五段式教學模式在針灸推拿專業臨床實踐教學應用

王花，王文忠

五段式教學模式在針灸推拿專業臨床實踐教學應用

王花，王文忠

青海衛生職業技術學院，青海 西寧 810000

為提高針灸推拿專業學生臨床實踐能力，提出五段式教學模式，使其更好地傳承針灸推拿技術精髓，夯實針灸推拿理論基礎，增強自主學習能力、溝通交流能力。五段式教學模式創新臨床實踐教學方法，突出專業培養特色，有利于提高學生的學習積極性、認知水平及學以致用的能力。

針灸推拿專業；五段式教學；現代學徒制；實踐教學模式

為更好地傳承針灸推拿技術精髓，夯實針灸推拿人才基礎，突出學生實踐能力培養，青海衛生職業技術學院（以下簡稱“我院”）在針灸推拿專業臨床實踐教學中，基于高校醫院雙主體共育人才的要求，校院共建臨床實踐教學師資隊伍，共同制定臨床實踐標準、考核標準，實施校內實訓基地實訓-我院針灸推拿門診見習-校外實訓基地（青海省中醫院相關科室）臨床見習-崗前臨床綜合技能培訓-畢業臨床實踐五段式教學模式改革，讓學生通過真實的五階段工作情境將執業資格證書和“1（學歷證書）＋X（若干職業技能等級證書）”證書的相關內容、技能融入日常學習中，教學內容課、崗、證、訓融通，提高學生學習效率，促進校院之間深度合作，進一步提升就業率。

1 針灸推拿專業臨床實踐教學存在的問題

針灸推拿是實踐性很強的臨床專業，其學科特殊性要求針灸推拿專業人才應具有較強的臨床實踐能力和職業崗位能力[1]。目前高職針灸推拿專業學制為三年，前兩年在學校學習，第三年到醫院臨床實踐。經筆者調研，目前存在以下問題：一是校院合作力度不夠，實踐教學模式不合理，學生到醫院臨床實踐，醫院和學校對學生的管理不到位，學生臨床技能操作的機會缺乏；二是指導老師責任心不強，繁重的臨床工作使老師沒有精力或醫院沒有硬性任務讓他們花時間指導學生，學生缺乏臨床工作的正確引導，極容易逃避實習，導致臨床實踐教學質量下降；三是學生學習溝通的主動性不夠，學習積極性不高，不愿意主動與指導老師溝通；四是高職學生就業面窄，面臨日趨激烈的社會競爭，大部分學生的精力放在進一步深造或應聘考試復習上；五是醫患矛盾導致患者對醫院和醫生的要求較高，患者不愿意實習生實施操作，直接影響實習生參與臨床實踐；六是臨床實習考核模式陳舊、單一，學生無實習壓力。而現代學徒制是校院雙主體共育人才的聯合培養機制的創新教學模式，是通過學校、企業深度合作，教師、師傅聯合傳授，對學生以技能培養為主的現代人才培養模式。現代學徒制更加注重技能的傳承，由校企共同主導人才培養，設立規范化的企業課程標準、考核方案等，體現了校企合作的深度融合[2]。我院在針灸推拿專業臨床實踐中結合現代學徒制實施五段式教學模式改革，取得較好的效果。

2 五段式教學模式的內容

2.1 組建臨床實踐教學雙導師團隊，共同制定育人方案

在針灸推拿專業臨床實踐教學過程中，首先，根據人才培養方案和現代學徒制工作試點的要求，由學校和醫院推薦組成臨床實踐教學雙導師團隊，明確雙導師的職責和待遇，享受相應的帶徒津貼，制定相應的考核管理辦法和激勵制度。校內老師主要承擔校內實訓基地的中醫適宜技術培訓和臨床基本技能（包括心電技能、超聲技能、婦兒技能、康復培訓等）傳授，醫院老師主要承擔學期臨床實踐和畢業臨床實踐教學工作。其次，學校、學生與臨床醫院簽訂現代學徒制雙方共育人才的合作協議，明確三方權利與義務，實現學校與醫院的互通互聯。

2.2 制定臨床實踐標準，創新臨床實踐模式

組織召開青海醫療職教集團針灸推拿專業指導委員會，由臨床老師團隊商討并制定學期臨床實踐計劃、標準及畢業臨床實踐標準。臨床實踐教學標準主要從實踐教學目標、育人要求、實踐科目和時間、實踐教學要求、各科實踐教學的內容及考核等方面修訂，學期臨床實踐的內容要與每學期理論教學配套，學生以見習為主，老師在診治患者過程中教會學生如何與患者溝通、臨床技能操作的流程等。學期臨床實踐教學在我院門診和醫院相應科室完成，具體安排如下：從第二學期至第四學期，每周二上午到校外實訓基地臨床各科室見習，每月撰寫實習心得1篇，經典誦讀記錄1篇；每天16:30－20:30分組到我院針灸推拿門診臨床實踐，每月撰寫典型病例分析1份，跟師心得1篇。在第四學期安排2周到社區服務中心或醫院集中臨床實踐，撰寫臨床門診病歷和住院病歷各1份，安排2周集中崗前西醫臨床基本技能培訓，考核合格方能到臨床實習。以上要求均由老師評分計入學期綜合成績。畢業臨床實踐以針灸科、推拿科、康復科為主，其次安排到中醫內、外、兒、婦、骨傷科等，學生以實踐操作為主，自第四學期末的7月10日至第六學期到校外實訓基地臨床實踐，實踐期間挑選優秀學生由老師收為學徒重點傳承，學生按制定的傳承手冊要求完成學習任務，師傅按現代學徒制工作試點要求完成傳承任務，重點考核學生醫德、臨床實踐技能操作能力、基本專業知識、醫患溝通能力、臨床工作勝任力等綜合指標，注重學生可持續發展的知識結構和學習品質評價。考核合格方可出徒，學生獲得所在醫院出具的臨床實踐合格證明。

2.3 實施五段式教學模式，突出培養特色

為凸顯現代學徒制培養特色，根據校院共育人才培養方案，在校前兩年，對重點核心課程（經絡腧穴學、刺法灸法學、推拿手法學等）實施五段式教學改革，將教學過程分為5個階段：第一階段在校進行理論講授，并融入熱愛中醫、傳承并發展中醫文化的思政元素；第二階段到校內實訓基地進行情景模擬式技能練習；第三階段分組到我院針灸推拿門診臨床見習，包括接診患者的流程、臨床診治疾病的整個過程；第四階段分組到醫院臨床見習，對接臨床工作任務；第五階段學生課后兩兩結合進行臨床模擬操作練習，每天課余時間安排學生以學院教師為對象，進行推拿療法練習，教師對學生推拿手法等打分，督促學生精煉技能。通過這種模式的學習，學生可熟練掌握臨床常用的針灸推拿專業的理論知識，并將理論知識應用于臨床，與將來的臨床工作無縫對接，提升學生工作勝任力。

3 五段式教學模式的應用效果

3.1 研究方法

選擇本院針灸推拿專業2016級和2017級的學生。研究組為2017級學生37人，其中男生15人，女生22人；對照組為2016級學生29人，其中男生10人，女生19人。以針灸推拿專業臨床實踐教學為研究內容，由同一教師授課，課時相同，課程結業后題庫抽題，同一教師考核并統計成績。研究組采用五段式教學模式，對照組采用傳統講授和校內實訓室技能練習、臨床實踐教學，并進行歸納總結。通過學生問卷調查和臨床技能綜合考核等對五段式教學模式在針灸推拿專業學生實踐教學中的作用進行評價。問卷內容包括學生對教學模式的興趣、專業認可度、學習主動性，以及教學滿意度。

3.2 研究結果

研究組對教學模式感興趣、具有專業認可度、具有學習主動性的人數分別為33、31、34人，對照組分別為20、15、19人（見表1）。技能操作能力考核成績，研究組、對照組學生分別為（85.98±6.42）、（74.65±11.87）分。結果顯示，五段式教學模式均優于傳統教學法。

表1 學生調查問卷結果比較[人（%）]

對教學滿意度調查結果顯示，學生對五段式教學模式的教學滿意度高于對傳統教學法的滿意度，見表2。

表2 學生對教學滿意度調查結果[人（%）]

4 討論

五段式教學模式可操作性強，可保證有效地貫徹與實施。問卷調查顯示，學生對五段式教學模式的興趣、專業認可度、學習主動性均優于傳統教學模式，技能考核成績明顯提高，說明五段式教學模式可提高學生學習興趣，提升學生對針灸推拿專業的認可度，啟迪學生積極思考，提高學生認知水平，有利于改進針灸推拿專業臨床實踐教學方法。

通過五段式教學模式的實踐，基本達到了現代學徒制校院共同育人的培養目標，實現了課程模塊化、內容任務化、任務崗位化的課程體系，學生在校內實訓基地、學院針灸推拿門診、基層社區衛生服務中心或衛生院和綜合三甲醫院等多次臨床實踐，達到早臨床、多臨床、反復臨床的目的，學校考試對接臨床醫院考核，提高學生工作勝任力。學生以臨床醫院需求為導向，技能培訓對接臨床醫院崗位需求，縮短了理論與臨床的距離。

現代學徒制人才培養模式在針灸推拿專業臨床實踐教學是一種創新性的中醫應用型人才培養模式[3]。五段式教學模式在現代學徒制教學模式的基礎上，實施五段式教學，順應了職業教育本源，符合針灸推拿人才培養的規律。本研究中兩組人數相差8人，可能會造成統計結果的偏差，今后會進一步擴大研究范圍，并結合現代信息技術，線上線下教學相結合，以提高臨床實踐教學的管理水平和效果。

[1] 蔣利群.針灸推拿專業職業崗位能力培養的分析與思考[J].湖北中醫藥大學學報,2013,15(4):78-79.

[2] 張春娟,智淵,司良群.師傅帶徒弟校企合作打造現代學徒制[J].科技資訊,2018,16(9):189-190.

[3] 胡文梅,賈愛明,田其濡,等.現代學徒制在針推醫學生臨床實踐能力教學中的應用[J].中醫藥導報,2017,23(8):121-123.

Application of Five-stage Teaching Mode in Clinical Practice Teaching of Acupuncture, Moxibustion and Massage Major

WANG Hua, WANG Wen-zhong

(Qinghai Health Professional Technology College, Xining 810000, China)

In order to improve the clinical practice ability of students majoring in acupuncture, moxibustion and massage, a five-stage teaching mode was proposed to better inherit the essence of acupuncture, moxibustion and massage techniques, consolidate the theoretical foundation of acupuncture, moxibustion and massage, and enhance the ability of independent learning and communication. The five-stage teaching model would innovate the teaching method of clinical practice, highlight the characteristics of professional training, and be conducive to improving students’ learning enthusiasm, cognitive level and ability to apply what they have learned.

acupuncture; moxibustion and massage major; five-stage teaching mode; modern apprenticeships; practice teaching mode

王花,王文忠.五段式教學模式在針灸推拿專業臨床實踐教學應用[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2022,46(4):63-65.

G642；R2-4

A

2095-5707(2022)04-0063-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.014

青海省教育科學“十三五”規劃2018年度課題（18QJG13）

王花，E-mail: 315910617@qq.com

（2021-12-29）

（2022-04-15；編輯：魏民）