多功能康復護理床在肺移植術后患者康復訓練中的應用效果

潘蕓蕓，崔紅婷(通信作者)

南京醫科大學附屬無錫人民醫院重癥醫學科 (江蘇無錫 214000)

肺移植手術是臨床治療嚴重肺部疾病患者的有效方法，可延長患者的壽命。有研究表明，科學有效的術后康復訓練直接影響肺移植術后患者的生命質量。以往臨床針對肺移植術后患者，多采取營養護理、肺呼吸功能康復訓練、運動耐力康復訓練、健康教育以及心理疏導等常規護理措施，雖能起到一定的康復作用，但效果并不理想。多功能康復護理床是一種康復護理設備，與傳統護理床相比，其多姿態調整技術可滿足重度失能患者的生活需求，緩解護理人員的護理壓力?；诖?，本研究旨在探討多功能康復護理床在肺移植術后患者康復訓練中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年7月我院收治的100例肺移植術后患者作為研究對象，采用隨機數表法將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡27～75歲，平均(51.65±13.33)歲；手術時間6.0～10.0 h，平均(7.97±1.16)h。觀察組男27例，女23例；年齡28～75歲，平均(51.55±13.11)歲；手術時間6.0～9.5 h，平均(7.91±1.10)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：年齡≥18歲；完成肺移植術；患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：預后極差或術后短時間內病死；經濟負擔能力不足。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下。(1)營養護理：根據患者的實際病情制定并及時調整營養方案，在鼻飼階段，視患者腸功能耐受性調整營養輸液速度；在經口進食階段，每日注意患者吞咽有無困難；在進食流質食物后，緩慢向常規飲食過度。(2)肺呼吸功能康復訓練：根據患者呼吸功能的恢復情況適當增加訓練次數和頻率，包括腹式呼吸和縮唇呼吸，腹式呼吸中呼吸時間10～15 s為宜，15～20 min/次，2次/d；縮唇呼吸中吸氣時間以4～6 s為宜，呼氣時間是吸氣時間的2～3倍，15～20 min/次，2次/d。(3)運動耐力康復訓練：原地踏步5～15 min/次，2次/d；走廊行走鍛煉30～50 min/次，1次/d；根據患者的運動耐力和肌力情況，適當調整以上鍛煉的強度和頻率。(4)健康教育及心理疏導：護理人員告知患者術后肺康復的詳細內容和步驟；制定并講解肺康復治療宣教手冊；在病情允許的情況下，可增加家屬的陪伴時間，鼓勵患者保持積極樂觀的心態。

觀察組在對照組基礎上應用多功能康復護理床(電動起立康復床，廣州人來康復設備制造有限公司，型號RLRF303)護理：在使用前，確保多功能康復護理床功能正常；將多功能康復護理床角度復位至0°，指導患者取仰臥位，保持胸部、腰部及腿部綁帶牢固，在初次使用時將床體角度升至20°～25°，密切關注患者的神志及生命體征；此后每日將床體角度增加5°～15°，床體最大角度為75°，根據患者的具體情況調整至最適宜角度訓練。

兩組均連續護理2周。

1.3 觀察指標

比較兩組護理2周后的護理效果、并發癥發生情況及護理滿意度。(1)護理效果：護理2周后，根據《康復功能評定學》中肺功能指標相關評定標準評定兩組護理效果，顯效，患者自理能力恢復情況佳，經檢查肺功能指標正常，最大自主通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)>80%預計值、肺活量(vital capacity，VC)>80%預計值、第1秒用力呼吸容積(forced expiratory volume，FEV1)>70%預計值；有效，患者自理能力恢復情況良好，經檢查肺功能指標輕微下降，70%預計值≤MVV≤80%預計值，70%預計值≤VC≤80%預計值，60%預計值≤FEV1≤70%預計值；無效，患者自理能力恢復情況差，經檢查肺功能指標顯著下降，50%預計值

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理效果比較

護理2周后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組并發癥發生情況比較

護理2周后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[例(%)]

2.3 兩組護理滿意度比較

護理2周后，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

肺移植手術是臨床終末期肺部疾病患者延長生存期的唯一有效選擇，但因肺移植患者機體免疫力長期處于較差狀態，加之手術創傷、麻醉藥物的影響，患者身體的綜合素質較低。有研究發現，對肺移植術后患者給予護理措施干預可取得良好的預后效果，是延長其生命、改善生命質量的關鍵。常規護理通過營養護理可改善患者的營養狀況，保證日常活動所需體力和營養素的攝入，維持機體正常新陳代謝；通過肺呼吸功能康復訓練可提高患者的肺部通氣量，促進肺功能的恢復，從而降低肺部感染的可能性；通過運動耐力康復訓練可調整患者長期臥床導致的關節活動受限狀態，恢復患者的日?；顒幽芰Γ涌炱湫g后康復速度；通過健康教育及心理疏導可減少焦慮、抑郁、自卑等心理問題的發生，使患者以積極向上的心態面對術后康復護理[4-5]。由于患者術后長期臥床，在護理時需考慮直立訓練，以增加患者身體軀干和下肢的負重感，而基礎病床設施無法滿足上述要求，故護理效果往往不佳。

多功能康復護理床是一種康復站立訓練儀器，其床體具有垂直升降的功能，可實現患者的直立訓練操作，使患者下肢的負重能力逐步恢復，從而維持正常身心狀態，利于患者的早日康復。本研究結果顯示，護理2周后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理2周后，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；護理2周后，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此表明，在常規護理基礎上應用多功能康復護理床護理效果顯著，可加快恢復身體各項機能的正常運行，有效降低術后并發癥的發生率，提升護理滿意度。分析原因在于，多功能康復護理床具有多種角度的訓練功能，通過模擬人體站立訓練，可加速體液循環，增加人體需氧量，強化呼吸運動；該儀器通過將床體直立角度升至75°輔助患者實施直立訓練，可加速下肢及全身血液循環流通與新陳代謝，提高四肢軀干的負重能力，使胸腔部位容積得到一定程度的恢復，肺部水化能力進一步加強，從而降低術后肺部感染、肺水腫等并發癥發生率；此外，利用多功能康復護理床可幫助患者調整抬背、翻身、腿部伸曲等身體姿勢，從而降低壓力性損傷的發病率，最終提高患者的護理滿意度。在此基礎上，聯合常規護理可提高患者的康復訓練效率，加快身體各項機能的恢復，改善患者預后。

綜上所述，在肺移植術后患者的康復訓練中，應用多功能康復護理床可以達到良好的護理效果，提升患者的護理滿意度，加快患者的術后康復速度。