預防痛風從娃娃抓起

●張藝金

說起痛風大家都不陌生，不光因為它的患者群人數眾多，還因為它那讓人忘懷的痛。痛風發作起來有多么令人難以忍受，有一種說法是，痛風之所以叫痛風，就是因為發作時被風吹到都會痛。有人這樣形容痛風的痛，“比崴腳還要疼上10倍”“能讓一個堂堂七尺男兒流淚不止”“恨不得把腳打斷”。

痛風雖然患者眾多，也同高血壓、糖尿病、腫瘤一樣，現在已是常見病、多發病，但知名度相差甚遠，很多人并不了解痛風到底是什么，有什么危害，重視程度也不高。

一項有560名調查對象的研究發現，普通人群對痛風的認知存在許多誤區，只有56%的人知道痛風是因尿酸過高引起，還有11%的人認為感染是痛風病因，9%的人認為外傷是痛風病因。另一項針對非醫學專業的大學生的調查發現，對食物中嘌呤含量的認知和高尿酸血癥的認知顯著較低，就算擁有相關的知識，他們也不會特地去改變自己的飲食習慣。

痛風離我們比你想象的更近

根據2019年中華醫學會分泌學分會發布的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南》，近年來，中國高尿酸血癥與痛風患病率急劇增加，已經成為一種常見的疾病，中國高尿酸血癥患者達1.78億，患病率達13.3%，痛風人數為1473萬，患病率1.1%。

要是你覺得自己還年輕，不會得這種病，那就大錯特錯了，這兩種病都有年輕化的趨勢。青島大學附屬醫院從2008年開始持續10年的研究發現，2013年后痛風患者的平均發病年齡下降了4.1歲，發病年齡小于30歲的痛風患者占比提升了12%。

痛風與高尿酸血癥分不開

痛風是體內尿酸代謝出現問題，與高尿酸血癥關系密切。尿酸是一種弱有機酸，微溶于水，因溶解度較小，體內含量過多時就以鈉鹽的形式析出成為晶體，沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎癥反應，成了引起尿路結石或痛風等病癥的禍根。

尿酸鹽結晶析出沉積在指骨間縫或足關節處，引起關節反復發炎，即為痛風。痛風不僅發作時疼痛難耐，而且反復發作還可能導致關節僵硬、畸形，嚴重影響正常生活。

痛風以關節液和痛風石中可找到有雙折光性的單水尿酸鈉結晶為其特點。其臨床特征為：高尿酸血癥及尿酸鹽結晶、沉積所致的特征性急性關節炎、痛風石、間質性腎炎，嚴重者見關節畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結石。

高尿酸血癥是怎么形成的

尿酸是人體代謝過程中的一種代謝物，正常人體尿液中代謝產物主要為尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代謝的終產物，體內的嘌呤來源有兩類：一類是人體內的核酸或嘌呤物質代謝產生，即機體衰老細胞的分解；另一類是由食物中的嘌呤物質分解產生，要是我們日常吃的食物中嘌呤的含量過高，就可能引起尿酸過高。

尿酸經腎臟、汗液和糞便排泄，正常情況下，其合成和排泄呈動態平衡。血尿酸水平受到性別、年齡、飲食結構、生活方式、某些疾病和藥物等多方面因素的影響。其中，攝入過多的富含嘌呤的食物（肉類、海鮮、動物內臟、濃的肉湯等）是導致高尿酸血癥的最常見原因；某些疾病可能會導致嘌呤代謝障礙，也會引起高尿酸血癥。

隨著經濟發展和生活方式改變，高尿酸血癥患病率逐漸上升。高尿酸血癥如果沒有出現急性關節炎等癥狀時，不能稱之為痛風。只有出現了癥狀，才能叫痛風。

高尿酸血癥還與腎結石、慢性腎臟病、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等全身多系統疾病密切相關。高尿酸血癥的危害極大，但由于不會像痛風一樣讓你感受到劇烈的疼痛，因此被很多人忽視。

哪些人更易患高尿酸血癥

調查發現，高尿酸血癥“重男輕女”，男性痛風患病率是女性的2倍以上。這是因為雌激素可以通過調節人體內的轉運蛋白，直接影響腎臟對尿酸的排泄；雌激素也可能在低氧狀態下抑制嘌呤的分解，以及通過減少肝臟脂肪堆積減少嘌呤的代謝。

高尿酸血癥還“嫌貧愛富”，特別偏愛那些專吃肉不吃菜，常吃海鮮大餐、動物內臟，愛喝濃肉湯的“大胖小子”。沿海地區患病率顯著高于內陸地區，肥胖者高尿酸血癥檢出率也顯著高于正常體重人群。此外，酒精（尤其是啤酒）、含糖飲料的攝入也是導致血尿酸升高的常見原因。

還有，如果長輩中有人有痛風，你也得注意了，因為痛風是有遺傳傾向的。高尿酸血癥患者如果存在痛風家族史，則極易發生痛風。相關研究表明，10%～25%的痛風患者存在家族史，而痛風患者的近親，有25%為高尿酸血癥。也有研究表明，一些基因與痛風的發病密切相關，有些人每天大吃大喝，他卻沒有得痛風，你就要明白這可能和基因有關，是強求不來的。

遠離痛風之痛，要從娃娃抓起

雖然兒童痛風患病率明顯低于成人，高尿酸血癥患兒卻并不少見，尤其是肥胖兒童。大部分高尿酸血癥患兒并無明顯癥狀，卻更容易在成人后逐步發展為痛風、尿酸性腎病、腎結石、尿毒癥等多種疾病，嚴重影響今后的生活質量。

遠離痛風之痛，要從娃娃抓起；盡早通過生活方式干預，有效降低體內血尿酸水平，從而避免遠期痛風的發生。

高尿酸血癥患兒應避免高嘌呤飲食（包括海魚、貝類、香菇、蝦、動物內臟、牛羊肉等），限制攝入含糖飲料。鼓勵攝入新鮮蔬菜水果、奶制品、雞蛋等低嘌呤飲食。當然，兒童更要絕對禁飲酒。

還可以通過改變烹飪方式和進食習慣，控制嘌呤攝入量。如炒肉時選擇切片或切絲，充分焯水；燉肉時只吃肉不喝湯，都能大大減少嘌呤攝入。

應控制體重，有時面對孩子的好胃口，家長反而要適當限制，因為肥胖會導致的問題不少，血尿酸水平升高只是其中之一。

還要讓孩子養成多喝水的習慣，多喝水可以幫助稀釋體內的尿酸，防止尿酸在腎臟沉積。

注意，除少數高尿酸血癥兒童會出現腎臟損害外，絕大多數兒童患者幾乎沒有癥狀，極易被忽視。故建議將血尿酸檢測納入兒童體檢項目，尤其對于肥胖及高嘌呤膳食兒童，更有定期監測的必要，若有異常盡早干預。

要記得，痛風目前是沒有辦法根治的，一旦發作就會伴隨你一生。與其等到患病之后，一邊忍受痛苦一邊控制飲食，不如現在就未雨綢繆，養成均衡飲食、規律運動的好習慣，從此遠離肥胖、高尿酸血癥等疾病的困擾，擁有健康快樂的生活

飲食好習慣遠離痛風病

1.少吃內臟類、海鮮類食物。在中國常見的肉類食品中，內臟類、海鮮類食品的嘌呤要普遍高于其他食品。所以，你若尿酸高，就要考慮和他們說再見了，還要提醒自己少吃肉。

2.少飲酒。在痛風患者的世界里，沒有所謂的小酌怡情。各種酒類包括紅酒，均與痛風的發作風險增高相關，其中啤酒關系最緊密。為預防痛風，酒還是能不喝就不喝。

3.多飲水。飲水過少是高尿酸血癥和痛風的危險因素，每天喝2000毫升以上的水來增加尿酸的排出量能有效緩解痛風。

4.飲料不能隨便喝。含糖飲料的威力也是痛風妥妥的助推力，長期喝含糖軟飲料和果糖均會增加患痛風的風險。所以最保險的方法還是喝白開水。

對了，咖啡還是可以喝的，咖啡能夠幫助降低尿酸水平。至于茶，因為種類太多，目前還沒有一個確切的定論，有研究說紅茶也具有降尿酸的功效。