子宮瘢痕妊娠的MRI特征及其臨床指導價值分析?

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)指孕囊在剖宮產切口處種植、生長和侵襲且孕周≤12周，是異位妊娠特殊類型，當病情進展至中晚期時則稱為兇險性前置胎盤，可侵入深層瘢痕，突破子宮漿膜層甚至累及周圍臟器，從而嚴重威脅患者生命安全

。CSP早期診斷和干預有利于及時終止妊娠并防止子宮破裂、膀胱損傷或大出血等嚴重并發癥，其中影像學檢查可提供詳細參考信息，且目前以超聲為首選檢查手段，2016年《剖宮產術后子宮瘢痕妊娠診治專家共識》推薦引入可量化超聲指標并據此將CSP分為3種類型，同時提出當超聲無法確認孕囊與子宮及周圍臟器的關系時，應用磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)技術作為補充檢查

。MRI具有軟組織分辨率高以及多模式、多參數和多角度成像優勢，既往研究表明可清晰顯示CSP病灶和子宮瘢痕的關系，因此對CSP早期診斷和治療具有良好參考價值

。王皓達等

報道顯示MRI平掃和增強掃描用于CSP檢查與超聲分型具有良好對應性，且軟組織分辨能力更具優勢，從而有利于進行形態學評估。本研究主要研究MRI用于CSP掃描的影像學特征及其診斷價值，分析MRI獨立應用臨床價值，從而進一步提升CSP早期診治水平。

1 資料與方法

選取2017年1月至2021年6月我院疑似CSP患者70例為樣本，年齡25～41歲，平均(32.96±4.38)歲，停經時間為39～86d，平均(56.24±12.47)d，主要癥狀包括下腹痛17例、陰道出血28例以及無癥狀12例。

納入標準：伴停經史且人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)檢查陽性；育齡期女性且伴剖宮產病史；妊娠時間≤12周；生命體征平穩且已完成盆腔超聲檢查。……