熱敏灸治療儀聯合綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響

廖金花

九江市第三人民醫院 (江西九江 332000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種呼吸系統慢性疾病，其發生、發展與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。COPD的主要特征為持續氣流受限，隨著病情的進展，患者肺部組織彈性逐漸降低，肺泡持續擴大，使肺部血流與通氣比例失調，進而造成肺部功能持續減退，加劇患者的呼吸困難。目前，臨床多運用藥物對COPD患者實施對癥支持治療，可有效緩解疾病癥狀。但單純藥物治療對于抑制患者病情進展和逆轉肺功能效果不甚理想，在治療期間還需加強護理配合。綜合康復護理是一種以健康康復為主的護理形式，主要圍繞康復訓練、飲食和教育指導展開，利于促進患者身心康復，被廣泛應用于呼吸內科疾病患者中。熱敏灸是中醫傳統護理技術。熱敏灸治療儀是基于傳統熱敏灸原理發展而來的一種新型儀器，通過激發熱敏腧穴，可實現深化理療的效果。本研究旨在探討將熱敏灸治療儀聯合綜合康復護理對COPD患者肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2021年6我院收治的74例COPD患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡51～78歲，平均(63.02±3.55)歲；病程1～11年，平均(6.87±2.03)年；體質量指數21～27 kg/m2，平均(25.59±0.49)kg/m2。對照組男19例，女18例；年齡52～79歲，平均(64.11±3.68)歲；病程2～13年，平均(7.05±2.15)年；體質量指數22～28 kg/m2，平均(25.87±0.63)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》中COPD的相關診斷標準；意識清晰、病歷資料完整；患者及家屬均知情同意。排除標準：合并支氣管炎、哮喘等其他呼吸系統疾??；因過敏原引起的咳嗽、喘息；伴有肺結核纖維化病變等。

1.2 方法

對照組采用綜合康復護理干預，具體如下。(1)健康宣教：向患者發放疾病健康手冊，仔細講解手冊內容，鼓勵患者提出心中疑惑，耐心解答，并告知其配合治療和護理的重要性和注意事項。(2)情緒疏導：護士主動與患者溝通，掌握其心理狀態，盡量滿足其提出的合理要求，了解患者家庭狀況、社會關系等，開展有針對性的心理指導。(3)縮唇呼吸訓練：囑患者閉口放松，經鼻吸氣，縮唇緩慢呼出氣體，同時收腹，控制吸氣和呼氣比為1︰2，15 min/次，3次/d。(4)腹式呼吸：指導患者取坐位，雙手置于肋弓下緣，緩慢吸氣，同時放松肩部，鼓起腹部以頂住雙手，屏氣2 s，促使肺泡張開，15 min/次，3次/d。(5)體力訓練：指導患者進行有氧運動，包括彎腰、擴胸、散步、慢跑等，10 min/次，逐漸延長至20 min/次，在運動期間確保運動量在可耐受范圍。(6)咳嗽護理：指導患者深呼吸4～6次，嘴巴張開試咳2聲后迅速咳出痰液，若患者咳痰困難，護士手掌呈空心狀，叩擊其背部，幫助其排痰，鼓勵患者多飲水。

觀察組在對照組基礎上使用廣東凱敦電子科技有限公司聯合江西中醫藥大學研制的無煙熱敏灸治療儀進行干預：額定功率為90 W，上下浮動10%，光譜范圍為0.7～15.0 μm；選擇熱敏穴位，即風門、命門、脾俞、腎俞、肺俞、至陽穴位；協助患者取合適體位，持續在腧穴周圍進行溫和灸，調整儀器與皮膚距離，以患者耐受并保持充分熱度為宜，初次干預20 min/次，1次/d，持續8 d，之后隔日干預1次，持續干預3個月。

1.3 觀察指標

(1)肺功能指標：分別于干預前后使用便攜肺功能檢測儀(安徽電子科學研究所，FGC-A+型)檢測兩者的用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，FEV1)、FEV1/FVC。(2)生命質量：分別于干預前后使用COPD評估測試(COPD assessment test，CAT)、圣喬治呼吸問卷(St.George's respiratory questionnaire，SGRQ)綜合評價患者的生命質量；CAT包括咳嗽、痰液、胸悶、睡眠等8項，分別計0～5分，共40分，評分越低表明癥狀越輕；SGRQ包括疾病影響、活動能力、呼吸癥狀3個維度，總分100分，評分越低表明對生活的影響越小，生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 肺功能指標

干預前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于干預前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺功能指標比較

2.2 生命質量

干預前，兩組CAT、SGRQ評分比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組CAT、SGRQ評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質量比較(分，

3 討論

COPD的臨床發病機制尚未闡明，普遍認為與遺傳、呼吸道感染、吸煙、氣道反應性增強等因素有關。COPD患者的主要臨床癥狀表現為咳嗽、喘息、氣促等，病程漫長，易反復發作，損傷肺功能，造成患者生命質量持續下降。治療COPD患者的常規藥物包括支氣管擴張劑、糖皮質激素等，但長期使用會產生耐藥性，增加疾病的治療難度。治療期間通過護理配合，對加快患者病情康復尤為重要。

常規護理通過引導患者放松情緒，可促使其積極配合各項診療，從而使護理措施得以落實。配合呼吸訓練可通過改變患者的呼吸方式，延緩氣流流速，維持氣道氣壓，以糾正呼吸困難癥狀，從而促進肺功能的改善。但上述措施見效較慢，臨床應采取更具針對性的干預措施。中醫認為，COPD屬于“肺脹”“咳喘”等范疇，是由于外邪侵襲，飲食不當，情志失調，久病勞欲等因素導致肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常，出現咯痰、咳嗽、胸悶、喘息等癥狀；經久不愈，損傷肺、脾、腎，終成虛實夾雜之證，中醫干預應注重宣肺化瘀、降氣化痰。熱敏灸是中醫腧穴熱化懸灸療法，通過懸灸刺激相關的熱敏穴位，經絡腧穴傳導，可激發熱敏灸感，使氣至病所，從而起到疏通經絡、驅散寒邪、行氣活血、降氣化痰等作用。熱敏灸治療儀具有無煙、無味的特點，可滿足當前的臨床需求。

本研究結果顯示，干預后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于對照組，CAT、SGRQ評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明熱敏灸治療儀聯合綜合康復護理能夠改善COPD患者的肺功能與生命質量。究其原因，熱敏灸治療儀利用高科技電子技術模仿艾條燃燒時發出的全段光譜，在脾俞、腎俞、肺俞等腧穴施灸，予以腧穴最佳刺激，能夠起到理氣調血、宣肺化痰、理氣固衛等作用，進而改善臟腑功能，促進肺功能的恢復及疾病轉歸；熱敏灸治療儀與綜合康復護理聯合實施能相互促進、協同增效，大幅度減輕疾病癥狀，改善患者的肺功能，全面提高患者的生命質量。

綜上所述，熱敏灸治療儀聯合綜合康復護理用于COPD患者中可減輕疾病癥狀，改善肺功能，提升生命質量。