多種方式干預對圍術期剖宮產患者的心理和疼痛影響

文/王梅，蔣翼蓮

近年來的臨床研究表明，陰道順產對于產婦的產后恢復以及新生兒的發育有十分積極的作用，但并不是所有產婦都適合順產來進行分娩。在產婦分娩前，醫務人員往往需要對產婦的個體狀況進行詳細的判斷，胎兒的發育狀態是醫生建議選擇分娩方式的一個重要依據。胎兒臍帶繞頸以及胎位不正，都是影響產婦順利分娩的關鍵因素，而在對產婦進行診療判斷時，醫務人員往往需要根據產婦的個體狀況對分娩方式進行優化，一旦發現問題，醫務人員需要及時對產婦進行剖宮產，這是保證產婦以及新生兒安全的一個重要手段，但剖宮產在應用過程中會在產婦子宮部位留下一條切口，對產婦的腸道功能以及個體狀況產生極大的影響。近年來的臨床研究發現，對產婦進行有效的早期護理是一項十分重要的工作，需要相關人員引起重視。剖宮產目前在臨床上的應用較為廣泛，大多數產婦在分娩時都希望采用剖宮產的方式進行分娩。待產孕婦出現緊張、焦慮等情緒非常正常，也十分常見，因為對疼痛而產生恐懼感會影響產婦的正常分娩，還可能使產程延長，發生胎兒窘迫的概率升高，難產、剖宮產率也更高。因此在對產婦進行護理時，將柔性護理應用其中，有助于提升護理質量。本文存在探究分析柔性護理對剖宮產方式以及心理狀態的影響，分析其臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年3 月至2020 年10 月作為研究時段，錄以某醫院206 例初產婦作為研究對象，以隨機數表法將其分為試驗組（103 例）和對照組（103 例），其中，試驗組自然分娩患者的年齡為25 歲至40 歲，平均(30.12±1.10)歲，產婦孕周35 周至40 周，孕周平均為38.4±1.3 周。對照組自然分娩患者的年齡為26 歲至41 歲，平均(30.23±1.88)歲，產婦孕周35 周至41 周，孕周平均為39.1±1.6 周。

本次研究中，所有產婦以及產婦家屬均簽署知情同意書，產婦年齡和其他基本資料對比分析不存在統計學差異（P ＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦選擇常規護理，試驗組產婦選擇柔性護理。

1.2.1 術前護理

在對產婦進行護理前，護理人員需要與產婦進行有效的溝通，告知產婦在接受手術時的各種注意事項和相關事宜，引導產婦做好準備。第二天幫助患者進行各項術前檢查，同時讓患者知曉檢查的目的。在對患者進行護理時，護理人員需要采用完整的優質護理措施，并在內部建立質量管理小組，小組內所有護理人員都需要對產婦的個體情況進行分析，確認患者的護理理念以及具體的護理方式，根據患者的個體狀況，為患者設置個性化的護理措施，保證患者在接受護理時各項操作能夠按部就班地進行。在對產婦進行剖宮產前，應當做好溝通工作，使產婦正確看待剖宮產，配合醫務人員進行術前準備，在手術前需要做好產婦的保暖管理，使產婦的生命指標得到有效監控。在進行產前健康教育時，醫務人員可以采用多媒體教學手段為產婦播放正常產程和異常產程視頻，并結合產婦的實際情況有針對性地進行講解，穿插分娩注意事項，使產婦的認知度得到提升，了解分娩的特點。大多數初產婦會由于自身缺乏保健知識而出現焦慮和恐懼等情緒，盲目選擇分娩方式，所以助產人員需要從專業的角度與其進行有效的溝通，尤其是需要為產婦講解分娩過程中的注意事項，并告知產婦如何緩解自身疼痛以及科學選擇分娩體位，盡量帶臨產婦體驗自然分娩的過程，可以在一定程度上指導產婦進行試產，使產婦在分娩過程中能夠對自身狀況進行把控，科學合理地選擇分娩方式，不盲目選擇剖宮產。

1.2.2 手術護理

剖宮產過程中，醫護人員需要為產婦提供一個良好的環境，盡量使產婦在接受剖宮產時獲得來自醫生和護士的支持。在進行剖宮產時，護理人員需要對產婦進行全程陪同，不斷指導產婦、鼓勵產婦，使產婦在剖宮產期間保持良好的狀態和體力。

護理人員需要在手術過程中盡量協助醫師進行手術的麻醉操作，護理人員在手術操作過程中，不僅需要積極配合醫務人員進行相應的手術操作，還需要做好患者手術中出血、滴注速度以及生命體征等的觀察，做好患者的生命體征監護，確保手術能夠順利進行。在開展產婦的剖宮產護理時，護理人員需要針對產婦的剖宮產過程進行有效的管理，比如，輕輕觸摸患者的手腳和四肢，感受產婦的皮膚溫度，如果發現患者體溫下降，需要采取相應的保暖措施，例如，各種輸注液體的溫度增加至37℃，使患者的體溫得到有效保障。

1.2.3 剖宮產術后護理

手術完成后，護理人員應當做好產婦的心電指標監測，并要求患者選擇合適的體位，定期由護理人員輔助患者進行翻身和功能鍛煉，避免出現深靜脈血栓或壓瘡等不良反應，在開展護理時，需要強化患者的病情隨訪檢查，使護理流程更加完善。需要根據患者的癥狀以及個性化需求進行相應的調整，評估患者對于生產知識的掌握狀況，在完成評估后，應當對護理中存在的問題加以調整，工作人員可以開展網站、手機客戶端等現代化工具，這樣能夠使患者在與護理人員交流時更加便捷，而醫務人員也可以在線進行健康管理，增強與患者的互動，有助于提高護理工作的滿意度和治療效果，并且也能夠在一定程度上完善患者的治療管理體系，對于患者的康復來說是有積極意義的。

1.3 評價標準

記錄所有產婦在分娩完成后的住院時間以及SDS、SAS 評分，同時記錄產婦的疼痛評分，分析組間差異。

1.4 數據分析

醫務人員在進行患者的病情統計時根據本次實驗需求選擇x、T 檢驗法對其數據進行評估，P ＜0.05 說明最終結果具有可參考性。

2 結果

試驗組患者接受治療后恢復狀況更為良好，疼痛評分更低，不良情緒評分更低，組間對比差異顯著（P ＜0.05）。詳細數據見表1。

表1 兩組產婦分娩結果對比

3 討論

兩組產婦產前恐懼、焦慮情緒均比較嚴重，不僅會影響產程時間，產后發生大出血的概率也更高，本次研究應用柔性護理，主要是通過在孕期成立學習課堂，讓分娩知識有一個傳遞渠道，進行健康知識宣教、分娩指導、心理干預等護理，給予孕產婦心理安慰，有效降低不良情緒發生率，改善分娩結局。

在傳統的產科醫療環境中，護理人員以傳統的護理管理為基礎開展護理工作，由于護理人員對整體護理工作的人文觀和新的護理理念認知不足，護理工作呈現出重病輕人、機械執行醫囑等情況。在開展護理時，由于對產婦缺乏主動服務和人文關愛，導致產婦恐懼和憂慮情緒進一步加重，尤其是產婦在疲勞和進食較少的狀況下，脂肪以及酮體會出現累及，進而導致pH 值下降，影響產婦和胎兒的生命安全。在開展柔性護理時，護理人員通過與產婦進行有效的交流，告知產婦分娩的具體行為和過程，能夠使產婦了解護理工作，提升其分娩信心和依從性，有助于縮短產程，提高自然順產率，降低剖宮產率，有助于使產科技術和產科質量得到提升。

近年來的臨床研究發現，采用常規護理并不能滿足產婦的產后恢復需求，尤其是對于大部分產婦來說，常規護理可能會在一定程度上影響產婦的心理狀態，采用常規護理對于產婦的胃腸道功能恢復不具有明顯的優勢，導致護理工作效果較差，對于產婦的恢復并不理想，故而護理人員在對其進行優化時，需要對其中存在的問題進行深入探討，針對患者的個體狀況對護理方案進行進一步優化，使護理干預能夠作用于剖宮產產婦的分娩后護理，使患者的消化道功能快速恢復。

柔性護理在滿足產婦需求的同時，注重和家屬及產婦的溝通，為產婦提供了良好的分娩環境，在產前給予其鼓勵有助于增強產婦分娩信心，指導正確呼吸可以緩解鎮痛，給予瑜伽球讓家屬協助其做分娩操，可幫助快速打開宮口，縮短整體產程時長。研究表明，在對患者進行護理時，采用產科新模式護理并關注患者的分娩質量，針對產婦的特點進行護理方案的調整，有助于改善產婦的護理質量。健康教育本身是一項重要的護理工作，也是護士與產婦進行交流的一個重要紐帶，傳統的健康教育主要采用文字敘述和口頭指導的方式，加之產科的護理工作量本身較大，容易導致健康教育工作落實不到位，存在方方面面的問題，而柔性護理助產實行24 小時工作制，能夠對產婦形成1 對1 的有效護理。在分娩護理期間，護理人員需要對產婦的心理狀況和生理狀況進行有效的觀察，了解其中存在的問題，例如在產后給予產婦有效的哺乳護理，能夠促進子宮收縮，避免出現產后出血等情況，而在開展教育的過程中，通過人文關懷對產婦進行面對面的指導，能夠使產婦以及家屬在不同階段掌握相應的知識，使產婦獲得來自醫院的人性化關懷，增強產婦對護理人員的信任感。

綜上所述，對于產前有焦慮、恐懼等情緒的產婦，應用柔性護理有助于緩解其不良情緒，提升護理滿意度，具有良好的應用價值。