生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)的影響

廖衰英

上饒市廣豐區(qū)人民醫(yī)院 (江西上饒 334600)

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，當(dāng)前臨床針對(duì)直徑較小且單發(fā)的子宮肌瘤，多通過保守治療控制病情發(fā)展，但針對(duì)多發(fā)、直徑較大的肌瘤，則需通過手術(shù)剔除病灶[1-2]。但手術(shù)會(huì)對(duì)患者盆底組織、血管造成損傷，導(dǎo)致盆底肌力下降，增加多種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后，故實(shí)施有效措施進(jìn)行干預(yù)十分必要。綜合護(hù)理干預(yù)將護(hù)理程序系統(tǒng)化，各環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，可保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。生物反饋電刺激治療儀是促進(jìn)盆底功能恢復(fù)的重要儀器，當(dāng)前已在多種疾病中得到廣泛應(yīng)用。基于此，本研究旨在探討生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2021年3月于我院行手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各39例。觀察組年齡42～62歲，平均(50.19±3.60)歲；產(chǎn)次1～3次，平均(1.35±0.26)次。對(duì)照組年齡41～62歲，平均(50.23±3.59)歲；產(chǎn)次1～3次，平均(1.38±0.29)次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診，并接受手術(shù)治療；患者及家屬均對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：子宮惡性病變；合并生殖系統(tǒng)感染；既往有盆腔手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)健康宣教：護(hù)理人員采取發(fā)放健康教育手冊(cè)、PPT講解等方式，向患者及家屬宣教疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，針對(duì)認(rèn)知及理解能力較差的患者，可采取一對(duì)一宣教的方式加強(qiáng)健康宣教。(2)心理干預(yù)：在宣教過程中，護(hù)理人員注意觀察患者的情緒變化，針對(duì)存在負(fù)性情緒的患者給予關(guān)心與安撫，如播放舒緩音樂等；積極與患者家屬進(jìn)行溝通，囑其積極參與到患者的護(hù)理工作中，給予家庭支持。(3)飲食指導(dǎo)：飲食應(yīng)遵循清淡、易消化的原則，多攝入富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素的食物；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，避免暴飲暴食。(4)疼痛護(hù)理：待麻醉藥物藥效消失后，采用視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale，VAS)評(píng)估患者的疼痛程度，針對(duì)輕度疼痛的患者，可采取輕聲溝通的方式轉(zhuǎn)移注意力；針對(duì)中度或重度疼痛的患者，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。(5)康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后1 d，指導(dǎo)患者開展盆底肌功能鍛煉，取平臥位，彎曲雙腿，做提肛動(dòng)作，收緊盆底肌肉，持續(xù)縮緊5 s后緩慢放松5～10 s，重復(fù)進(jìn)行收縮與放松，15 min/次，2次/d，持續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用生物反饋電刺激治療儀(武漢市邁新醫(yī)療設(shè)備有限公司，MX-RAYEE-A型)干預(yù)：術(shù)后1周，指導(dǎo)患者取平臥位，將治療電極緩慢插入患者陰道內(nèi)，設(shè)定刺激頻率為10～80 Hz，刺激強(qiáng)度為10～20 mA，以患者感受存在刺激感、無疼痛感為宜；在干預(yù)過程中，注意觀察患者的耐受情況，據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)指導(dǎo)患者根據(jù)生物反饋信息收縮和放松盆底肌，并行盆底功能檢測(cè)；25 min/次，3次/周，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)盆底功能：分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后采用會(huì)陰肌力分級(jí)測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，盆底肌力越好，則盆底功能康復(fù)越好；0級(jí)為盆底肌肉無收縮；1級(jí)為盆底肌肉存在顫抖，持續(xù)1 s，收縮1次；2級(jí)為盆底肌肉不完全收縮，持續(xù)2 s，收縮2次；3級(jí)為盆底肌肉完全收縮、無對(duì)抗，持續(xù)3 s，重復(fù)3次；4級(jí)為盆底肌肉完全收縮、輕微對(duì)抗、持續(xù)4 s，重復(fù)4次；5級(jí)為盆底肌肉完全收縮、持續(xù)對(duì)抗、持續(xù)5 s以上，重復(fù)5次。(2)并發(fā)癥：比較兩組尿失禁、便秘及性交困難等盆底功能障礙并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)護(hù)理滿意度：采用護(hù)理服務(wù)滿意度量表評(píng)價(jià)，共19個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分法，滿分95分，包括非常滿意(≥77分)、滿意(57～76分)、不滿意(≤56分)3個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 盆底功能

觀察組盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組盆底功能比較(例)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

子宮肌瘤患者在發(fā)病早期無明顯癥狀，腫瘤體積的不斷增大會(huì)壓迫周圍組織器官，導(dǎo)致陰道分泌物、月經(jīng)異常及相關(guān)壓迫癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生殖健康與生命安全。手術(shù)在子宮肌瘤患者的治療中具有較好的療效，能夠有效切除病灶，改善臨床癥狀。但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)對(duì)盆底功能造成一定影響，誘發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。如何改善子宮肌瘤術(shù)后患者預(yù)后已成為當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。

綜合護(hù)理干預(yù)從多角度為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以改善患者身心狀態(tài)，同時(shí)輔以盆底康復(fù)訓(xùn)練，可在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后盆底功能的恢復(fù)。但單一應(yīng)用綜合護(hù)理仍難以滿足患者在改善盆底肌力、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等方面的需求，需聯(lián)合其他措施進(jìn)行干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組盆底肌力優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，提示生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)子宮肌瘤患者術(shù)后康復(fù)中具有較好的應(yīng)用效果。其原因?yàn)椋锓答侂姶碳ぶ委焹x利用不同頻率電流刺激機(jī)體盆底肌群與神經(jīng)，可促使盆底肌肉進(jìn)行規(guī)律性的舒張與收縮，促進(jìn)盆底血液循環(huán)，喚醒盆底肌肉感應(yīng)神經(jīng)，恢復(fù)機(jī)體生物電反饋，進(jìn)而提高盆底肌張力，改善盆底功能，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]；同時(shí)，生物反饋電刺激治療儀能采集患者盆底肌群的肌電信號(hào)，并轉(zhuǎn)化為視、聽覺信號(hào)，便于患者了解盆底肌群肌力變化，利于針對(duì)性開展盆底肌訓(xùn)練，保障盆底肌群訓(xùn)練的準(zhǔn)確性，更好地提升盆底肌力，從而改善盆底肌功能；此外，電流刺激可向中樞神經(jīng)系統(tǒng)輸送大量的運(yùn)動(dòng)感覺信息，使機(jī)體感覺運(yùn)動(dòng)中樞對(duì)盆底肌運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生新的感知，從而正確控制盆底肌肉運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)術(shù)后盆底康復(fù)效果，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，生物反饋電刺激治療儀聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤術(shù)后患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，增強(qiáng)盆底肌力，降低盆底功能障礙并發(fā)癥發(fā)生率，獲得更高的護(hù)理滿意度。