探討無痛病房護理管理模式在骨科疼痛患者中的應用效果

李秀蘭，鄒鳳娥，蔡仲斌，謝敏儀，王澤民，高頌欣

廣東省東莞市茶山醫院 骨科，廣東 東莞 523000

0 引言

疼痛是骨科患者的主要臨床表現之一，且患者在整個治療及康復過程中都會伴隨疼痛，導致患者因為疼痛產生恐懼、不安等心理情緒，降低患者的生活質量，影響患者的預后效果。如果不能給予有效的疼痛護理干預，會使患者的病情加重，嚴重影響治療效果[1]。既往臨床給予患者常規的護理干預，但是，研究顯示[2]，常規的護理干預具有一定的局限性，對疼痛的護理效果并不明顯。近些年，隨著護理技術的不斷創新、發展，無痛病房護理管理模式被廣泛引用于臨床。有研究表明[3-4]，無痛病房護理管理模式能夠恢復患者的機體功能，緩解患者的疼痛，促進患者早日康復。但是具體的實施措施及護理流程還有待進一步研究，鑒于此，本研究選取60例患者作為研究對象，分組對照，探討無痛病房護理管理模式在骨科疼痛患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經倫理委員會批準，選取2019年10月-2021年9月收治的60例骨科患者，隨機分為對照組（n=30）及研究組（n=30）。對照組男18例，女12例；年齡18～80歲，平均（49.53±4.61）歲；骨折部位：脛腓骨5例，股骨頸4例，髕骨6例，足踝8例，脛骨平臺7例；骨折原因：車禍10例，硬物撞擊8例，摔傷7例，高空墜落5例。研究組男19例，女11例；年齡19～81歲，平均（50.02±4.56）歲；骨折部位：脛腓骨6例，股骨頸5例，髕骨7例，足踝7例，脛骨平臺5例；骨折原因：車禍9例、摔傷6例、硬物撞擊9例、高空墜落6例。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①經CT等檢查確診為骨折；②有認知功能、無精神類疾病能夠配合治療的患者；③無心、肝等重要器官功能障礙的患者；④無凝血障礙的患者；⑤患者及家屬同意參與研究并簽署同意書。

排除標準：①有身體其他重要臟器功能障礙的患者；②有精神類疾病依從性差的患者；③有傳染類疾病的患者。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預：給予患者吸氧、營養神經細胞、抗感染等對癥治療；密切觀察患者脈搏、血壓、心率等生命體征指標，做好相關記錄，如有問題及時告知醫生給予處理；給予患者及家屬健康宣教，使之了解疾病產生的原因及治療過程，并對患者進行飲食護理以及康復訓練等方面的指導。

研究組在對照組的基礎上給予無痛病房護理管理模式干預，具體包括：①給予護理人員專業化培訓。請專業的骨科專家為護理人員詳細講解疼痛評估方式、鎮痛藥的使用方法及注意事項、疼痛護理的有效措施等等，改變護理人員對疼痛護理的態度，提升其綜合護理能力。②成立疼痛護理管理小組：由護士長擔任組長，護師及責任護士擔任組員，組長進行全面管理，并制定工作計劃。小組成員要一起認真完成查房工作，對病例進行分析，探討實踐操作，針對發現的問題進行整改；制定疼痛管理的流程，對疼痛評估方法給予落實。③病房環境管理：保證病房的干凈、舒適整潔，進行通風，保持合適的溫濕度，讓患者有溫馨、如家的感覺，緩解患者焦慮、緊張的心理情緒，使患者的疼痛感減輕。④體位護理：幫助患者進行適合的體位及制動，減輕患者的疼痛感，對患者腫脹的肢體給予抬高制動，促進血液循環。⑤心理護理：主動與患者進行溝通交流，為其播放舒緩的輕音樂，緩解患者焦慮的情緒，減輕心理負擔，降低疼痛感，增強患者的治療信心。⑥健康宣教：對患者及家屬進行健康宣教。加強其對疾病的認知，增強護理技巧，使患者的配合度增加。

1.4 觀察指標及評價標準

對比兩組患者的護理效果。顯效：患者能夠生活自理，疼痛感明顯消失。有效：患者生活能夠自理，但是活動受限，疼痛感有所緩解，沒有痊愈。無效：患者的臨床癥狀沒有改善甚至有加重現象。比較兩組患者的VAS評分及住院時間。根據VAS（疼痛）評分量表評估患者的疼痛程度，滿分為10分，分數越高代表疼痛程度越大；比較兩組患者的護理滿意度。采用自制量表對患者的護理滿意度進行評估。滿分為100分。非常滿意：80～100分。一般滿意：60～79分。不滿意：69分以下。

1.5 統計學分析

應用SPSS 22.0統計軟件進行，計量資料以均值±標準差（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理效果

研究組護理有效率為96.67%，對照組為66.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的護理效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者的VAS評分及住院時間

兩組比較，研究組的V A S 評分顯著降低，住院時間顯著減少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的VAS 評分及住院時間()

表2 比較兩組患者的VAS 評分及住院時間()

2.3 比較兩組患者的護理滿意度

研究組護理滿意度97.67%高于對照組60%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

骨科患者由于創傷程度及部位的不同，所表現出的疼痛也不盡相同。骨科患者的治療和康復都需要較長時間，并伴有疼痛，極大降低了患者的生命質量。如果急性疼痛得不到及時有效的干預會導致患者出現驚厥或是休克的現象，嚴重的還會危及患者的生命。而隨著病情的發展，急性疼痛會轉化為慢性疼痛，導致患者心率、血壓、睡眠等受到嚴重影響，給患者的身心健康帶來困擾[5-6]。研究表明[7-8]，有效的疼痛護理對骨科患者的預后康復具有積極的臨床意義。目前。臨床比較常用的為無痛病房護理管理模式，此模式由專門的疼痛護理小組成員針對患者不同程度的疼痛給予專業化的護理干預，緩解患者的疼痛。

本研究結果顯示，研究組護理有效率明顯高于對照組，充分證明無痛病房護理管理模式能夠提高護理質量，效果顯著。這與陳小華[9]研究結果相似。無痛病房護理管理模式追尋以人為本的理念，對護理人員進行專業化訓練，改變其對疼痛的認知態度，更好地提高護理效果；通過為患者制定疼痛護理計劃，因人而異給予系統化護理，包括病房的管理、環境的護理、心理護理、健康宣教等護理干預，為患者創造舒適的環境，緩解患者不良的心理情緒，使患者了解疾病，配合治療，增強治療信心，有效的提高護理效果；與對照組比較，研究組的VAS評分降低，住院時間減少。證明無痛病房護理管理模式能夠降低骨科疼痛患者的疼痛程度，減少患者住院時間。這是因為，無痛病房護理管理模式能夠對患者的疼痛程度進行評估，通過評估流程進一步掌握患者的疼痛狀況，根據患者的具體情況制定合理的疼痛護理方案，規劃具體護理措施。進而在實踐過程中很好地分配和管理醫療資源，滿足患者的需求，根據患者自身特征給予不同的疼痛管理模式，有效的降低患者疼痛感。多數患者因為疼痛原因而不去鍛煉，使活動量明顯減少，導致血液流動緩慢，不利于患者創傷的恢復。無痛病房護理管理模式通過對患者進行體位護理干預。幫助患者選擇合適的體位，減輕患者的疼痛，對患肢進行制動，加快血液循環，促進早日康復，縮短住院時間，這與孫曉紅[10]研究結果一致；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組。充分證明無痛病房護理管理模式能夠提高患者的護理滿意度。骨科患者需要較長時間的恢復期，患者極易產生煩躁、抑郁等不良心理狀態[11-13]。無痛病房護理管理模式通過對患者進行心理護理干預、健康宣教、病房管理等干預措施，有效的消除患者因疼痛產生的恐懼、焦慮等不良情緒，增強患者對疾病的認知，能更有信心地完成治療，早日康復，達到患者滿意[14-15]。當然，本研究還存在很多不足之處，例如選擇研究的年限比較短、患者例數比較少、回訪次數少等，今后會針對此類問題加強研究，使研究結果更嚴謹，為臨床提供更科學的數據支撐。

綜上所述，對骨科疼痛患者給予無痛病房護理管理模式干預，能夠很好地緩解患者疼痛，促使患者早日康復出院，患者的滿意度得到提高，推薦臨床使用。