人文關懷在介入導管室護理的應用效果及滿意度分析

文/婁艷麗

近年來，隨著醫療質量不斷提升，人文關懷理念的作用也逐漸凸顯。人文關懷護理理念以患者需求為中心，以提升其精神、心理及文化需求為目標，重視將細節融入護理全程每一個環節當中，因而對患者的生命健康能產生積極的影響。目前，心腦血管疾病及惡性腫瘤疾病頻發，也使得介入治療在臨床上得以廣泛應用。介入導管室是一個特殊的服務場所，是開展介入手術治療的專業場所，隨著社會不斷發展，介入導管室管理水平也逐漸提升，已經開始從傳統的管理模式，向著關注患者心理及生理健康水平協調發展的方向發展。因此在護理過程中，更重視與患者的溝通及交流，更重視患者的滿意度及疾病知識了解程度。

而對常規的介入治療期間護理措施進行分析，發現護理關注的重點在患者病情改善及治療安全及預后方面，而忽略了患者治療期間的心理、情感以及文化等精神方面的需求。因此，介入手術治療期間開展人文及心理護理干預非常有必要。研究顯示，患者心理情緒對其疾病康復及治療的依從性有直接影響，開展人文關懷護理，有助于將護理細節更加細化，以提升患者心理舒適度，確保患者情緒穩定。本次研究對常規護理在介入導管室護理中的實施效果進行分析，發現缺乏對患者精神層面的關注，難以調動患者主觀能動性。本次研究將人文關懷護理應用在介入導管室護理中，目的是分析其對患者的積極影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020 年5 月至2021 年5 月開展研究，將120 例在本院開展導管介入手術治療的患者以隨機數字表法分組。其中，觀察組男38 例、女22 例，年齡25~78 歲，平均年齡（54.3±4.2）歲；對照組、男40 例、女20 例，年齡24~79 歲，平均年齡（55.1±4.8）歲。納入標準為經臨床綜合評估符合導管介入治療指征的患者；患者認知清晰，可正常溝通；本項研究的觀察組和對照組患者均排除合并其他嚴重器質性疾病者、介入手術治療禁忌證者、精神異常等不能配合研究者。所有人文關懷護理均經患者及家屬知情同意；本研究經醫院倫理委員會批準。分組資料具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理。根據醫院的規章制度開展護理操作，由器械護士準備手術器械，確定患者身份信息。將患者引導至導管室，并連接心電監護等儀器，做好術中器械傳遞。文書護理做好相關手術情況的記錄。巡回護士對患者生命體征進行監護。

觀察組實施人文關懷護理。術前護理：（1）人性化基礎護理。將人文關懷落實在護理操作的各個細節中。自制人文關懷記錄表，術前對患者信息進行登記，并進行相關信息的核對。做好患者手術圍術期生命體征及病情變化的關注。進行術后并發癥的預防性護理，確保患者術后安全。（2）人性化術前訪視。改進排班模式，在本科室中特意安排一名專門的巡回護士作為責任護士。作為人文關懷的實施者，責任護士需要在術前對患者信息仔細核對，觀察患者病情，對患者的心理狀況進行評估，同時采取針對性的心理疏導措施緩解患者焦慮及抑郁情緒。手術前再次核對患者信息及手術信息，確保手術信息無誤。向患者介紹手術團隊，明確團隊的專業性，以此消除患者的緊張情緒，并安慰患者，使其充分放松。手術開始前，指導患者排空小便。與患者家屬進行溝通，獲得其支持，幫助患者家屬調整心態，從而更方便進行進一步溝通。（3）人性化術前心理護理。護士在護理過程中，需要給予患者精神關懷及人文撫慰。在護理前需要向患者做自我介紹，明確護理專業性，從而拉近與患者的心靈距離，使患者給予充分的信任，方便進一步開展工作。在工作中，護理操作均以患者的需求為中心，多詢問患者的心理需求，并給予精神支持。對患者表現出充分的尊重，以平等的態度與患者交流。盡最大能力消除患者對介入手術治療的恐懼感，指導其采取轉移注意力或者傾訴的方式緩解緊張感。在患者感覺到孤獨無助時需耐心勸導，并獲得患者家屬的幫助，對其開展心理支持及經濟支持，多陪伴患者，以堅定其治療的信心。（4）人性化術前健康教育。手術中患者過度恐慌及焦慮的原因在于對疾病知識及手術知識不了解。在開展人文關懷護理過程中，需要對患者及家屬進行疾病及手術知識的講解，以便患者對手術知識有更多的認知。疾病認知水平越高，對手術治療的恐懼感越低。術中護理：（1）人性化手術指導。患者在術前出現焦慮的原因，在于其對手術方案、實施過程、手術安全性及能夠達到的作用不了解，因此出現過度擔憂情緒。護理人員向患者告知擬定的手術計劃和護理計劃以及手術的安全性。告知患者手術全程均由專門的護理人員陪同，對其生命體征及異常情況進行監護。告知患者已經做好了各種急救用品及設備的準備，一旦發生意外情況，會開展迅速而專業的搶救。告知患者家屬相信手術團隊的專業性，并等候在手術室外，以便在手術中改變治療方案時通知家屬并簽字。（2）人性化術中護理。部分患者需要實施局部麻醉，在穿刺產生疼痛或者術中導絲、導管等刺激引發不適感時，護理人員需要陪伴在患者身側。通過采取輕柔撫摸以及耐心解釋手術中不適屬于正常現象。告知手術過程中可采取深呼吸方式穩定情緒，緩解疼痛，方便手術順利進行。對于手術時間大于2.5 小時的患者，由于術中需要保持統一體位且時間較長，要評估患者發生壓瘡具體風險因素并采取適當的預防措施，術前安置患者體位時使用合適的體位墊；受壓部位使用合適的抗壓軟墊；必要時給予局部凝膠墊或泡沫敷料進行保護；同時確保肢體處于功能位。（3）人性化愛心和責任心護理，術中為防止患者出現身體發冷情況，需要將非手術暴露部位使用被子遮蓋，并注意調節室內溫度和濕度，可使用保溫墊進行保暖，及時做好保暖措施。正確對患者進行射線防護，需要盡量選擇最小輻射劑量，并遵循“正當化、防護最優化及個人劑量限值”原則。手術過程中盡量減少身體裸露的時間，保護好患者隱私。術后護理：（1）人性化導尿護理。介入手術在局麻下完成，術前不留置導尿管。術中需使用大量的造影劑，為確保造影劑盡早排除，避免其對腎功能的影響，需指導患者術前多喝水，或采取靜脈補液方式進行水化治療。因手術過程中患者便意比較明顯，但不能排便，就需要在手術前排尿。在手術開始前，護士需要定時詢問患者是否有便意，可以走動的患者需到洗手間排尿。不能走動的則需要家屬陪伴或者使用尿壺等協助排尿。（2）人性化術后宣教。應對患者進行術后注意事項的講解，做好介入治療后護理要點的講解，以保證患者能夠做到心中有數，科學護理。

1.3 觀察指標

在護理前及護理后進行相關指標評估：（1）評估患者心理情緒，于護理前后，采用焦慮自評量表（SAS 評分）進行焦慮情緒的評估，評分臨界值50 分，分數與情緒成正比；采用抑郁自評量表（SDS 評分）進行抑郁情緒評估，評分臨界值為53 分，分數與情緒成正比；（2）評估患者睡眠質量及生活質量，采取匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估，總評分21 分，分數與睡眠質量負相關；采用SF-36生活質量量表評估患者生活質量，評估生理、心理、社會、軀體職能，評分與生活質量成正比；（3）評估患者護理滿意度，自制量表，邀請患者對護理操作進行打分，評分90分以上判定為滿意，評分70~90 分判定為基本滿意，評分70 分以下判定為不滿意，滿意率=滿意比例+基本滿意比例；（4）統計術后并發癥，包括穿刺點出血、血腫、血栓形成、心律失常等。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 心理情緒對比

兩組護理前心理情緒對比差異不顯著（P>0.05）；觀察組護理后的心理情緒評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后心理情緒對比（±s，分）

2.2 睡眠質量及生活質量對比

兩組護理前的睡眠質量及生活質量對比差異不顯著（P>0.05）；觀察組護理后的PSQI 評分低于對照組，SF-36評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組護理前后睡眠質量及生活質量對比（±s，分）

表 3 兩組護理滿意度對比[n(%)]

表 4 兩組術后并發癥對比[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度較對照組更高（P<0.05）。見表3 及圖1。

圖1 患者滿意度

2.4 術后并發癥對比

觀察組術后并發癥總發生率較對照組更低（P<0.05）。見表4。

3 討論

在本次研究中，對介入手術治療患者開展人文關懷護理，研究結果顯示，觀察組患者護理前后的心理情緒有明顯變化，護理后的心理情緒評分較對照組更低（P<0.05）。這一研究結果說明，在術前開展患者心理情緒疏導，開展相關的健康教育，能夠保證患者對疾病知識有更多的了解，因而護理后的心理狀態明顯改善。將人文關懷護理滲透到介入導管室每一個環節當中，能夠充分考慮到患者的需求，避免護理漏項發生。研究結果還顯示，觀察組患者護理后的睡眠質量及生活質量均優于對照組，也同樣說明在人文關懷護理的干預下，患者情緒放松，更容易保持良好的睡眠，且患者心理情緒得到滿足，疾病治療效果好，也能夠促使患者軀體、心理、生理和社會職能恢復以及生活質量顯著提升。從患者滿意度評估結果看，觀察組患者滿意度高于對照組（P<0.05）。也說明患者的各項需求得到充分的滿足，因而其對護理操作給予了較高的評價。通過人文關懷護理，患者配合度高且能夠進行積極的自我管理，因而其術后恢復快，并發癥發生風險也得到了控制。

現代社會，各種心腦血管疾病以及腫瘤疾病發病率逐漸上升。而作為弱勢群體，這類患者在治療過程中常出現不同程度的心理問題。患者在治療過程中，一般會經歷一個否定期，并逐漸過渡到憤怒期、焦躁期，再到沮喪期及接受期。通過對介入治療患者開展人文關懷護理，能夠保證患者在治療期間始終保持情緒穩定，堅定生存的信心。為避免患者出現失落、焦慮及厭世等情緒，需要保證進行關懷與呵護，保護患者的尊嚴及人格，使其在治療過程中始終保持情緒穩定，從而獲得較好的預后。通過人文關懷護理，患者在精神、心理以及文化方面的各項需求能夠得到充分滿足，可感受到他人的尊重，治療期間舒適度的提升，也能夠促使其心理情緒改善，從而獲得較好的預后。在護理過程中全程開展人文關懷，這種理念已經深深地扎根在護理人員心中。

綜上，在介入導管室治療的患者中開展人文關懷護理，能夠在常規病情觀察、安全保護等措施下，提升患者精神、心理及文化層面的舒適度。保證患者充分了解自身疾病，明確積極配合的重要性。通過積極配合治療，提升自身心理素質及疾病知識了解程度，患者也能夠有效控制情緒，積極享受生活，從而獲得較好的預后。