磷酸奧司他韋膠囊聯合連花清瘟膠囊治療流行性感冒的臨床效果分析

任紅霞

北京市平谷區中醫醫院，北京 101200

0 引言

流行性感冒（簡稱“流感”）好發于冬春季節，是由流感病毒感染人體后所導致的一種急性呼吸道傳染病，人群普遍易感，感染以后可以獲得對同型病毒的免疫力，但免疫力維持時間較短，且各個亞型相互之間無交叉免疫。流行性感冒的潛伏期通常為1～3d，最短為幾小時，最長可達7d。流感起病急，主要表現為高熱、寒戰、頭痛、頭暈、乏力、食欲減退、全身肌肉酸痛等，也可以出現咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、肌痛等癥狀。流行性感冒的預后與機體自身的免疫功能狀況以及病毒的毒力有很大關系，多為自限性，但部分患者因出現肺炎等并發癥或基礎疾病加重發展成重癥病例，少數病例病情進展快，可因急性呼吸窘迫綜合征、急性壞死性腦病、多器官功能不全等并發癥而死亡，極大威脅到人們的健康[1-3]。目前磷酸奧司他韋膠囊及連花清瘟膠囊屬于臨床常用的抗病毒、清熱解毒藥物，用在治療流行性感冒上效果較好。本次研究將隨機選取2018年1月-2020年3月在北京市平谷區中醫醫院發熱門診接受治療的流感患者200例作為本次研究的對象，研究探討磷酸奧司他韋膠囊聯合連花清瘟膠囊治療流行性感冒臨床效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2020年3月在北京市平谷區中醫醫院發熱門診接受治療的流行性感冒患者200例作為本次研究的對象，所有患者采用隨機數字表法，分為對照組和觀察組兩組，每組100例。對照組男52例，女48例；年齡18～76歲，平均（56.43±0.38）歲。觀察組男51例，女49例；年齡21～78歲，平均（56.52±0.52）歲。對比兩組一般資料（性別、年齡），結果均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 診斷標準

參照國家衛生健康委《流行性感冒診療方案（2020年版）》中關于流行性感冒的診斷標準：①臨床診斷病例。有流行病學史（發病前7d內在無有效個人防護的情況下，與疑似或確診流感患者有密切接觸，或屬于流感樣病例聚集發病者之一，或有明確傳染他人的證據）和相關臨床表現，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。②確定診斷病例，有流感臨床表現，具有以下一種或以上病原學檢測結果陽性：流感病毒核酸檢測陽性、流感抗原檢測陽性、流感病毒培養分離陽性、急性期和恢復期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或以上升高[4]。

1.2.2 納入標準

①符合流行性感冒診斷標準；②年齡18～80歲；③體溫＞38.0℃；④流感抗原檢測陽性；⑤患者知情并簽署知情同意書。

1.2.3 排除標準

①存在肝、腎等重要器官疾病者；②先天性免疫缺陷者；③就診前已接受其他藥物治療者；④妊娠期及哺乳期婦女；⑤對本研究相關藥物過敏者。

1.2.4 剔除標準

①不遵從醫囑用藥的患者；②患者中途退出；③出現心、肝、肺、腎等臟器的嚴重合并癥或并發癥者；④治療過程中患者出現了非常嚴重的不良反應，不能繼續完成試驗。

1.3 方法

對照組患者給予連花清瘟膠囊治療（批準文號：國藥準字Z20 040063；生產企業：石家莊以嶺藥業股份有限公司），口服，4粒/次，3次/d，持續治療5d。

觀察組患者在對照組的基礎上聯合磷酸奧司他韋口服治療（批準文號：國藥準字H20 065415；生產企業：宜昌長江藥業有限公司），推薦劑量為75mg，2次/d，持續治療5d。

每位患者在第1次服藥后8h以內0.5h測量1次體溫，以后每天測量4次體溫；用藥24h和72h后，記錄發熱、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、肌痛、乏力、頭痛、畏寒或寒戰等流感的相關癥狀，有無出現并發癥及藥物的不良反應。所有患者都囑其多飲水，適當休息。

1.4 觀察指標

①對比分析200例發熱患者治療后的各項癥狀緩解時間。②對比分析200例發熱患者治療后的效果。痊愈：24h熱退不復升。顯效：48h熱退不復升。有效：72h熱退不復升。無效：72h熱未退[5]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。③對比分析200例發熱患者治療后的不良反應發生率。

1.5 統計學分析

將本次研究的所有計量數據（）和計數數據（%）輸入到統計學軟件（SPSS 22.0版本）中，計量數據使用t檢驗，計數數據采取χ2檢驗，若P＜0.05，則認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀緩解時間對比

觀察組患者的發熱、鼻塞、咽喉痛、咳嗽、肌痛、乏力、頭痛、畏寒或寒戰等各種癥狀緩解時間均短于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

表1 兩組患者治療后癥狀緩解時間比較( )

表1 兩組患者治療后癥狀緩解時間比較( )

2.2 治療效果對比

觀察組有34例患者痊愈，即在24 h內熱退不復升，28例患者顯效，36例患者有效，無效患者僅有2例，總有效率達98.00%。對照組痊愈患者為30例，顯效患者有25例，有效患者有34例，無效患者有11例，總有效率為89.00%。兩組療效比較，觀察組患者的總有效率更佳（P＜0.05），詳細數據見表2。

表2 兩組患者治療后的效果比較(n，%)

2.3 不良反應對比

觀察組和對照組均有患者發生不同程度的不良反應，包括頭暈、心悸、惡心、腹瀉等等癥狀。觀察組共有7例患者出現各種不適癥狀，不良反應總發生率為7.00%；而對照組則是有9例患者發生了不良反應，總的不良反應發生率為9.00%。對比兩組患者的不良反應發生率差別不大（P＞0.05），具體數據見表3。

表3 兩組患者治療后的不良反應發生率比較(n，%)

3 討論

流感病毒是RNA病毒，屬于正黏病毒科，根據基質蛋白及核蛋白的差異可以分為甲、乙、丙、丁四種亞型。目前，甲型流感病毒和乙型流感病毒是感染人的主要亞型。流感病毒主要是通過打噴嚏、咳嗽等形成呼吸道飛沫來進行傳播，直接或者間接地接觸機體的黏膜后感染病毒。流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，給人的身體健康帶來嚴重影響，對于流感的重癥患者及重癥高危人群，如65歲以上的老人和5歲以下的兒童以及孕婦，或者是剛分娩后的產婦，以BMI指數＞30kg/m2的肥胖人群，以及有心臟、肺臟還有腎臟功能等基礎疾病的人群，一定要及早地使用抗病毒藥物來治療，若發展成重癥流感則可能會危及生命。同時，流感給社會經濟也帶來不良影響，因為流感是呼吸道傳染病，患病以后要求居家隔離或者住院隔離，因此而帶來的誤工、誤學每年給社會帶來的經濟損失可能超過幾十億元[6-7]。

流行性感冒的治療主要包括抗病毒和對癥治療。連花清瘟膠囊是效果較好的中成藥，具有清瘟解毒、宣肺泄熱的功效，主要用于治療因為風熱外襲、風熱感冒所引起的鼻塞、流黃涕、咳嗽、咳黃痰、發熱、咽痛、口干等癥狀，同時對于病毒性感冒或病毒感染引起的呼吸系統癥狀有較好的治療作用。連花清瘟膠囊的主要有效成分包括炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、金銀花、連翹、板藍根、魚腥草、綿馬貫眾、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦以及甘草，其中連翹的功效是清熱解毒、消腫散結，在臨床中連翹的作用主要體現在抗炎、抗菌的效果上；方中的金銀花能夠清熱解毒、涼血止痢，可以促進身體的新陳代謝，調節人體機能，從而起到提高人體免疫力的作用；以上藥物有機融合，可以達到清瘟解毒、宣肺泄熱的功效。此外，對于流感病毒引起的流行性感冒，包括新型冠狀病毒肺炎所引起的癥狀，連花清瘟膠囊也具有較好的治療效果。李倩[8]、王守軍[9]、陳麗秋[10]、熊明彪等[11]進行了臨床隨機對照研究，結果顯示出連花清瘟膠囊對機體免疫功能具有一定的調節作用，可以提高機體的免疫功能，并且對一些病毒也有很好的抑制作用，可以用于緩解流行性感冒所引起的相關癥狀。奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑，其通過抑制神經氨酸酶的作用活性，進而干擾流感病毒從宿主細胞脫離釋放，從而避免了流感病毒在人體內的傳播，使得流感病毒的傳播率得到降低，從而達到治療流感的目的[12-14]。杜鳳磊[15]、候新等[16]、梁志順等[17]、張娟等[18]的臨床研究結果顯示，治療流行性感冒時，在使用連花清瘟膠囊的基礎上加用磷酸奧司他韋膠囊，中西醫結合來治療流行性感冒，可以縮短病程，并且能更快地改善感冒的多種不適癥狀[19]。在治療過程中也可能會出現不良反應，主要是胃腸道反應、頭痛、頭暈等，對其進行針對性處理后都不適反應都可以消失或者明星緩解。

綜上所述，磷酸奧司他韋聯合連花清瘟膠囊治療流行性感冒患者臨床效果顯著，有效改善患者的各種癥狀，縮短病程，改善預后，非常具有臨床價值，值得推薦。