注射胰島素為何多選腹部

●田程工

胰島素要達到有效注射，方法一定要講究。皮膚結構從外到內，可分為表皮層、真皮層、皮下組織層（包括脂肪組織）、肌肉層。一般的皮下注射是穿過表皮層、真皮層，直到皮下組織層。而胰島素需要注射到脂肪組織內。注射過淺，藥效發揮不足；注射過深到肌肉層，肌肉組織血流豐富，可加快胰島素吸收，較易出現低血糖。

胰島素注射為何多選在腹部

在體外，胰島素多是以六聚體（6個分子聚在一起）形態存在。注射到皮下后，先分解為二聚體，再分解為單分子被吸收入血。胰島素一般都在餐前或餐時注射，而血糖達到高峰在餐后1～2小時。因此，我們不希望注射的胰島素很快發揮作用，所以選擇注射在脂肪組織內。

胰島素皮下注射法一般優先選擇在腹部，是因為腹部皮膚松弛，胰島素吸收率可達到100%，且皮下組織較厚，能夠減少注射至肌肉層的風險，病人自我注射時可以方便觀察整個過程。

還有哪些部位可以注射

其實，人體適合注射胰島素的部位并不多，除腹部外，還有手臂前外側、大腿前外側和臀部外上1/4處。這些部位的皮下脂肪組織相對較厚，且沒有較多的神經、血管分布，不容易疼痛或出現瘀斑。大腿內側的血管和神經較多，不宜注射。這些注射部位中，臀部的皮下層最厚，其次是腹部、手臂，大腿的皮下層最薄。

胰島素注射時需要注意什么

注射部位選在腹部時，還需注意在肚臍兩側5厘米以外的部位（一拳或一個手掌的位置），輪換注射，每次注射間距至少1厘米以上，以免某一部位注射過多，造成皮下脂肪萎縮、硬結、感染，影響胰島素的吸收。腹部的輪換方法包括：水平輪換、曲線輪換、折線輪換、十字交叉輪換。

不同部位吸收速度有區別

有！上腹部吸收最快，下腹部其次（肥胖患者上、下腹壁吸收速度相當），上臂外側吸收速度中等，大腿和臀部吸收最慢。另外，較高的環境溫度，如桑拿浴、熱水澡會加速胰島素的吸收，寒冷則可減慢胰島素的吸收。

四肢運動會加快胰島素的吸收，當四肢注射胰島素后，應避免立即運動。而運動對腹部注射影響最小，所以盡量選擇腹部注射胰島素，這樣導致的血糖波動較小。