針對性心理護理干預在剖宮產圍手術期的應用有效性分析

文/顧元紅，陳娜

近年來，基于醫療科技不斷進步，剖宮產在臨床上得到廣泛應用，已代替陰道分娩成為難產、產科合并癥及胎位不正產婦常用分娩方式，有利于改善妊娠結局，挽救新生兒及產婦生命。然而剖宮產具備一定創傷性，受手術切口、子宮收縮等因素影響，易導致產婦術后出現疼痛感，再加上大多數產婦對于手術缺乏認知，易導致其產生一些負性情緒，進而影響到手術效果及術后康復質量，故而重視產婦圍術期心理需求，積極提供有效護理干預，對促進其術后康復具有積極意義。本研究以2021 年1 月至2021 年12 月在我院接受剖宮產術的120 例產婦作為本次試驗對象，主要目的是為了探討在圍術期對產婦展開針對性心理護理的施護價值，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

本組入選對象為120 例行剖宮產術的產婦，組間以隨機數字表法實施分組，回顧性分析本組對象基礎資料，對照組：年齡為25~42 歲，平均年齡33.67±5.81 歲，孕周38~40 周，平均孕周39.04±1.01 周；觀察組：年齡為27~40 歲，平均均齡33.05±5.64 歲，孕周為38~40 周，平均孕周39.11±0.92周。綜合分析兩組資料數據（P＞0.05），可對比。（1）符合剖宮產指征；（2）遵循知情原則且同意參與；（3）臨床資料無缺失；（4）單胎足月妊娠；（5）無言語或精神障礙。排除：（1）存在視覺或者聽覺障礙；（2）重要臟器功能不全；（3）存在嚴重并發癥；（4）依從性不高；（5）試驗中途因自身原因退出。

1.2 方法

對照組提供常規護理，遵醫囑落實各項護理操作，術前由巡回護士做好術前訪視工作，詳細查閱產婦病歷與檢查報告；將注意事項、手術室環境等告知產婦及家屬；完善術前相關準備，協助產婦做好各項檢查等；觀察組則在上述基礎上提供針對性心理護理，內容為：（1）術前：在產婦入院之后以熱情態度接待，主動與產婦交流，掌握其家庭情況、個人習慣等基礎信息；將手術安全性、麻醉醫師及手術醫師信息告知產婦及家屬；結合產婦心理狀態與個人信息，及時展開針對性疏導干預；（2）術中：將手術室相關情況向產婦進行介紹，以此緩解其對于手術室環境恐懼、害怕心理；合理調整手術室溫濕度，給予保暖五件套，為病人提供身體上的溫暖；結合產婦喜好為其播放一些舒緩類音樂，為其提供整潔、舒適環境；術前檢查手術需用器械、急救物品與設備等，攙扶產婦入手術室并協助其躺于手術床上，在操作期間動作需輕柔；指導產婦深呼吸，以握手、交流等方式緩解產婦情緒，增加其安全感；協助產婦調整體位，熟練配合麻醉醫師及手術醫師進行各項操作；待產婦成功分娩出胎兒后，及時告知其胎兒體征，并認可及贊美產婦狀態，促使其產生自豪感及欣慰感；（3）術后：①強化巡視力度，主動與產婦交流，密切觀察其情緒變化，可采取撫摸等方式給予產婦情感支持與心理安慰，促使產婦心理得到滿足感及安全感；②術后疼痛屬于正常的生理反應，需將疼痛發生原因、持續時間等告知產婦，促使其心理上有所準備，以此增加其自控感；叮囑產婦家屬為其按摩下肢，加快下肢血液循環速度，避免形成下肢靜脈血栓；做好外陰清潔工作，及時更換護墊，確保外陰處于清潔狀態；③術后叮囑產婦臥床休息6h，以自覺舒適體位為主，每隔40min 協助產婦進行體位更換，在翻身過程中動作需輕柔，避免碰到產婦傷口，導致其出現疼痛感或滲血情況；當產婦能夠倚靠時，應將軟枕墊放于其腰部與肩后，確保體位處于舒適位；④若產婦術后存在乳房不通暢情況，可由專業的護理人員對其乳房進行按摩，將熱帖貼于乳房上熱敷，以此來加快乳房通暢速度；若產婦乳汁分泌量過多，可指導其學會正確擠奶方法，降低其乳房脹痛感；⑤飲食護理：待術后產婦可進食時，叮囑其多進食高蛋白食物，如魚湯等，確保攝入充足熱量的同時，避免發生排氣障礙或者便秘。

1.3 指標觀察及判定標準

（1）統計心理狀況，評價量表選取SAS 焦慮自評量表與SDS 抑郁自評量表，量表臨界值分別為50 分、53 分，得分越高則顯示不良心理越嚴重；（2）統計疼痛程度，評價量表選取VAS 視覺模擬評分法，總分值為10 分，分值越高則顯示疼痛程度越嚴重，分別在產后2h 及產后24h各評價1 次；（3）統計施護滿意度，評價量表選取NSNS紐卡斯護理滿意度量表，總分值為95 分，得分與滿意度呈正比；（4）統計術后并發癥，指標包括：出血、感染、尿潴留及腹脹，總發生率為各項指標總和；（5）統計生活質量，評價量表選取SF-36 生活質量簡表，選取軀體功能、生理功能、社會功能及總體健康四項維度，每項總評分為100 分，得分與生活質量呈正比。

1.4 數據處理

2 結果

2.1 心理狀況

由表1 可知，通過對施護前兩組心理狀況進行比較，無顯著差異，P ＞0.05；經施護后，與對照組相比，觀察組各項指標評分較低，組間差異顯著，P ＜0.05。

表1 兩組施護前后組間心理狀況對比（±s，分）

2.2 疼痛程度及滿意度

由表2 可知，通過對兩組疼痛評分及滿意度評分進行比較，觀察組優于對照組，組間差異顯著，P ＜0.05。

表2 兩組疼痛評分及滿意度評分對比（±s，分）

2.3 并發癥

由表3 可知，通過對兩組術后并發癥發生情況進行比較，觀察組低于對照組，組間差異顯著，P ＜0.05。

表3 兩組術后并發癥發生率對比（n，%）

2.4 生活質量

由表4 可知，通過對施護后兩組生活質量進行比較，觀察組各項指標評分均高于對照組，組間差異顯著，P ＜0.05。

表4 兩組施護后生活質量對比（±s，分）

3 討論

剖宮產是臨床解決高危妊娠、難產等問題的重要方式，具備創性特點，易導致患者出現一些負性情緒，同時還會由于應激反應而造成患者發生一系列并發癥，不利于術后恢復。近年來，基于醫療技術及麻醉學不斷發展，剖宮產手術趨向于完善，通過在剖宮產術后輔以有效護理干預，既能夠起到改善患者應激反應與不良情緒的作用，同時還能減少圍生期并發癥發生風險，對確保母嬰健康具有重要意義。既往臨床在開展護理服務時，大多以傳統護理為主，其主張將疾病作為護理中心，未重視患者護理需求及護理感受，最終導致護理效果并不理想。而針對性心理護理通過結合產婦心理狀態與情緒變化情況，以個性化護理模式對其展開心理疏導，有效解決產婦心理問題，與其構建良好、和諧護患關系，進而能有效提升產婦治療依從性與分娩信心。本研究中，經比較常規護理與針對性心理護理在剖宮產產婦圍術期中的施護效果差異性，結果發現施護后觀察組產后2h 疼痛評分為6.62±0.87 分、產后24h 疼痛評分為4.47±0.62 分，低于對照組7.54±1.13 分、5.98±0.75 分，觀察組施護滿意度評分為72.38±5.11 分，高于對照組64.80±3.68 分，觀察組術后并發癥總發生率為3.33%，低于對照組15.00%，觀察組軀體功能評分為75.69±4.11 分、生理功能評分為78.30±3.60 分、社會功能評分為76.87±4.21 分、總體健康評分為80.07±4.30 分，均高于對照組68.94±3.62 分、70.21±2.84 分、69.25±3.10 分、72.11±2.69 分，這 證 明將針對性心理護理應用于產婦圍術期中，具備有效性及可靠性。通過在產前結合產婦具體情況及心理狀況，提供針對性疏導干預，可有效提高其依從性，確保手術順利開展；經術后合理調整手術室溫濕度，給予產婦鼓勵及支持，可為其營造良好治療環境；經術后強化病房巡視工作，展開體位護理、疼痛護理及乳房護理等干預，可幫助產婦盡快適應角色轉變，提高其順應性的同時，還能降低其術后疼痛感，確保每日攝入充足營養，對促進產后盡快康復具有重要意義。楊蓮芳經探討“圍手術期優質護理模式對剖宮產產婦心理狀況及生理應激的影響”發現，觀察組干預后SAS 評分為40.09±4.83 分、SDS 評分為32.84±2.56 分，低于對照組47.28±4.71 分、44.63±2.49 分，與本研究所得結果相符，這表明重視產婦圍術期心理狀況，及時展開針對性護理干預，可有效改善其不良心理，有利于促進產婦術后盡快康復。

綜上所述，對于行剖宮產術分娩的產婦，需重視圍術期護理工作，在常規護理基礎上提供針對性心理護理，可得到理想施護價值，既能夠有效緩解產婦不良心理，確保手術順利開展，同時還能起到降低其術后疼痛感及增加產婦滿意度的作用，值得推廣。