紅光治療儀局部皮膚照射在尿布皮炎患兒中的應用效果

楊巧

上饒市廣豐區人民醫院 (江西上饒 334600)

尿布皮炎多發生于新生兒，是由于皮膚長時間受糞便、尿液刺激所致，與新生兒腹瀉、排便頻繁、尿布更換不及時等因素相關。患兒主要表現為局部紅斑、丘疹、水皰等，若不及時處理，還可出現皮膚糜爛、膿包，甚至潰瘍，加劇患兒疼痛，使其哭鬧不止。目前，臨床主要通過使患兒皮膚遠離糞便刺激以緩解疼痛，雖可取得一定的效果，但起效相對較慢，且難以在短時間內緩解患兒疼痛，易引起不必要的醫患糾紛。紅光治療儀是一種光療設備，主要利用特殊濾光片釋放紅色可見光段，通過進行局部皮膚照射發揮光熱作用，具有使用方便、起效快等優點，在褥瘡、失禁性皮炎等疾病的康復治療中被廣泛應用，并取得了一定的效果。基于此，本研究旨在探討紅光治療儀局部皮膚照射在尿布皮炎患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2021年5月在我院就診的72例尿布皮炎患兒為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各36例。觀察組男19例，女17例；日齡4～27 d，平均(15.86±2.55)d；體質量2 406～3 388 g，平均(3 147.33±184.04)g；皮炎程度：中度19例，重度17例。對照組男20例，女16例；日齡3～26 d，平均(14.74±2.90)d；體質量2 522～3 471 g，平均(3 155.33±192.11)g；皮炎程度：中度21例，重度15例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患兒家屬均知情同意本研究。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》中尿布皮炎的相關診斷標準；伴有不同程度的皮膚糜爛、表皮脫落、丘疹、紅斑等癥狀；出生時新生兒阿氏評分≥9分。排除標準：尿道異常；合并接觸性皮炎、膿包瘡等其他皮膚疾病；合并造血系統疾病。

1.2 方法

對照組采用常規護理：護士做好患兒家屬的健康宣教與心理疏導，告知其積極治療與護理可促使患兒癥狀緩解，以減輕其擔憂情緒；保持病房環境干凈、通風、空氣清新，調節室溫在25～26 ℃，濕度在60%～65%；按時用溫水清洗患兒臀部，用棉質毛巾擦干后，噴涂水溶性保護膜(如賽膚潤)，并在皮炎部位涂抹隔離乳，以大小便刺激皮膚；同時加強患兒的喂養護理，盡可能選擇純母乳喂養，哺乳間隔期，給患兒多飲白開水。

觀察組在對照組基礎上使用紅光治療儀(北京科電微波電子有限公司，KDH-150型)照射局部皮膚：將患兒擺放為俯臥位，頭部偏向一側，充分暴露臀部后；將治療儀與患兒臀部的距離保持在30 cm左右；設置儀器參數，功率12 W、功率密度80 mW/cm2、波長640 nm、照射光斑直徑13.8 cm，紅光距離照射部位30 cm、20～30 min/次，使用過程中根據患兒實際情況適當調整各項參數，2次/d。

兩組均持續干預5 d。

1.3 觀察指標

(1)干預前后，分別使用菲律賓學者Buckley于2016年編制的新生兒尿布皮疹量表評估兩組皮炎程度，并以簡潔數字評分表示皮炎嚴重程度及范圍，內容包括4個條目，即丘疹及膿包(0～1分)、皮炎范圍(0～1分)、紅斑嚴重程度(0～3分)、皮膚破損(0～1分)，評分越低表示患兒皮炎程度越輕。(2)記錄兩組紅斑丘疹、滲液、皮膚糜爛等癥狀的消退時間及皮炎愈合時間。(3)干預后，評估并比較兩組患兒家屬護理滿意度，分別向患兒家屬發放紐卡斯爾護理服務滿意度量表(newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS)，共包括19個項目，分別采用Liket 5級評分法(1～5)計分，滿分為95分，評分越高表示患兒家屬護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 皮炎程度

干預前，兩組丘疹及膿包、皮炎范圍、紅斑嚴重程度、皮膚破損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組丘疹及膿包、皮炎范圍、紅斑嚴重程度、皮膚破損評分均低于干預前，且觀察組評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 癥狀消退時間與皮炎愈合時間

觀察組紅斑丘疹消退時間、滲液消失時間、皮膚糜爛消退時間及皮炎愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 患兒家屬護理滿意度

觀察組患兒家屬NSNS評分為(90.43±1.22)分，高于對照組的(85.56±3.78)分，差異有統計學意義(t=7.357，P=0.000)。

表1 兩組干預前后皮炎程度評分比較(分，

表2 兩組癥狀消退時間與皮炎愈合時間比較

3 討論

新生兒皮膚柔軟嬌嫩、皮膚角質層薄弱、皮膚防御功能差，對各種刺激的耐受力不足，當尿布更換不及時時，使得尿布覆蓋區域皮膚環境潮濕，長時間受糞便或尿液刺激，導致出現紅斑、丘疹等癥狀，引起尿布皮炎[5-6]。一旦新生兒臀部表皮受損，可造成局部潰爛、滲液及出血，易使微生物入侵，導致感染等嚴重后果，不利于新生兒身心健康與成長發育。

當前，臨床針對新生兒尿布皮炎多采取對癥處理措施，同時對該病的致病因素進行干預，以期盡可能減輕患兒疾病癥狀，促進皮炎愈合。但中度、重度尿布皮炎患兒局部皮膚皮損與結構組織破壞嚴重，康復進程緩慢，單純采用常規干預手段已無法滿足臨床需求。本研究結果顯示，干預后，觀察組丘疹及膿包、皮炎范圍、紅斑嚴重程度、皮膚破損評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組紅斑丘疹消退時間、滲液消失時間、皮膚糜爛消退時間及皮炎愈合時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬NSNS評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，紅光治療儀局部皮膚照射在尿布皮炎患兒中應用效果確切，可促進患兒紅斑丘疹、滲液等癥狀消退，縮短其皮炎愈合時間，提高患兒家屬護理滿意度。其原因為，紅光治療儀可發出620～760 nm波長的紅色光線，照射在局部受損皮膚處時，組織細胞中的線粒體會將其吸收，并增強過氧化氫酶活性，提高組織細胞的新陳代謝能力，為加快局部皮炎愈合奠定基礎；紅光局部照射還可促使局部組織糖原含量增加，促進三磷酸腺苷分解與蛋白合成，刺激組織細胞再生，進而可加快受損皮膚的恢復；此外，持續的紅光照射還具有光熱效應，可促使局部皮膚溫度升高，固化受損組織中的蛋白質，加快局部血液循環與組織新陳代謝，并可刺激膠原蛋白沉淀與鱗狀細胞增生，有助于皮損滲液吸收，加快炎癥消退，縮短皮炎愈合時間，促進患兒病情康復，從而提高護理滿意度。

綜上所述，紅光治療儀局部皮膚照射可有效改善尿布皮炎患兒的局部癥狀，促進皮炎愈合，并可提高患兒家屬護理滿意度。