飛利浦Intellivue MX400心電監護儀無參數故障維修一例

王世寬

武安市第一人民醫院設備管理科 (河北邯鄲 056300)

心電監護儀是現代化醫院不可缺少的生命體征監測儀器。飛利浦Intellivue MX400心電監護儀是我院新采購的儀器，具有結構緊湊、數據精確度高、傳輸效率高、全觸摸屏操作的優勢，能夠提供強大的監護功能；同時，該儀器具有非常方便的便攜功能，適用于急診、重癥監護室、手術室及普通病房，尤其對于需要全天監護的患者，可極大地減少護理人員的工作量。本文針對該儀器的一例無參數故障維修過程進行總結，以供同行參考。

1 故障現象

儀器接通電源后按開機鍵，主屏幕字符顯示正常，但是參數顯示界面無任何信息，參數、波形及數值測量功能均無法顯示，儀器的指示燈正常，觸摸屏操作正常；檢查主設置內參數模塊選項，為空白狀態，無模塊連接，同時參數模塊也無連接錯誤的報警提示。

2 故障分析

根據故障現象，分析可能的故障原因包括軟件設置故障和硬件故障兩大類。根據由簡單到復雜的維修思路，首先應排除軟件設置故障，然后再查看硬件故障。(1)檢查主設置選項內的參數設置，查看參數設置的功能確定為打開狀態。(2)檢查主設置內的參數模塊設置，ECG(心電圖)、SpO2(血氧飽和度)、NBP(無創血壓)選項均為空白狀態；按下參數模塊背后的靜音按鍵和血壓按鍵，心電監護儀無任何信息反饋(正常狀態下按下參數模塊的血壓按鍵，血壓泵會有動作，靜音鍵會停止報警)。由此初步考慮為參數模塊本身故障，心電監護儀主機內部故障或者參數模塊的連接故障。

3 故障維修

由于廠家未能提供這款監護儀的主機圖紙和維修資料，維修人員需要首先繪制儀器的工作原理圖(見圖1)，然后根據原理圖來確定故障原因。原理圖繪制完成后，可根據排除法首先測量參數模塊的性能是否正常，然后檢查心電監護儀內部電路，以縮小故障范圍。

圖1 飛利浦Intellivue MX400心電監護儀的工作原理圖

第1步，測量參數模塊性能是否正常：查看我院的飛利浦MP50心電監護儀的參數模塊，發現該儀器與故障儀器使用同款型號的參數模塊,因此用一塊正常的參數模塊直接進行代換測試，但故障依舊，可排除參數模塊本身故障，確定故障位于監護儀主機的內部電路。

第2步，拆解心電監護儀的主機后：首先測量電源，以排除電源故障，斷開連接到DC轉接板的插頭，測得的電源輸出電壓為1組15 V電壓，電源正常。

第3步，重點排查MCU主板：首先，觀察和測量MCU主板無明顯燒壞及短路現象；然后，為MCU主板連接電源，并用萬用表(福祿克17B)檢測MCU主板的關鍵點各電壓值，3.3、5.0、15.0、24.0 V電壓值均在正常范圍內，依舊無法確定故障點；于是測量MCU主板與參數模塊轉接板連接插口的電壓值；這個插接口左上角的第一腳標記為1腳，往右依次遞增，左下角的第一腳為11腳，往右依次遞增，一共為20腳，測量結果見表1；由于無標準電壓值對比，因此無法確定表1的測量結果是否在正常范圍；但根據經驗判斷6腳的0.11 V電壓值明顯偏低，電壓值表現異常；拔除MCU主板插口上與參數模塊轉接板的連接排線后，對接口進行對比復測，測得結果見表2；對比兩次測量結果發現，6、8、16、17腳4個腳的電壓值均上升為3.3 V，證明在MCU主板插口后端的連接排線或參數模塊轉接板存在短路現象，因此，隨后檢測MCU主板至參數模塊轉接板的連接排線，從外觀查看連接排線無斷腳、無死折及腐蝕現象，用萬用表逐個檢測連接排線的電路，檢查是否有斷路和短路情況，結果每一組線路阻值均為0 Ω，且無短路，導通狀態良好，連接排線正常。

表1 MCU主板與參數模塊轉接板連接的插口的電壓值(V)

表2 復測結果(V)

第4步，排查參數模塊轉接板：依次排查電阻、電感及電容和芯片，發現絲印(芯片正面以字母和數字及符號來表示芯片的具體型號、生產序列號、等級、生產時間及產地等信息)為ACT125芯片14腳上方的一顆貼片鉭電容(由于所有電路板上沒有任何元件的標號，所以會以附近的芯片作為標記位參考其位置)兩端的電阻值為81 Ω，調換萬用表正負表筆測量，結果依然為81 Ω，判定電容兩端電阻值不正常存在漏電現象；經查這顆鉭電容為ACT125芯片的供電電容，根據經驗可知，這種鉭電容容易短路，電容下面的固定膠受潮容易造成漏電現象，因此懷疑這一路電容或ACT125芯片有漏電或輕微短路現象；拆下貼片電容，用萬用表測量無漏電和短路現象，清除背膠后測量參數模塊轉接板上電容兩端焊點的電阻值依舊為81 Ω；測量下方ACT125芯片7腳(接地腳用GND表示)和14腳(電源腳用VCC表示)的電阻仍為81 Ω；拆下參數模塊轉接板上的ACT125芯片(見圖2)，測量參數模塊轉接板上電容兩端焊接點的電阻值恢復到無窮大；測量拆下來的ACT125芯片7腳和 14腳的電阻仍為81Ω；調換萬用表正負表筆接地電阻值均一樣，證實為ACT125芯片內部電源與接地腳短路故障；用萬用表測量其他的阻容元件和芯片均正常；購買芯片到貨后，測量正常ACT125芯片的7腳和14腳(黑表筆接地)的電阻為無窮大；確定原來的ACT125芯片存在內部短路，予以更換；重新安裝電容和ACT125芯片，用黑表筆接地測量電容和ACT125芯片的7腳和14腳的電阻值均為無窮大，短路故障排除，隨后進行裝機測試。

圖2 ACT125芯片引腳圖(封裝：TSSOP14)

第5步，裝機測試：將參數模塊轉接板安裝回機殼內固定，插回MCU主板插口上的連接排線，接通電源開機，再次對比更換ACT125芯片之前的MCU主板的關鍵點各電壓值3.3、5.0、15.0、24.0 V電壓值均一致，對比主板至參數模塊插口的電壓值發現，測量結果和拔掉連接排線后測得的電壓值(見表2)一致；分析故障原因為，ACT125芯片電源腳與地腳短路造成這一路3.3 V的電壓值被拉低，無法供給參數模塊正常的3.3 V電壓值，造成無法通信的故障；關機并重新安裝參數模塊，然后開機測量，主屏幕上功能界面ECG、SpO2、NBP等波形均可正常顯示，打開主設置，查看參數設置值正常，打開參數模塊設置，ECG、SpO2、NBP功能均可正常顯示，也可進行調整，測量參數模塊背后的靜音鍵和血壓按鍵可以實現靜音功能，血壓模塊也開始正常工作；使用心電信號模擬測試儀和血氧飽和度測試儀，校對心電監護儀的對應參數均為正常；由于我院暫無無創血壓模擬測試儀，所以采用水銀血壓計進行無創血壓的對比測量，結果血壓數值一致。

至此，心電監護儀功能恢復正常，維修結束。使用抹布和消毒液對儀器及其附件進行外觀清潔及消毒(注意嚴禁消毒液直接對屏幕和插口進行噴灑，以免造成儀器的人為二次損壞)，然后交付科室正常使用。

4 小結

維修工程師在接收到故障儀器后，應當詢問清楚故障現象，以便維修時快速確定故障范圍；儀器上電測量前，需確保無燒焦、短路等情況，以免故障擴大化造成不必要的損失；對于進口儀器，在缺少維修資料的情況下，應當理清思路，自行繪制儀器的工作原理圖，再根據原理圖逐個排查故障點，縮小故障范圍。由于飛利浦這款型號心電監護儀的電路板上沒有元件的標號，所以要做好各個關鍵點電壓值及電阻值的測量數據筆記，方便維修前后做數據對比測量。進口儀器價值高、配件貴，自行維修不僅可以為醫院節省一筆很大的開支，同時也可提高工程師的業務水平。