口服腸內營養(yǎng)補充對乳腺癌患者術后營養(yǎng)狀況及炎癥反應的影響

崔亞麗,王園園,王 璟

(黃河三門峽醫(yī)院臨床營養(yǎng)科,河南 三門峽 472000)

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，近幾年來由于人們的生活方式發(fā)生巨大變化，乳腺癌的發(fā)病率也在持續(xù)提升，其會嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床治療乳腺癌的主要方式為手術治療，可通過切除病灶以達到根治目的。但乳腺腫瘤根治術本身具有一定創(chuàng)傷性，患者機體受到創(chuàng)傷會產生應激反應，這對患者營養(yǎng)狀況提出了一定要求[1]。如何改善乳腺癌手術患者術后營養(yǎng)狀況，并降低炎性反應發(fā)生率，目前已受到了諸多臨床醫(yī)師的關注[2]。有研究顯示，口服營養(yǎng)補充有利于改善患者術后營養(yǎng)狀況，但目前關于口服營養(yǎng)補充對乳腺癌患者術后營養(yǎng)狀況及炎性反應影響的研究不多見[3]。本研究探討了口服營養(yǎng)補充對乳腺癌患者術后營養(yǎng)狀況及炎性反應的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2020年5月本院收治的94例乳腺癌患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各47例。對照組年齡45～69歲，平均(51.31±1.62)歲；觀察組年齡43～72歲，平均(51.06±1.73)歲。納入標準：(1)符合乳腺癌診斷標準；(2)均行手術治療；(3)生命體征穩(wěn)定[4]。排除標準：(1)患有精神疾??；(2)合并臟器功能障礙；(3)中途退出。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法 對照組給予常規(guī)飲食指導，不給予口服營養(yǎng)補充，術后早期經口進食，之后逐步轉為普通飲食[5]。觀察組給予口服營養(yǎng)補充+個體化飲食指導，術前2 d給予口服營養(yǎng)補充，每天400～800 kcal。口服營養(yǎng)補充為整蛋白型全營養(yǎng)配方制劑，由亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產。術后第1天繼續(xù)給予口服營養(yǎng)補充,每天600～900 kcal。術后飲食要做到少食多餐，結合患者具體耐受情況逐步加量，由營養(yǎng)師給予患者個體化的飲食指導[6-7]。

1.2.2觀察指標 比較2組術前及術后前清蛋白、清蛋白、腫瘤壞死因子α(TNF-α)、高敏C反應蛋白(hs-CRP)、降鈣素原(PCT)水平及腸道菌群數(shù)量，包括乳桿菌、腸球菌、大腸埃希菌、雙歧桿菌。同時觀察2組術后恢復情況(首次排氣排便時間、住院時間)。炎性反應指標采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測。

2 結 果

2.12組術前及術后前清蛋白及清蛋白水平比較 2組術前前清蛋白及清蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組術后前清蛋白及清蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組術前及術后前清蛋白及清蛋白水平比較

2.22組術前及術后腸道菌群數(shù)量比較 2組術前腸道菌群數(shù)量比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組術后乳桿菌、雙歧桿菌數(shù)量與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但腸球菌、大腸埃希菌數(shù)量與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組術前及術后腸道菌群數(shù)量比較

2.32組術后恢復情況比較 2組術后首次排氣排便時間、平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組術后恢復情況比較

2.42組術前及術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較 2組術前TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。2組術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組術前及術后TNF-α、hs-CRP、PCT水平比較

3 討 論

乳腺癌是嚴重威脅女性生命安全的常見疾病之一，其病因復雜，與遺傳、基因突變、激素等諸多因素有關，根據(jù)侵犯范圍可分為原位癌和浸潤性癌兩類。乳腺癌患者主要臨床癥狀為乳頭溢液、乳房腫塊、乳房疼痛、乳頭回縮等。近幾年來，我國乳腺癌的臨床發(fā)病率持續(xù)升高。目前，臨床治療乳腺癌的方式為手術治療，但手術治療具有一定創(chuàng)傷性[8]。隨著加速康復外科理念的普及，口服營養(yǎng)補充方式得到了人們的重視。相比傳統(tǒng)乳腺手術后需要等待患者胃腸功能恢復再進食的情況，口服營養(yǎng)補充安全有效，能有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，進而促進患者胃腸功能的恢復[9]。一般患者術后早期進食大多為稀飯等食物，普遍不能為患者提供充足的熱卡，因此可嘗試口服營養(yǎng)補充[10]。

目前，相關營養(yǎng)治療指南指出，每天應為患者補充400～900 kcal的熱量，日常流質飲食不能達到該標準[11]。同時，根據(jù)中國乳腺癌患者圍手術期營養(yǎng)狀況調查顯示，乳腺癌患者術前普遍存在營養(yǎng)不良，只有加強有效的營養(yǎng)支持才可真正達到近期及遠期獲益。此外，營養(yǎng)的及時補充有利于提高患者抵抗力，從而減輕炎性反應[12-13]。本研究結果顯示，觀察組術后前清蛋白、清蛋白、TNF-α、hs-CRP、PCT水平及乳桿菌、雙歧桿菌數(shù)量優(yōu)于對照組，與高卉等[14]研究結論類似。

綜上所述，口服營養(yǎng)補充可改善乳腺癌患者術后營養(yǎng)狀況，減輕炎癥反應，值得臨床推廣。