不同的教育內容，針對學歷較低的兒童家長需要采取通俗易懂的語言來進行教育[5]。 另外疾病知識傳播渠道在手足口病預防中起到了重要的作用，大部分家長的疾病知識都來自于幼托機構，其次則是網絡傳播和家人朋友之間口口相傳[6]。 隨著當前信息技術的發展， 網絡傳播逐漸被年輕幼兒家長所青睞，因此在開展健康教育的過程中需要采用線上和線下兩種不同的教育方式，并且需要知道受教育家長正確辨別信息，保證信息內容的準確性[7-8]。 另外幼兒家長的家人和朋友也是信息來源的重要渠道，因此在開展教育過程中需要充分利用這一點，采用連鎖宣傳效應，向家長普及相關知識[9-10]。 本研究從所有兒童家庭成員行為習慣特征上分析， 在其他生活習慣上保持較為良好， 均在90.0%以上，而在家庭定期消毒、每年進行1 次體檢等生活習慣上較差，均在60%以下。由此可見，大部分兒童家庭對于生活習慣方面的保持較為良好，但是由于家庭條件和家庭觀念的影響，在體檢和消毒方面并沒有很好的保持。 建議在健康教育中，重點放在家長的疾病預防觀念上，起到疾病預防的宣傳作用[11-12]。

綜上所述，幼托機構兒童家長對手足口病知識掌握還欠缺全面性，不同性別、不同學歷對疾病知識掌握情況也不同，需要針對性地開展手足口病健康教育。