慢性鼻竇炎的中醫治療和機理研究進展

嚴令耕

·綜述·

慢性鼻竇炎的中醫治療和機理研究進展

嚴令耕

南京中醫藥大學圖書館，江蘇 南京 210023

慢性鼻竇炎是耳鼻咽喉科常見病，各年齡段均可發生，病因病機比較復雜。現代醫學以抗炎、抗過敏、手術等治療方法為主，癥狀有所改善，但易復發，易產生不良反應。中醫藥對慢性鼻竇炎辨證論治，標本兼治、內外兼治，取得良好療效。文章對近年來中醫藥治療慢性鼻竇炎的研究進行綜述，探討其作用機理，供中醫臨床參考。

慢性鼻竇炎；中醫；治療；綜述

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）臨床常見癥狀主要為鼻塞、頭痛、嗅覺明顯減退、鼻腔有膿涕甚至自覺腥臭等，因病程長，部分患者伴有睡眠或心理障礙。現代醫學認為，CRS是由于急性鼻竇炎沒有治愈，或急性鼻竇炎反復持續發作導致[1]。鼻竇炎與體內細菌感染、遺傳、免疫功能缺陷、環境及空氣污染等多種因素密切相關，由細菌、病毒、支原體感染及其他變態反應等引起，鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤、鼻腔填塞等阻礙鼻腔鼻竇通氣引流也能導致CRS。現代醫學主要以抗生素、血管收縮劑、抗組胺藥、高滲鹽水等對癥治療，或采用手術治療，癥狀可有改善，受外界氣候、情緒等影響易復發，且手術治療易導致黏膜水腫和粘連。中醫在辨證論治基礎上，通過辛宣利竅、疏風清熱，或益氣溫肺、散寒通竅等達到標本兼治的效果。本文對近年中醫藥治療CRS的臨床研究進行綜述，探討其作用機理，為提高臨床療效提供參考。

1 病因病機

1.1 古代醫家的認識

CRS屬中醫學“鼻淵”“腦漏”“腦滲”“腦崩”“腦砂”等范疇，其中“鼻淵”最為接近。歷代醫家認為，鼻淵大多與六淫、膽熱、濕熱及虛證等密切相關。《素問?氣厥論篇》有“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也”。宋代《圣濟總錄》認為鼻淵屬熱，故以清肺熱、清膽熱立法，佐以辛散透腦之品。金代劉完素指出，肺熱甚則出涕，李杲認為“脾胃虛則九竅不通”，可見正氣不足也能導致鼻淵。

1.2 現代醫家的見解

隨著中醫對CRS病因病機的深入研究，各醫家提出新的見解。如高英等[2]認為，CRS病位在脾、肺、腎，表現于鼻，濕熱、痰濁、瘀血、外感毒邪與發病有關，以血瘀型多見，治療需重視活血通竅、益氣清竇。王士貞認為鼻淵多為外邪犯肺，郁而化熱，上犯鼻竅，灼腐血肉，化腐成膿，故見濁涕量多，還易誘發他癥，邪、痰、瘀、虛相互影響，纏綿難愈[3]。阮巖認為，CRS患者其內因主要是脾胃虛實邪氣夾雜、肺脾腎陽氣虛，外因主要是濕熱犯竅，治宜因地制宜，內外協調兼顧[4]。郭兆剛[5]認為CRS是由于機體本虛標實，邪氣踞滯鼻竅，郁久化熱，痰瘀互結，非獨膽熱。鄭日新認為CRS是因為肺氣上逆，少陽膽熱，故治以清肺泄膽、祛腐排膿，療效顯著[6]。

2 辨證分型

由于CRS的病因復雜，未完全形成統一的中醫證型分類標準。2016年全國中醫藥行業高等教育規劃教材《中醫耳鼻咽喉科學》將鼻淵分為肺經風熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱、肺氣虛寒、脾氣虛弱5種主要證型[7]。前3種屬實證、熱證，后2種屬虛證、寒證。現代醫家又有創新，如王永炎、嚴世蕓在其主編的《實用中醫內科學》提出，鼻淵虛證包括肺氣虛寒、脾氣虛弱、髓海不充3種證型，鼻淵實證包括熱壅肺竅、膽火上干、脾經濕熱3種證型[8]。鼻淵又名“腦漏”，如久病傷精，漏泄既多，傷其髓海，故在虛證中增加了髓海不充證。《中醫耳鼻咽喉口腔科學》將鼻淵虛者分為肺虛邪滯、脾虛濕滯、腎陽虛弱、肝腎陰虛4種證型，鼻淵實者分為肺經蘊熱、痰濁阻肺、氣血瘀阻3種證型[9]。這種辨證分型方法結合了臟腑辨證，涉及肺、脾、腎、肝，及痰濁、氣血等，易于把握病機。周凌將鼻淵分為外邪襲肺、肺經蘊熱、膽腑郁熱、脾胃濕熱、肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎氣虧虛7種證型，前4種屬于實證，后3種屬于虛證，也是結合病因和臟腑辨證[10]。可見，CRS的中醫辨證分型以虛實、寒熱、臟腑辨證為主，結合臨床表現，確定治則治法。

熊子云[11]開展CRS流行病學調查，將CRS患者隨機分為對照組和觀察組各174例，對照組肺經蘊熱型75例、肺脾氣虛型60例、濕熱型39例，觀察組肺經蘊熱型78例、肺脾氣虛型63例、濕熱型33例，可見肺經蘊熱型最為常見。風熱犯肺或風寒化熱，上犯清竅，則頭痛鼻塞，嗅覺失靈。初起熱郁不甚或風寒尚未化熱，鼻涕尚清，繼則肺熱內蘊，水液渾濁，轉為濁涕，苔薄白或微黃，脈浮數。顏彥等[12]對廣州地區CRS患者4 298例的中醫證型分布特點進行分析，外邪襲肺證496例（占11.5%），肺經蘊熱證313例（占7.3%），膽腑郁熱證12例（占0.3%），脾胃濕熱證1 054例（占24.5%），肺氣虛寒證346例（占8.1%），脾氣虛弱證最多，有2 077例（占48.3%），認為CRS發病與地區、發病時間及性別有關。因此，對于CRS的診治應因人制宜、因時制宜、因地制宜。

3 臨床治療

3.1 內服藥

3.1.1 經驗方治療 經方是歷代醫家的經驗積累，經過臨床檢驗療效顯著。陳俊曦等[13]探討參苓白術散加減對CRS肺脾氣虛證的療效。按照隨機數字表法將98例患者隨機分為對照組和研究組，對照組49例，給予鼻內窺鏡手術治療聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊口服；研究組49例，在對照組基礎上給予口服參苓白術散加減：白扁豆15 g，白術10 g，茯苓 15 g，甘草6 g，桔梗15 g，蓮子10 g，人參5 g，砂仁（后下）15 g，山藥30 g，薏苡仁30 g，辛夷15 g，蒼耳子15 g，白芷10 g，防風10 g。療程為8周。結果顯示，研究組總有效率為95.92%，對照組為83.67%，組間比較差異有統計學意義（＜0.05）；中醫證候積分、鼻腔鼻竇結局測試-20（SNOT-20）生活質量評分、臨床癥狀（流涕、鼻塞、面頰脹痛、頭痛、嗅覺減退）評分、鼻內鏡Lund-Kennedy評分、鼻氣道阻力2組治療前后自身及治療后組間比較差異均有統計學意義（＜0.05）。參苓白術散加減能有效提高患者血清總免疫球蛋白等水平，改善機體炎癥狀態，調節鼻腔黏膜生理環境，促進CRS的轉歸。曾屹生等[14]觀察利濕通竅法治療CRS術后的療效，將60例有手術指征的CRS伴鼻息肉患者隨機分為2組，每組30例。治療組在術后較對照組加用黃芩滑石湯（黃芩9 g，滑石9 g，豆蔻4.5 g，蒼耳子3 g，辛夷6 g，白芷6 g，石菖蒲9 g，茯苓皮9 g，豬苓9 g，甘草3 g）口服。結果顯示，術后6、8周，視覺模擬量表（VAS）評分、術腔黏膜形態鼻內鏡Lund-Kennedy評分2組比較差異有統計學意義（＜0.05）；治療組手術后鼻黏膜纖毛傳輸速率（MTR）明顯提高，優于對照組（＜0.05）。利濕通竅法能提高鼻腔黏膜纖毛傳輸速率，促進鼻腔黏膜恢復其正常的結構和功能，在一定程度上加快了術腔黏膜轉歸，對脾胃濕熱型CRS的治療具有一定臨床意義。火英明等[15]將CRS伴鼻息肉鼻內鏡術后患者隨機分為2組。治療組34例，用疏風通竅湯（《重訂嚴氏濟生方》辛夷散化裁）：辛夷6 g，炙麻黃10 g，苦杏仁20 g，薄荷6 g，川芎10 g，桔梗10 g，丹參20 g，苦參20 g，葶藶子3 g，蛇蛻 3 g，防己10 g，木通10 g，甘草10 g，日1劑，水煎2次，分早晚2次服。對照組34例，用3%高滲鹽水沖洗鼻腔。結果顯示，中醫證候（鼻塞、鼻黏膜充血、膿涕、嗅覺減退、頭暈頭痛）評分、鼻內鏡Lund-Kennedy評分、SNOT-20生活質量評分2組治療前后自身及治療后組間比較差異均有統計學意義（＜0.05），疏風通竅湯改善CRS鼻內鏡術后患者臨床癥狀，可能與其增強巨噬細胞吞噬功能、減低免疫炎性反應程度有關。趙競一等[16]觀察溫陽通竅湯對CRS鼻內鏡術后患者鼻黏膜重塑的影響，將CRS實施鼻內鏡手術患者隨機分為中藥組和對照組各70例，2組常規應用止血藥，按時術后清理；中藥組并予溫陽通竅湯加減（細辛3 g，蒼耳子6 g，敗醬草30 g，菊花18 g，黃芪20 g，白術30 g，茯神30 g，桂枝9 g，瓜蔞15 g，蒲黃20 g，紅花9 g，延胡索15 g，升麻5 g，桔梗12 g，炙甘草12 g）口服，肺脾氣虛者黃芪、白術增量，加黨參，脾胃濕熱者加蒲公英、魚腥草，膽腑郁熱者加龍膽、木通等。結果表明，溫陽通竅湯加減可減輕黏膜嗜酸性粒細胞浸潤，減少杯狀細胞化生及細胞外基質沉積，抑制鼻黏膜重塑。熊子云[11]將CRS鼻內鏡術后348例患者分為對照組和觀察組各174例，對照組在術后采用常規治療，觀察組在對照組基礎上進行辨證分型治療：肺經蘊熱型用辛夷清肺湯加減（升麻3g，辛夷、百合、枇杷葉各6g，黃芩、知母、梔子、麥冬、甘草、連翹各10g，板藍根、金銀花各15g，石膏20g），清肺通竅，抑制炎癥；肺脾氣虛型用黃芩滑石湯，改善患者肺部環境，減少呼吸系統感染；濕熱型用參苓白術散，祛濕排毒。結果顯示，觀察組各證型患者VAS評分均顯著低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。

安靜[17]用鼻淵湯（蒼耳子15 g，辛夷15 g，魚腥草12 g，白術12 g，當歸12 g，黃芪30 g，黨參10 g，黃芩10 g，木通8 g，甘草6 g）辨證加減治療CRS80例作為觀察組，對照組80例常規用阿莫西林。結果顯示，觀察組臨床總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（＜0.05）；2組治療后MTR呈上升趨勢，且治療1個月、3個月觀察組MTR均高于對照組（＜0.05）；與治療前相比，治療3個月2組血清總免疫球蛋白E（TIgE）、嗜酸細胞陽離子蛋白（ECP）水平均降低，且觀察組低于對照組（＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.00%，低于對照組的15.00%（＜0.05）。鼻淵湯解毒除濕、益氣健脾，能提高鼻黏膜清除功能，有助于鼻黏液纖毛傳輸系統功能恢復，抑制變態反應，降低血清TIgE、ECP水平。陳璐璐等[18]用加味桔梗元參湯（桔梗、玄參、苦杏仁、蒼耳子各20 g，辛夷、薄荷、陳皮、法半夏各15 g，茯苓、生姜、甘草各10 g）配合常規療法治療CRS伴鼻息肉術后黏膜水腫，結果顯示，加味桔梗元參湯能改善肺氣郁閉證患者黏膜水腫，調節炎性因子水平。謝柳等[19]用清竅湯（白術15 g，黨參10 g，黃芩10 g，辛夷10 g，黃芪30 g，蒼耳子10 g，魚腥草10 g，當歸10 g，石菖蒲10 g，甘草5 g，木通5 g）聯合西藥治療CRS 65例為觀察組，對照組65例單純采用常規西藥治療。結果顯示，觀察組總有效率為96.92%，對照組為80.00%，觀察組優于對照組（＜0.05）；2組臨床癥狀積分、不同時間段內SNOT-20生活質量評分及多種鼻腔菌群數量均較治療前減少，且觀察組下降幅度大于對照組（＜0.05）。清竅湯聯合西藥可降低鼻腔菌群多樣性，恢復鼻腔功能。張蓉等[20]觀察清熱利濕祛瘀湯（蒼耳子12 g，白芷12 g，辛夷10 g，川芎10 g，當歸15 g，魚腥草18 g，澤瀉15 g，黃芩10 g，菊花10 g，藿香 10 g，龍膽10 g，梔子10 g，甘草6 g）聯合布地奈德治療CRS術后患者46例為觀察組，對照組46例常規用布地奈德。結果顯示，觀察組愈顯率、總有效率高于對照組（＜0.05）。清熱利濕祛瘀湯能促進鼻黏膜愈合，加快纖毛傳輸系統功能恢復。葉建[21]觀察消風宣竅湯（辛夷、烏梅、地龍、五味子、膽南星各6 g，蜜麻黃、桂枝各3 g）聯合阿奇霉素分散片治療兒童CRS風熱犯肺證58例為治療組，對照組58例給予阿奇霉素分散片。結果顯示，治療組總有效率為96.55%，顯著高于對照組的81.03%（＜0.01）。消風宣竅湯聯合阿奇霉素分散片能提高鼻黏膜纖毛傳輸功能，降低炎癥反應。王平川等[22]探討辛前甘桔湯（辛夷6 g，甘草3 g，薏苡仁12 g，天花粉9 g，桔梗6 g，前胡9 g，防風6 g）聯合苓甘五味姜辛湯（茯苓12 g，五味子5 g，細辛5 g，干姜9 g，甘草9 g）加味治療CRS100例為觀察組，對照組100例均西醫常規治療。結果顯示，觀察組總有效率為98.00%，高于對照組的88.00%（＜0.05）。2組治療后白細胞介素（IL）-6、IL-2水平均降低，呼吸道黏液-纖毛清除功能（MCC）、MTR水平均升高，且觀察組優于對照組（＜0.05）。辛前甘桔湯聯合苓甘五味姜辛湯能降低炎性因子水平，改善鼻黏膜相關指標。以上研究表明，經過辨證論治，中醫藥治療CRS不僅能改善臨床癥狀，還能降低其致病因素炎性因子水平，增強巨噬細胞吞噬功能，提高人體免疫力。

3.1.2 中成藥治療 黃霖[23]觀察通竅鼻炎片對CRS的療效。設對照組50例，每日予克拉霉素；觀察組50例，在對照組基礎上予通竅鼻炎片（含蒼耳子、辛夷、白芷、薄荷、黃芩、防風、麩炒白術、黃芪等）。結果顯示，觀察組總有效率為96.00%，對照組為82.00%，觀察組總有效率高于對照組（＜0.05），觀察組治療后IL-1β、IL-5、腫瘤壞死因子（TNF）-α等炎性因子指標均低于對照組（＜0.05）。表明通竅鼻炎片能扶正祛邪、清熱通竅、宣肺開竅，治療CRS有確切療效。武娟[24]探討鼻淵通竅顆粒輔助鼻內鏡手術治療CRS的臨床療效，對照組100例，行鼻內鏡手術；觀察組100例，在對照組基礎上加服鼻淵通竅顆粒（含辛夷、炒蒼耳子、麻黃、白芷、薄荷、藁本、黃芩、連翹、野菊花、天花粉、生地黃、丹參、茯苓、甘草）。結果顯示，觀察組總有效率93.0%，高于對照組的63.0%，2組比較差異有統計學意義（＜0.05）；觀察組術后及術后2、4、6、8周的鼻腔黏液纖毛清除時間均短于對照組，清除率和清除速度均高于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05）。鼻淵通竅顆粒宣塞通竅、疏風清熱，可加快鼻腔黏液纖毛清除時間，可能與其抗過敏、抗真菌相關。周昕等[25]觀察濟生烏梅片（含烏梅、僵蠶、莪術、紅花）治療CRS的療效。治療組45例，給予濟生烏梅片口服聯合生理鹽水噴鼻治療；對照組45例，給予布地奈德噴鼻劑聯合淀粉片治療。結果顯示，2組治療3個月VAS評分、Lund-Kennedy評分、血清IL-5水平和組織中嗜酸粒細胞計數均較治療前降低（＜0.05）。濟生烏梅片能化痰祛瘀散結，暢通鼻竅，抑制炎性因子表達，減輕上皮損傷及局部炎癥反應。朱曉樸等[26]探討香菊膠囊（含除去種子的化香樹果序、夏枯草、野菊花、辛夷、白芷、防風、川芎、黃芪、甘草）聯合羅紅霉素治療CRS的臨床療效。對照組48例，口服羅紅霉素；治療組48例，在對照組基礎上口服香菊膠囊治療。結果顯示，治療組總有效率為95.83%，高于對照組的83.33%（＜0.05）。香菊膠囊辛散祛風、清熱通竅，可以保護鼻黏膜，促進鼻腔分泌物吸收。內服中成藥治療CRS，能降低體內炎性因子指標，抗過敏、抗真菌等。雖然有些文獻并未對CRS患者進行中醫辨證分型，但從其處方和治法可以看出，中成藥治療CRS主要針對的證型是肺經蘊熱型，也是流行病學調查中最常見的證型[11]。

3.2 外用藥

外治法在治療耳鼻喉科疾病可發揮重要作用。毛新桐[27]用參苓白術散（人參、茯苓、麩炒白術、山藥、白扁豆等）加減聯合熏鼻治療脾氣虛弱型慢鼻淵。設治療組30例，用參苓白術散藥液熏鼻；對照組30例，用水蒸氣熏鼻。結果顯示，治療組總有效率為93.3%、顯效率為30.0%，對照組總有效率為90.0%、顯效率為6.7%，治療組顯效率明顯高于對照組（＜0.05）。說明在改善局部癥狀及患者自我感受方面治療組優于對照組。參苓白術散熏鼻治療脾氣虛弱型CRS，可改善鼻黏膜水腫及鼻漏癥狀。吳紫陸等[28]探討鼻康復（含蒼耳子、辛夷、白芷、川芎、薄荷、冰片等）鼻腔透藥治療兒童CRS的臨床療效。對照組84例，給予通竅鼻炎顆粒加歐龍馬滴劑口服；觀察組84例，給予鼻康復鼻腔透藥。療程均為4周。結果顯示，2組治療前后VAS評分、臨床癥狀及體征積分、鼻竇CT的Lund-Mackay評分、鼻腔分泌物及血清炎性因子前列腺素D2（PGD2）、白三烯C4（LTC4）含量等明顯下降（＜0.01），認為鼻康復鼻腔透藥的作用機制可能與降低血清及鼻分泌物的炎性因子水平有關。王實[29]探討用增液湯（玄參10 g，麥冬10 g，生地黃 10 g）熏鼻治療CRS的臨床療效。對照組137例，給予鹽酸羥甲唑啉噴霧劑；試驗組138例，給予增液湯熏蒸治療。結果顯示，試驗組鼻塞、多涕等癥狀改善時間均短于對照組（＜0.05），發生不良反應總次數低于對照組。增液湯滋陰補腎，可有效緩解鼻塞、多涕等癥狀。李敏等[30]采用鵝辛散（細辛、鵝不食草）塞鼻聯合中藥（麻黃、桂枝、白芷、葦莖、薏苡仁、五味子、冬瓜子各10 g，芍藥、半夏各9 g，桃仁、蒼耳子、辛夷、甘草各6 g，干姜5 g，細辛3 g）口服治療CRS30例為觀察組；對照組30例，用內舒拿噴鼻聯合地紅霉素口服治療。結果顯示，觀察組總有效率為96.67%，明顯高于對照組的86.67%（＜0.01），可能與鵝辛散抗菌、抗炎、抗過敏作用相關。江燕等[31]探討金蓮花液（辛夷、金蓮花、薄荷）霧化吸入對CRS鼻內鏡術后患者鼻通氣功能、生活質量和血清炎性因子的影響。對照組80例，給予鼻腔生理鹽水霧化吸入治療；研究組80例，給予鼻腔金蓮花液霧化吸入治療。結果顯示，2組治療10 d鼻通氣功能均升高，且研究組高于對照組（＜0.05）；2組治療10d健康調查量表簡表（情感職能、軀體疼痛、社會功能、生理功能、精神健康、活力、生理職能、總體健康）8個維度評分均升高，且研究組高于對照組（＜0.05）。金蓮花液能改善術后患者鼻通氣功能，提高生活質量，與其可抑制血清炎性因子相關。外用藥治療CRS主要改善鼻塞、多涕等局部癥狀，與抑制血清炎性因子也有一定關系。

3.3 療效分析

內服經驗方治療中，肺經蘊熱證用辛夷清肺湯清肺通竅，增強巨噬細胞吞噬功能，減低免疫炎性反應程度；膽腑郁熱證用龍膽瀉火湯，清膽瀉火、化濁通竅，提高鼻黏膜清除功能，恢復鼻黏液纖毛傳輸系統功能，抑制變態反應，降低血清TIgE、ECP水平；肺脾氣虛證用參苓白術散健脾益氣、升清降濁，對中醫證候積分、SNOT-20生活質量評分、臨床癥狀（流涕、鼻塞、面頰脹痛、頭痛、嗅覺減退）評分、鼻內鏡Lund-Kennedy評分有改善作用，能有效提高血清總免疫球蛋白水平，改善機體炎癥狀態，調節鼻腔黏膜生理環境，促進CRS的轉歸；脾胃濕熱證用黃芩滑石湯清脾化濕、芳香通竅，提高鼻黏膜MTR，促進鼻腔黏膜恢復其正常結構和功能。辨證論治CRS，可提高療效。中成藥一般針對常見的肺經蘊熱型CRS設定處方，宣塞通竅、疏風清熱，與抗過敏、抗真菌、保護鼻黏膜、促進鼻腔分泌物吸收等相關，臨證使用時要注意辨證選擇。外用藥可以在局部發揮作用，而局部的病理特征多與炎癥相關，因此外用藥的作用機理一般與抗炎、抗菌、抗過敏，或改善鼻黏膜水腫，緩解鼻塞、多涕等癥狀，改善術后患者鼻通氣功能等相關，臨床使用時一般針對輕癥，如果需要從整體進行治療還需結合辨證論治，配合內服藥使用。

4 小結

中醫辨證論治在CRS臨床治療上優勢突出，可顯著改善患者臨床癥狀，得到臨床醫師的推崇及患者的認可，相比單純使用西藥治療臨床療效更明顯，不良反應少。但有關中醫辨證治療CRS的臨床研究仍存在不少問題，如中醫臨床觀察研究的典型病例數目較少，缺乏一定的說服力；目前中醫對治療CRS的研究尚無統一標準，臨床醫師常根據自身臨床經驗予以辨證分型治療；臨床療效缺乏客觀評價標準等。今后的臨床研究工作應嚴格設計，開展大樣本、多中心、雙盲隨機對照試驗。同時，積極研究探討有關CRS的臨床辨證分型治療及療效，對其進行分析和總結，形成臨床統一標準，科學、準確地綜合評價臨床療效，促進中醫藥治療CRS在臨床領域的發展。

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Research Progress on TCM Treatment and Mechanism of Chronic Rhinosinusitis

YAN Ling-geng

(Library of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210023, China)

Chronic rhinosinusitis (CRS) is a common disease in otolaryngology, which occurs in patients of all ages, and its etiology and pathogenesis are complex. Modern medicine currently focuses on anti-inflammatory, anti-allergic, surgery and other treatment methods, through which symptoms can be improved, but with recurrence and adverse reactions. TCM can treat CRS based on syndrome differentiation, treating both the symptoms and root, and the inside and outside, and has achieved good curative effect. This article reviewed the research on the treatment of CRS with TCM in recent years, and discussed its mechanism of action, in order to provide reference for clinical TCM.

chronic rhinosinusitis; TCM; treatment; review

嚴令耕.慢性鼻竇炎的中醫治療和機理研究進展[J].中國中醫藥圖書情報雜志,2022,46(4):71-76.

R272.976.5

A

2095-5707(2022)04-0071-06

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.016

嚴令耕，E-mail: ylgcn@163.com

（2022-01-16）

（2022-02-07；編輯：魏民）