基于翻轉課堂的實用方劑與中成藥學課程教學方法改革

宋雨婷，趙海南，郭東蒲，趙巖峰＊

1.北京中醫藥大學東方學院，河北 廊坊 065001；2.北京朝陽中西醫結合急診搶救中心，北京 100015

0 引言

中醫學中方劑學是一門非常重要的學科，其主要內容即為闡明治法與方劑理論和臨床實際運用辦法[1]。傳統的教學模式中以教學課堂作為教學主體，以教材作為教學內容，教師在教學過程中其教學內容僅限于教材，學生學習狀態比較被動，同時學習內容又比較枯燥抽象，因此教學效果不夠理想[2]。另外授課的時間以及地點受到限制，師生課下幾乎很少互動，即便學生想主動針對課程中的內容進行更深層的探討，機會也非常少。基于上述問題，我院在實用方劑與中成藥學課程中引進了翻轉課堂，翻轉課堂是近些年在各類教學課程中應用較為廣泛的新型教學模式，此種教學模式不再拘泥于課堂教學，學生在課前或課外通過視頻課程學習教材中的內容，并對疑難知識點進行總結，課上與教師針對疑難問題進行討論，并與學習小組間進行合作探討，使得課上的時間能被充分利用[3]。本次研究將兩組學生納入研究，并針對實用方劑與中成藥學開展不同的教學模式，目的即在于分析翻轉課堂在教學改革中的實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究開始于2020年12月-2021年7月，共計納入84名學生作為研究對象，并且按照班級進行分組，采取傳統教學的為對照組（n=42），采取翻轉課堂的為研究組（n=42），對照組學生中男24例，女18例，年齡在22～24歲，平均（23.33±0.16）歲。研究組學生中男23例，女19例，年齡在21～24歲，平均（23.25±0.21）歲。兩組學生一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象對研究內容均已知曉并且已排除中途退學者或請假超過1個月者。

1.2 研究方法

對照組學生采取傳統課堂教學模式，即教師根據教學目標以及教材制定每一節課的教學計劃以及考核內容，利用課堂時間對相關知識進行講解并在期末對學生進行考核。

對研究組學生采取翻轉課堂教學模式

（1）課前由教師根據教學內容制作相應的課件，錄制教學視頻以及相關電子資料并將其發布在網絡教學平臺上，由學生根據自己的具體時間安排在課前自主選擇時間進行學習并且進行課前練習、總結學習過程中遇到的問題，將問題通過平臺上傳給教師[4]。制作教學視頻時應充分考慮到學生的學習情況，力求內容豐富、易懂且簡練，以期在最大程度上激發學生的學習興趣，一般視頻時間應控制在15min以內，同時制作視頻時應以知識點進行區分，每個知識點為一個單元，讓學生能夠充分理解本單元的重點。比如在講解“小柴胡湯”時即可將有關此方的藥材圖片以及相關藥理、藥性等知識進行匯總，并講解其“君、臣、佐、使”配伍原則等知識，在發布視頻的同時還可以向學生發布一些相關電子文檔資料以便學生更深入地進行學習[5]，還可以指導學生利用思維導圖等工具進行知識點歸納和總結。

（2）學生在學習過程中應制定具有個性化的學習計劃，根據視頻課件學習完之后還應及時完成網絡課程中布置的作業并且利用學習網絡平臺查閱相關的文獻以及其他資料進行鞏固學習。

（3）課上內容，課上則主要進行師生、學習小組間的交流和探討，教師提前將平臺上收集到的問題點進行歸納和匯總，在課堂上對重點問題進行更為細致的講解，并組織各學習小組進行討論，學習小組由6名學生組成，每人輪換為學習組長，對課上教師提出的問題進行討論和資料查閱，也可以進行病例模擬分析等。積極鼓勵小組成員形成互相合作、互相競爭的良性關系[6]。

（4）課后由教師針對課堂教學的具體情況再進一步進行總結并對相關知識點上傳至網絡教學平臺，以便學生可以更好地進行復習。

（5）學習評價，此環節是翻轉課堂最具特色的一個環節，此考核體系分為線上和線下兩個方面，線上主要包括隨堂自測、作業完成情況以及論文完成情況等，教師可以根據每一小節知識點的側重點設計不同章節的題庫并將題庫上傳至網絡平臺，由學生在下一節課程之前完成答，一方面可以加深學生對本章節知識點的印象，另一方面通過自主答題也能夠鍛煉學生的自我約束和自我管理能力，線下主要是學生的課堂表現以及期末考核成績[7]。兩組學生均由同一教師完成教學。

（6）任課教師還需要提供相應的資源供學生對各章節的知識點進行更深維度的學習，可以將實用方劑與中成藥學相關的最新學術文獻或是科研究動態進行隨時更新，或者可以將相關的電子版輔助材料上傳至教學平臺以供學生查閱[8]。

1.3 觀察指標

比較兩組學生學期結束時期末考核成績，滿分為100分，得分越高提示成績越好。采取本院自制問卷調查學生進行調查，主要為自我評價，自我評價又分為對知識點的理解程度、學習興趣以及對教學模式的滿度三個維度，每個維度評分均為0分（非常不滿意）～5分（非常滿意）。

1.4 統計學分析

將本次研究所得結果均錄入統計學軟件SPSS21.0進行分析；資料描述：計數資料為（n%）并利用χ2進行檢驗，計量資料為（）并利用t進行檢驗，當P＜0.05時則提示結果具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績對比

研究組學生期末考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生考核成績對比( )

2.2 兩組學生對不同教學模式的評價

研究組學生自我評價和對教學模式的評價均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組師生對不同教學模式的評價( )

表2 兩組師生對不同教學模式的評價( )

3 討論

翻轉課堂應用于實用方劑與中成藥學教學中是一個大膽的嘗試，是一種全新的教學方法改革思路，通過視頻教學能夠讓學生充分利用碎片時間進行自主學習，這就解決了以往方劑學課時不足的問題，而且學生能夠充份利用網絡教學平臺查閱相關資料并且與教師進行線上交流，學生能夠實現對知識點更為深入地學習和探討[9]。另外通過網絡平臺教學可以將實用方劑與中成藥學這一晦澀難懂的課程變得更為多元化，學生對于方劑的應用范圍、藥材的藥理藥性、配伍、禁忌等相關聯的知識都能通過視頻加深印象且理解得更為深刻。課堂上教師和學生則充分利用此段時間對重點問題進行更為細致和深入的討論，這樣就加深了學生對知識點的理解程度，再通過小組討論，病例模擬等方法讓學生能夠將理論與實踐相結合[10]，對方劑的理解也更為透徹，有利于學生畢業后在實際工作中更好地應用。不過此種教學模式在我國國內應用較晚，尤其是實用方劑與中成藥學教學中應用得更是不多，再加上有關實用方劑與中成藥學的電子資料相對較少，因此此種教學模式在實際操作過程中難免會遇到諸多不便和困難之處[11]。首先，此種教學模式對教師提出了更高的要求，教師不能再單一地照本宣科，對中成藥的應用和延展要更為深入，還要能夠與臨床實際應用相結合，這就要求教師自身要不斷的進修臨床水平和經典醫書鉆研[12]。另外由于教材中所涉及的知識點比較浮于表面，更多更為深入的資料需要教師親自查閱大量的文獻和資料，同時教師還需要錄制視頻課程，這樣一方面增加了教師的工作量，另一方面也需要教師具備一定的電腦操作能力，這對于一些高年齡的教師來講具有一定的困難。對于學生而言此種教學模式的不足之處就在于缺乏了課堂上面對面教學時的約束，可能會導致個別自我管理能力不足的學生學習的緊迫性下降[13-14]。

綜上可見，翻轉課堂應用于實用方劑與中成藥學的教學方法中能夠提高學生的學習興趣，加強其參與度，不過由于此種教學方式需要利用大量網絡資源，對學校的網絡資源等也提出了新要求，因此在實際應用上還有一定的局限性，尤其是在實用方劑與中成藥學的教學中我們應該充分與實際情況相結合，力求將教學內容以豐富多彩、通俗易懂的形式呈現給學生，讓學生學習理解更為透徹，更好地應用于實踐當中。也可以給《藥理學》《中藥化學》《中藥炮制學》等其他學科的翻轉課堂提供更好地借鑒。