空氣壓力波護理儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用價值

蔡秋蘭，尤蕓蕓，林愛真

聯勤保障部隊第九〇九醫院·廈門大學附屬東南醫院 (福建漳州 363000)

脊柱骨折屬于骨科常見的創傷性疾病，多由摔傷、高處跌落及交通事故等原因導致，表現為脊柱局部疼痛、運動能力受損，且可導致截癱，甚至危及患者的生命安全。目前，外科手術是臨床治療脊柱骨折患者的主要手段，可促進患者恢復，但術后疼痛無法避免，且骨折愈合時間較長，術后患者生活難以自理，需長期臥床休養。而長期臥床可減慢患者下肢靜脈血液流速，易導致下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)，對其后續康復造成不良影響，臨床多采用護理干預的方式預防下肢DVT。綜合康復護理是一種集多種康復措施為一體的護理模式，可向患者提供針對性強、質量高的護理服務，但在預防患者術后下肢DVT方面的效果有限。近年來，空氣壓力波護理儀在脊柱骨折術后患者中得到廣泛應用。該儀器利用氣囊反復充、放氣對患者下肢進行規律性擠壓，有助于預防發生由血液循環障礙引起的疾病。基于此，本研究旨在探討空氣壓力波護理儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年4月在我院行手術治療的150例脊柱骨折患者為研究對象，以隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男45例，女30例；年齡25～65歲，平均(42.35±5.68)歲；骨折部位：腰椎25例，頸椎31例，胸椎19例。對照組男42例，女33例；年齡26～63歲，平均(42.27±5.52)歲；骨折部位：腰椎24例，頸椎29例，胸椎22例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者均簽署知情同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合脊柱骨折的診斷標準；接受脊柱手術治療；護理配合度較高。排除標準：合并嚴重的心腦血管、肝、腎等病變；患有精神疾病；合并惡性腫瘤；合并血液系統疾病或免疫性疾病；同時參與其他臨床研究。

1.2 方法

對照組實施綜合康復護理。(1)生活護理：術后，為患者提供硬床板，并讓患者臥床時以仰臥位為主，幫助患者保持脊柱水平，以減輕骨折部位的壓力；為患者制定健康飲食食譜，保證每日果蔬及優質肉類的攝入，忌食生冷、辛辣食物；控制病房光線、濕度、溫度，使患者處于舒適狀態，定期為患者清潔身體；每日對患者生命體征、傷口愈合情況進行檢查，定期為其清理傷口，以加速傷口愈合。(2)心理護理：護理人員向患者及其家屬介紹與脊柱骨折相關的知識，耐心答疑，幫助患者消除焦慮、恐懼等負面心理，給予患者治愈信心，使患者保持較為穩定的心理狀態；多與患者家屬進行溝通，讓家屬多陪同患者。(3)運動護理：護理人員根據患者具體情況，指導進行循序漸進的康復訓練；術后2 d，幫助患者進行腿部訓練，將腿部抬高至與床面呈30°～50°，保持15 s后放下，重復3次；訓練過程中，應時常詢問患者，若有不適應及時停止。

觀察組在對照組基礎上應用空氣壓力波護理儀(北京歐萊聯合醫療器械有限公司，型號 IC-1545-DL)干預：干預前，向患者及其家屬詳細介紹儀器的使用方法、目的及注意事項等，說明儀器的優點；術后1 d，幫助患者取仰臥位，將其下肢套入儀器護套后，根據患者具體情況將護理儀壓力設置為100～150 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，20～30 min/次，2次/d；干預期間，多與患者交流，若患者出現不適，應立刻停止；干預后，對儀器進行清潔消毒，避免發生交叉感染。

兩組均持續干預21 d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預后疼痛及下肢腫脹程度：采用5級計分法(分值為0～5分)對兩組疼痛程度進行評估，評分越高表示患者疼痛越劇烈；分別在干預前后測量兩組大腿圍，計算差值，差值越大表示患者下肢腫脹越嚴重。(2)比較兩組護理滿意度：采用問卷調查的方式進行評估，由患者填寫我院自擬的護理滿意度評分表，調查內容包括護理質量、術后恢復情況及自理能力等，共50項，總分為100分，調查結果分為滿意(患者評分>90分)、基本滿意(患者評分為60～90分)及不滿意(患者評分<60分)，護理滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。(3)統計兩組干預后下肢DVT發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預后疼痛程度、下肢腫脹程度比較

干預后，觀察組疼痛程度、下肢腫脹程度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表 1。

表1 兩組干預后疼痛程度、下肢腫脹程度比較

2.2 兩組護理滿意度、下肢DVT發生情況比較

觀察組護理滿意度高于對照組，下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理滿意度、下肢DVT發生情況比較

3 討論

脊柱骨折術后患者需長期臥床，可導致其生活自理能力下降、運動功能受損、下肢血流速度減慢、血液黏稠度增高，進而易導致其出現下肢DVT等并發癥，不利于其康復。臨床研究表明，科學有效的護理方式可提高患者配合度，調節患者心理狀態，減輕術后疼痛，預防術后并發癥的發生[10]。

綜合康復護理是脊柱骨折術后患者首選的護理模式，通過對患者進行心理、生活等方面的有效護理，溝通疏導患者存在的各種負面情緒，建立良好的護患關系，可提高患者的護理配合度，有利于促進患者康復[11]。但采用單一護理模式不能有效預防患者術后下肢DVT，且對舒緩術后疼痛的效果有限[12]，需尋找其他干預方式。空氣壓力波治療儀可通過反復充、放氣對患者下肢進行大面積、持續性的按壓，加快其血流速度，促進其血液循環，從而消除下肢腫脹，達到預防下肢DVT的目的。本研究結果顯示，干預后，觀察組疼痛程度、下肢腫脹程度均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，下肢DVT發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，空氣壓力波護理儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，減輕疼痛及下肢腫脹程度，改善患者下肢血液循環障礙，預防下肢DVT。分析其原因為，空氣壓力波護理儀通過對患者下肢進行循環規律的按摩，過程舒適，可在促進患者下肢靜脈血液循環的同時，令患者肢體得到舒緩和放松，進而減輕術后肢體腫脹和疼痛[13]；空氣壓力波護理儀可有效改善患者下肢血液循環障礙，防止血液淤積、血液黏稠度過高，對減少下肢DVT起到積極作用[14-15]。

綜上所述，空氣壓力波護理儀聯合綜合康復護理在脊柱骨折術后患者中的應用價值較高，可緩解患者術后疼痛，減輕術后肢體腫脹，降低患者術后下肢DVT發生率，提高護理滿意度。