奧曲肽對內鏡逆行胰膽管造影術后高淀粉酶血癥和急性胰腺炎的預防效果

葉孟華

德興市人民醫院，江西 德興 334200

內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是治療肝膽胰疾病的常用手段，具體操作為將腸鏡由十二指腸插入十二指腸降部，尋找十二指腸乳頭，將造影導管插入十二指腸乳頭，注入造影劑，通過X 線顯示胰島管內部情況，檢查內部情況，并進行手術［1］。ERCP 術具有創口小、手術時間短、術后恢復快、手術花費較少的特點，但ERCP 術后，患者有發生高淀粉酶血癥、急性胰腺炎等的風險，影響患者預后，加大患者手術花費，給患者帶來更多的疼痛［2］。術后抗感染、抑酸治療可降低ERCP 術后發生胃腸道反應、感染的風險，但對患者術后高淀粉酶血癥、急性胰腺炎的預防效果較差。奧曲肽為人工合成的生長抑素八肽衍生物，可抑制胰腺外分泌，但對患者術后高淀粉酶血癥、急性胰腺炎的預防效果仍需進一步探究［3-4］。本研究選取60 例于德興市人民醫院行ERCP 術治療的患者進行研究，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機數字分配法將60 例2018 年9 月至2021 年10 月德興市人民醫院收治的行ERCP 治療的患者分為研究組、對照組各30 例。研究組年齡（49.82±6.82）歲，年齡范圍22～75 歲，男17 例，女13 例；對照組年齡（49.94±6.77）歲，年齡范圍23～74 歲，男16 例，女14 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）符合ERCP 術指征，并于江西省德興市人民醫院行ERCP 術者；（2）對研究知情同意者等。排除標準：（1）研究所用藥物禁忌者；（2）嚴重肝腎功能損傷者；（3）術前合并高淀粉酶血癥、急性或慢性胰腺炎者；（4）術前采用奧曲肽、生長抑素治療者等。本研究獲德興市人民醫院倫理委員會審核批準。

1.2 方法

兩組術前禁食8 h，對照組予以常規抗感染、抑酸治療。研究組在對照組的基礎上于術前1 h、術后皮下注射醋酸奧曲肽注射液（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20100114，規格：1 mL∶0.1 mg）1 mL 治療，術后0.1 mg/次，3 次/d。兩組均觀察至出院。

1.3 觀察指標

（1）療效。參考《內鏡下逆行胰膽管造影術圍手術期用藥專家共識意見》［5］中相關標準，評價兩組治療后的臨床療效。顯效：機體臨床指征及臨床癥狀好轉完全；有效：機體臨床指征及臨床癥狀好轉，但仍有輕微癥狀；無效：機體臨床指征及臨床癥狀未好轉，甚至加重。總有效率=1-無效率。（2）住院總費用、平均住院日。統計兩組住院總費用、平均住院日。（3）全血血糖、血清淀粉酶水平。于術前、術后3 h，術后6 h，抽取兩組靜脈血8 mL，取4 mL 予以全自動生化分析儀測定全血血糖水平，另取4 mL 離心（3 500 r/min，10 min），取血清，予以全自動生化分析儀測定血清淀粉酶水平。（4）并發癥發生情況。統計兩組術后高淀粉酶血癥、急性胰腺炎、腹脹、惡心嘔吐發生情況。高淀粉酶血癥診斷標準：血清淀粉酶水平超過300 U/L，但無明顯腹痛、嘔吐、惡心等癥狀。急性胰腺炎診斷標準：ERCP術后2～4 h、24 h血清淀粉酶水平超過300 U/L，且伴有腹痛癥狀。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件分析數據，計數資料用例（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用表示，行t檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

治療后，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

2.2 兩組住院總費用、平均住院日比較

研究組住院總費用少于對照組，平均住院日短于對照組（P<0.05），見表2。

表2 兩組住院總費用、平均住院日比較（）

表2 兩組住院總費用、平均住院日比較（）

2.3 兩組全血血糖、血清淀粉酶水平比較

治療前、術后3 h、術后6 h，兩組全血血糖、血清淀粉酶呈先上升，再下降趨勢，且術后3 h、術后6 h，研究組血清淀粉酶水平低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組全血血糖、血清淀粉酶水平比較（）

表3 兩組全血血糖、血清淀粉酶水平比較（）

注：與治療前比，aP<0.05，與術后3 h比，bP<0.05。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

術后，研究組高淀粉酶血癥、急性胰腺炎發生率低于對照組（P<0.05），研究組、對照組腹脹、惡心嘔吐發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較［例（%）］

3 討論

ERCP 術是治療肝膽胰疾病的常用手段，具有手術創口小、患者恢復快、術后疼痛感不強、手術花費少的特點，在近年得到飛速發展［6］。但ERCP 術患者有一定的高淀粉酶血癥、急性胰腺炎風險，影響患者預后，加大患者ERCP 術后肝膽胰疾病的風險［7］。

常規抗感染、抗酸治療可一定程度預防ERCP 術后患者高淀粉酶血癥、急性胰腺炎發生風險，但其效果不佳［8］。奧曲肽為人工合成的八肽環狀化合物，可間接抑制ERCP 術患者膽囊收縮素的生成，進而實現對胰腺外分泌功能的抑制，從而抑制胰島素、胃酸、胰酶、促胃液素、淀粉酶等的分泌，進而改善ERCP 術患者臨床癥狀，具有較好的療效［9-10］。同時，奧曲肽還能調控細胞因子的級聯反應，松弛括約肌，進而保護ERCP 術患者胰腺細胞，降低ERCP 術患者術后發生胰腺炎、高淀粉酶血癥的風險［11］。本研究結果發現，治療后，研究組總有效率高于對照組，術后3 h、術后6 h，研究組血清淀粉酶水平低于對照組；術后研究組急性胰腺炎、高淀粉酶血癥發生率低于對照組；表明奧曲肽可降低行ERCP 術治療的患者血清淀粉酶水平，降低患者發生急性胰腺炎的風險，且具有較好的臨床療效。本研究結果還發現，研究組住院總費用少于對照組，平均住院日短于對照組，表明奧曲肽可降低行ERCP 術治療的患者住院費用，縮短患者住院時間。可能因為奧曲肽降低了行ERCP術治療的患者的血清淀粉酶水平及發生急性胰腺炎的風險，進而縮短了患者預后所需時間，使患者后期治療難度降低，進而縮短了患者住院時間，減少了患者后期治療花銷［12-13］。

綜上，奧曲肽可降低行ERCP 術治療的患者血清淀粉酶水平，降低患者發生急性胰腺炎、高淀粉酶血癥的風險，進而可縮短患者住院時間，減輕患者治療負擔，有較好的治療效果，值得在臨床上推廣使用。