氣壓治療儀對急診重癥監護室長期臥床患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果

何玉清

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院急診科 (四川綿陽 621000)

下肢深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是急診重癥監護室(emergency intensive care unit，EICU)長期臥床患者較為常見的并發癥，病因多為患者血液循環速度減慢、血液凝固性升高、靜脈壁損傷等，可影響患者下肢的正常功能。下肢DVT若未得到有效的預防護理，不僅可導致患者下肢功能喪失，還可引發肺栓塞等并發癥，危及其生命安全。因此，如何有效預防EICU長期臥床患者發生下肢DVT是臨床亟待解決的重要問題。氣壓治療儀通過反復充、放氣的方式，可加快下肢靜脈血液流動速度，避免因長期臥床而出現血液凝固的現象，對預防下肢DVT具有顯著的作用。基于此，本研究旨在探討氣壓治療儀對EICU長期臥床患者下肢DVT的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年6月我院EICU收治的80例長期臥床患者為研究對象，按照入院編號單雙數將患者分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡65～78歲，平均(71.47±5.14)歲；臥床時間35～62 d，平均(49.75±8.76)d。觀察組男21例，女19例；年齡62～75歲，平均(68.23±5.23)歲；臥床時間32～60 d，平均(45.66±8.73)d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者家屬均已簽署知情同意書。

納入標準：臥床時間>1個月；年齡60～80歲；入組前無下肢DVT。排除標準：合并凝血功能障礙；既往有下肢DVT；有精神病史；合并肺水腫、惡性腫瘤、肺栓塞等氣壓治療儀使用禁忌證。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護理人員對患者下肢肌肉進行按摩，30 min/次，2次/d；合理安排患者飲食，減少肉類等高脂肪食物攝入量，禁止患者食用生冷、辛辣等刺激性食物，囑其多食用水果蔬菜；囑患者養成良好的作息習慣，早睡早起；提醒患者遵醫囑按時、按量用藥，并密切監測其生命體征；患者若出現異常情況，立即報告主治醫師進行處理。

觀察組在對照組基礎上應用氣壓治療儀(鄭州陽坤醫療器械有限公司，AP1200b型)干預：干預前，護理人員提醒患者穿舒適的棉質薄長褲；隨后，按照說明書要求啟動治療儀，確保各管道接口連接正確；根據患者下肢尺寸選擇適宜的充氣腿保護套，抬高其下肢，并由下向上拉好保護套拉鏈；選擇合適的充氣壓力值，設置好時間，打開治療儀開關，按照腳、小腿、膝蓋、大腿的順序反復對患者下肢施加及釋放壓力，每個循環3～5 s；根據患者耐受情況調節充氣壓力值，患者若出現不適，應立即停止使用；干預30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組干預后下肢DVT、下肢腫脹發生情況，其中，采用下肢靜脈造影檢查患者的下肢，若檢查結果出現閉塞、中斷、充盈缺損等征象，則可判斷為下肢DVT；若患者下肢的皮膚紋絡消失，按壓后出現凹陷，且短時間內無法恢復，則可判斷為下肢腫脹。(2)比較兩組干預前后腘靜脈與股靜脈平均血流速度[采用多功能血管超聲儀(上海涵飛醫療器械有限公司，MVU8102型)進行檢測]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預后下肢DVT及下肢腫脹發生情況比較

干預后，觀察組下肢DVT及下肢腫脹發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預后下肢DVT及下肢腫脹發生情況比較[例(%)]

2.2 兩組干預前后腘靜脈與股靜脈平均血流速度比較

干預前，兩組腘靜脈及股靜脈平均血流速度比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組腘靜脈及股靜脈平均血流速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后腘靜脈與股靜脈平均血流速度比較

3 討論

下肢DVT屬于靜脈回流障礙性疾病，是由下肢深靜脈血液凝固形成血栓，阻塞血液回流所致。下肢DVT在EICU長期臥床患者中發病率較高的原因主要包括：(1)患者日常活動量極少，導致其下肢深靜脈血液流動速度緩慢，血液凝固情況出現異常；(2)患者病情復雜，生命體征不明顯，加之下肢DVT發病急、進展快、易反復，增加了其預防難度。目前，臨床上主要采用按摩下肢等常規護理方法對EICU長期臥床患者進行預防下肢DVT的護理，但效果欠佳。

本研究結果顯示，干預后，觀察組下肢DVT及下肢腫脹發生率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明對EICU長期臥床患者采用氣壓治療儀干預有利于促進其下肢肌肉收縮，減少下肢靜脈血液凝塊，減輕下肢靜脈壁受損程度，從而預防發生下肢腫脹及下肢DVT的發生。分析其原因為，氣壓治療儀通過氣管將脈動氣流送入氣囊內，促使氣囊不斷對患者的下肢進行大面積擠壓和按摩，可刺激肌肉及血管收縮，促進下肢靜脈排空，并可促進血液向周圍毛細血管流動，從而加速血液回流；當治療儀釋放壓力時，患者下肢靜脈可迅速充盈，明顯加快下肢血液流動速度；通過周期性充氣和排氣，可模擬人體運動時下肢肌肉反應，促進下肢靜脈血液回流，改善下肢血流緩慢、血液淤積等情況；該治療儀還可促進患者機體對營養成分的吸收，加快新陳代謝，明顯改善組織滲出液的吸收情況，增強內源性纖維蛋白的溶解活性，從而有效預防下肢DVT。本研究結果還顯示，干預后，觀察組腘靜脈及股靜脈平均血流速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明氣壓治療儀干預可加快EICU長期臥床患者的下肢血液循環速度。分析其原因為，患者在使用氣壓治療儀的過程中，需抬高下肢，保持功能位，該體位可促使下肢靜脈血液按照固定的方向流動，再加以充分按摩下肢肌肉，可加快下肢靜脈血液循環速度；該治療儀還可有效緩解EICU長期臥床患者神經緊繃和肌肉疼痛情況，提高下肢體表溫度，擴張血管，促進下肢血液循環，降低血液凝固性，促使靜脈壁損傷修復，從而發揮預防下肢DVT的作用。

綜上所述，針對EICU長期臥床患者采用氣壓治療儀干預可顯著加快腘靜脈和股靜脈血流速度，降低下肢腫脹發生率，并可預防下肢DVT。