信息化心身診療用于圍產期情緒管理對初產婦抑郁情緒和分娩結局的影響分析

田梅，李夢赟，張寧芝，金瑞，盧佳麗

阜陽市人民醫院 產科，安徽 阜陽 236000

0 引言

隨著圍產期婦女身心功能和社會地位的變化，醫院應首先從“早發現、早診斷、早治療”入手，開展圍產期抑郁癥的“三早”預防保健，利用產前檢查為圍產期婦女提供個性化的心理干預，傳授簡單的心理調適方法，鼓勵醫生與孕婦建立合作關系，提供持續的產科服務，根據孕婦情況制定基礎管理和心理干預計劃，提高圍產期婦女的心理應激能力，減少心理應激[1-4]。因此，本研究擬就圍產期女性的心理狀況及心理干預開展研究[5]。應用PEM心理健康干預系統，探索孕產婦心理干預創新模式，觀察不同干預總有效率、量表情況以及滿意度等結果，揭示圍產期心理干預的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取阜陽市人民醫院2020年-2021年治療圍產期初產婦260例為觀察對象，采用隨機數字法將260例病例隨機分為觀察組與對照組，其中觀察組130例，年齡在19～30歲，平均（22.01±0.34）歲；對照組130例，年齡在19～30歲，平均（23.02±0.31）歲。兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

入選標準：①患者均分娩生產標準，且均為初產婦；②患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書；③患者均無精神異常者，聽力完好，思維邏輯正常，無家族遺傳病患者。

1.2 方法

對照組接受常規干預，即醫務人員向產婦講解產科檢查、健康教育、心理干預、社會和家庭支持等分娩知識。監督患者保持作息規律。

觀察組應用信息化心身診療進行圍產期情緒評估和管理干預，具體如下：①產前教育：對患者的基本信息進行查詢，針對每位患者不同的個性特點采取針對性的心理干預，在分娩前要對患者及其家屬進行深度溝通，對患者做好心理建設，對患者進行分娩相關知識的宣教，讓患者與家屬了解分娩前后的注意事項，提高患者依從性，增進醫患關系。②心理評估：評估孕婦產前心理狀態，篩選出心理不穩定的孕婦，由心理咨詢師進行有針對性的心理干預，幫助孕婦解決問題，培養自我調節能力。醫務人員每天安排半小時與孕婦溝通，及時了解她們的心理變化并給予咨詢。③積極心理文化建設：在醫務人員工作、休息場所以及病區布置心理視圖、積極心理元素等，利用病區視頻系統建立病區心身疾病防治知識專業頻道；建立健全數字化心身健康科普宣傳網絡，通過傳統媒體、新媒體在內的科普宣傳網絡，積極組織開展心身健康普及工作。需要一對一輔導的，由科室里獲得國家心理二級咨詢師資格的高年資產科醫師，先面對面咨詢一次，此后在目前特定時期的疫情防控狀態下主要通過微信方式進行溝通，及時疏導不良情緒。④分娩過程中的心理干預：通過語言安慰、一對一的陪護照顧等方式緩解待產婦的壓力，告知分娩產程的相關知識、宮縮的感受、指導腹式呼吸等以減少分娩的疼痛和恐懼，允許丈夫進入待產房內陪同照顧，獲得心理支持，產程中給予產婦足夠的關心和鼓勵，幫助其樹立順利分娩的信心和勇氣。⑤互聯網遠程心理支持：將專業的心理學訓練方法及干預技術，結合新媒體，轉化成可視化、可計劃的心理健康管理方案：冥想訓練、音樂治療、認知訓練、助眠訓練等多種干預形式。

1.3 觀察指標

①孕32周、孕36周分別測評系統中的SCL-90量表評估心理健康因子抑郁焦慮狀況，產后6周采用測評系統中的愛丁堡產后抑郁量表EPDS評估產后抑郁情況。SCL-90量表的總分超過160分有必要考慮篩查陽性和進一步檢查；愛丁堡產后抑郁量總分為30分，分數越高表示患者抑郁情況越嚴重。②將兩組患者的干預效果進行比較，可將效果分為：顯效-產婦分娩順利，無不良妊娠結局出現，母嬰分娩結局良好；有效-產婦分娩順利，有一定不良妊娠結局出現，抑郁情緒輕微；無效-產婦分娩過程較差，有不良妊娠結局出現，抑郁情況明顯。③對患者的滿意度進行調查，滿分百分制，將患者滿意度分為：滿意-分數在90分及以上；一般滿意-分數在70～89分；不滿意-分數在69分以下。計算患者的總滿意度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0統計軟件處理數據，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（）表示；計數資料采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者量表評分及抑郁情況比較

觀察組患者的SCL-90量表與愛丁堡產后抑郁量表EPDS分值均低于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者量表評分及抑郁情況比較( )

表1 兩組患者量表評分及抑郁情況比較( )

2.2 兩組患者干預效果比較

觀察組患者干預總有效率高于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預效果比較[n(%)]

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組滿意度均高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

分娩是胎兒與母親分離，然后作為獨立個體存在的過程。它是人類生殖的重要環節。分娩期間，孕婦的生理或心理會發生很大變化[6]。此外，部分孕婦屬于首次分娩，極易因對分娩缺乏了解或信心而增加心理負擔，從而影響分娩質量[7]。根據相關研究和調查，60.3%的婦女在圍產期有抑郁癥狀，68.0%的婦女在分娩前有焦慮癥狀，母親的心理會對分娩過程和胎兒產生重大影響，不良的心理容易導致子宮無力和難產[8]。因此，解決圍產期產婦心理問題，采取相應的心理干預措施，對于順利分娩，保證胎兒健康發育具有重要意義[9]。

信息化心身診療系統擁有智能化專家分析報告系統，可即時出具檢查報告，通過建立健全心身健康“三級預防”體系[10-11]。一級預防單位（心身評估室）對門診（住院）患者進行心身診療工作，二級預防單位（心理科、心身科）對陽性患者進行判讀、訪談、干預，并結合患者心身狀態組織會診、轉診；至少確定2名護士和1名醫生（具備心理學相關資質）為心身診療專職人員[12]。通過建立圍產期女性心理普查工作模式，對圍產期女性的心理健康現狀進行全面的評估和分析，探索圍產期女性的心理干預模式，對心理干預的效果進行臨床分析，并推廣一套有效、標準、易推廣的圍產期女性心理篩查與干預工作模式[13-14]。信息化心身診療兼具科學性、全面性與針對性，始終以患者為中心，重視患者的感受，可以結合患者實際身體狀況制定出合理的干預方式，并盡可能通過一些護理手段讓患者更加舒適，能同時促進疾病的治療與后續管理，對于患者的治療效果而言有重要意義[15]。本次研究報告中，觀察組患者的SCL-90量表與愛丁堡產后抑郁量表EPDS分值均低于對照組；觀察組患者干預總有效率高于對照組，患者滿意度優于對照組，數據對比差異有統計學意義（P＜0.05），說明信息化心身診療用于圍產期情緒管理對初產婦的抑郁情緒與分娩結局效果顯著，有重要臨床應用價值。

綜上所述，將信息化心身診療用于圍產期情緒管理對初產婦的抑郁情緒與分娩結局影響重大，能夠有效降低患者抑郁情緒的發生，提高分娩質量，值得推廣與應用于臨床心理干預中。