中醫“治未病”理論應用于社區高血壓病患者的防治效果及影響

文/韓麗

高血壓是臨床中極為常見的一種綜合征，病理表現主要為血壓水平異常上升，是引發心腦血管疾病風險最高的因素之一，若不及時干預，隨著病情進展，會引發心、腦及腎等個器官并發癥，對患者的生命與健康造成危害。老年人是一個較特殊的群體，由于記憶力減退、活動不便及自我管理能力較差等因素，很難改變其不良的生活、飲食習慣，加上角色、地位及心理等因素的影響，老年人對疾病防治有極強的主見性，難以依從性干預。“治未病”理論講求預防為主，以“未病先防”為核心，以降低復發風險為原則，最終目的就讓患者的自我管理能力得到強化，從而積極主動地依從干預，讓患者養成健康、科學的飲食習慣，日常生活中學會膳食清淡、少食多餐，糾正過量飲食等不良行為，督導患者戒除煙酒，規律作息，同時配合適當的體育運動，促進機體血液循環，使其血管具有更強的舒張能力，減輕動脈處的痙攣反應，提升疾病防治效果。基于此，本文選取2019 年9 月至2020 年9 月轄區某社區醫院收治的高血壓病患者110 例，研究社區高血壓病患者防治干預中的醫“治未病”理論應用效果，報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2019 年9 月至2020 年9 月，轄區某社區收治的110 例高血壓病患采用隨機法進行分組，A 組（n=55），31例男、24 例女；年齡60-82 歲，年齡平均（67.35±2.16）歲；病程3-10 年，病程平均（5.12±1.31）年；BMI 指數23-28kg/m，BMI 平均(24.72±1.33)kg/m；高血壓分級為14 例1 級、23 例2 級、18 例3 級。B 組（n=55），29 例男，26 例女、年齡62-85 歲，年齡平均（67.25±2.19）歲；病程4-11 年，病程平均（5.19±1.26）年；BMI 指數22-28kg/m，BMI 平均(24.77±1.41)kg/m2；高血壓分級為16例1 級、19 例2 級、20 例3 級。兩組相關資料比較P ＞0.05。

入組標準：所有患者均符合世界衛生組織（WHO）給出的高血壓病診斷標準，收縮壓或舒張壓＞140mmHg或＞90mmHg，研究內容均已詳細告知患者及（或）家屬，均表示自愿參與，且具備良好的配合能力。

排除標準：合并腦血管病變者；心肝腎等功能不全者；精神或認知明顯障礙者；惡性腫瘤或嚴重感染者；處于妊娠期或哺乳期的女性；造血系統患者重度原發性病變者。

1.2 方法

對A 組行常規高血壓防治管理，B 組在A 組的基礎上引入中醫“治未病”理論干預。

生活飲食方面，提醒患者的少食多餐，以清淡為主，熱量、脂肪過高類少食，葷素合理搭配，蔬菜多食，確保營養均衡，對鹽分攝入量進行嚴格控制，養成健康的飲食與作息習慣，嚴禁煙、酒。

運動方面，指導患者合理運動，運動方式可以八段錦、太極拳等為主，促進機體血液循環，增強血管擴張能力，但要注意勞逸結合，起居作息需符合季節與氣候特性，確保勞動與作息合理化。八段錦是中醫傳統特色養生操之一，要求患者在訓練時保持心境平和、呼吸吐納維持舒緩、動作必須輕柔，一招一式的練習不僅可以達到舒筋活絡、暢通氣血以及調理五臟六腑的功效，長時間堅持訓練對高血壓患者的急躁、易怒以及失眠等不適癥狀均有較好的改善效果，還可以增強患者體質，提升免疫能力，減少并發癥或其他相關疾病的發生風險。

情志方面，與患者主動溝通，對其負面情緒產生的原因進行分析，從而針對性地開展心理疏導，告知其負面情緒對疾病控制的危害，引導其以有效的方法調節自我情緒，始終保正向心態，以免精神、情緒受到刺激，導致病情惡化。

用藥方面，向患者講解藥物治療等知識，讓其綜合了解藥物效用、不良反應等，意識到嚴格遵醫用藥的重要性，提升其服藥依從性。所用藥物應依據患者的個體中醫測評結果進行分級式、分層式的干預，通過辯證干預為患者提供食療藥膳、穴位敷貼、中藥足浴等多種中醫干預治療。

健康教育方面，向患者詳細介紹高血壓的發病機制以及可能對病情控制造成影響的各類因素，包括飲食、運動、心理狀態以及用藥情況等，使患者在生活、飲食及用藥等方面養成良好的習慣，增強其自我管理能力。提醒患者定期入院進行身體檢查，并保存好每次的檢查報告，以便復查時進行對照，充分了解其身體狀況及病情，從而給予針對性的干預指導。

1.3 指標觀察

干預后，評價兩組患者的自我管理能力，項目包括戒煙戒酒、遵醫用藥以及合理運動等，總分為100 分，分值與能力成正比關系。評價兩組的服藥依從性，0-1 分代表且不依從，2 分代表基本依從，3 分代表完全依從。干預前后，分別對患者的收縮壓、舒張壓指標進行檢測，以我院自主制定的調查問卷對患者的干預滿意度進行調查，低于60 分代表不滿意，60-89 分之間代表滿意，高于90 分代表非常滿意。（非常滿意例數+ 滿意例數）/ 總病例數*100%= 總滿意度。

表2 組間血壓水平對比（±s）

1.4 數據分析處理

2 結果

2.1 組間自我管理與服藥依從性對比

干預前，B 組的自我管理能、服藥依從性評分與A 組對比無明顯差異，P ＞0.05；但干預后，B 組的自我管理能、服藥依從性評分與A 組對比更高,P ＜0.05。見表1：

表1 組間自我管理與服藥依從性對比（±s）

2.2 組間血壓水平對比

干預前，B 組收縮壓、舒張壓與A 組對比無明顯差異，P ＞0.05；但干預后，B 組的收縮壓、舒張壓與A 組相比明顯更高，P ＜0.05。表見2：

2.3 組間干預滿意度對比

干預后，B 組總滿意度98.18%相較于A 組的87.27 明顯更高，P ＜0.05。見表3：

表3 組間干預滿意度對比（例/%）

3 討論

高血壓是老年人群體中高發的一類心血管疾病，是引發心腦血管疾病的高危因素，對患者的身體健康與生命安全危害巨大。當前，臨床關于高血壓詳細的發病機制還未完全明確，但大部分學說認為與飲食、遺傳、環境以及心理等多項因素有關，因此，疾病干預時，除了給予藥物治療、加強健康教育護理干預以外，從飲食、用藥、生活習慣、鍛煉以及心理狀態等方面進行非藥物干預，對于患者的疾病防治有著至關重要的作用，特別是對于老年患者而言，由于健康知識缺乏，加上記憶力下降，自我管理能力較弱，遵醫依從性較差，更需要加強干預。

中醫認為健康人必須順應自然，堅持起居有常、勞逸結合，且適當運動，堅持“天人相應”的理念，無論是起居還是作息，都要跟隨季節的變化和氣候的變化，堅持“分別四時”的原則，對勞動、作息時間進行合理規劃，實現形神合一，以“行動神靜”為原則，確保血脈流通，保證“病不得生”。此外，中醫提出過大的精神刺激、負面情緒均會導致人體氣機逆亂，對正氣造成損傷，降低自我調節能力，所以需要調暢情志，保持樂觀、輕松的心態，尤其是對于高血壓患者而言，治療與護理均需掌握疾病的變化規律。中醫“治未病”始終將“未病先防、病則防變、預后防復發”作為根本原則，不僅重視患者的藥物干預，更注重培養患者的自我約束管理能力，改變其不良的飲食、生活習慣，使其保持好的心情，從而主動配合服藥，促進疾病的有效控制。中醫“治未病”理論包括健康教育、飲食改善、用藥指導以及情志干預等多個方面，讓患者生活飲食有節、起居規律，促進其病情控制，使其心理、生理狀態均維持在良好的狀態，既有利于血壓控制，又有利于相關并發癥的預防，對于患者的疾病防治有非常積極的作用。且“治未病”理念講究“既病防變、盡早干預”，在高血壓發病早期進行干預，與中醫講求的“不治已病、而治未病”理念更符合，可以避免高血壓患者因無典型臨床表現而被忽視的情況，通過詳細的危險因素篩查，定期進行血壓水平監測等，以便及時發現機體異常，并給予對癥干預，幫助患者恢復機體功能，使其維持陰陽平衡的狀態，使患者的疾病更快康復。本次研結果顯示，干預后，B 組的自我管理能力評分為（76.59±6.43）分、服藥依從性評分為（2.27±0.39）分，與A組的（61.35±4.78）分、（1.74±0.16）分相比明顯更高，P ＜0.05；B 組的收縮壓為（123.51±4.03）mmHg、 舒 張 壓 力（80.02±3.17）mmHg， 與A 組 的（132.51±4.12）mmHg、（85.49±3.31）mmHg 相比明顯更高，P ＜0.05；B 組總滿意度98.18%相較A 組的87.27 明顯更高，P ＜0.05。這一研究與區志軍等人的研究結果，觀察組自我管理能評分（81.35±6.64）分、服藥依從性評分（2.35±0.35）分明顯低于對照組的（62.49±5.06）分、（1.71±0.05）分，P ＜0.05；觀察組收縮壓（122.57±4.11）mmHg、舒張壓（79.65±33.24）mmHg 明顯低于對照組的（133.43±4.09）mmHg、（82.59±3.43）mmHg，P ＜0.05；觀察組總滿意度97.95%明顯低于對照組的81.63%基本一致，表明中醫“治未病”理論用于社區高血壓患者的防治管理更有效，對強化患者的自我管理能力和治療依從性均有積極作用，可幫助患者養成健康的生活習慣，有助于血壓水平控制，提升患者滿意度。

綜上所述，在社區高血壓病患者的防治干預管理中應用中醫“治未病”理論可有效提升患者的自我管理能力及服藥依從性，對其疾病控制與防治均有積極作用，可使患者對服務更加滿意，推廣價值較高。