氣壓治療儀聯合早期康復訓練在老年腦出血術后患者中的應用效果

李婷

九江市第一人民醫院康復醫學科 (江西九江 332000)

近年來，我國人口老齡化趨勢不斷加劇。相較于年輕人，老年人身體機能衰退，免疫力下降，極易發生高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，長此以往，腦出血等高危疾病的發病風險增加。一旦發生腦出血，臨床需及時予以手術治療，但由于患者術后需長期臥床，導致下肢深靜脈血栓形成的發生風險較高，嚴重影響患者的生命質量。相關研究指出，對老年腦出血患者在進行常規治療的基礎上輔以有效的干預措施，可預防下肢深靜脈血栓形成。早期康復訓練可通過改善患者的下肢血液循環，抑制靜脈擴張，提高靜脈壓，緩解肢體腫脹，從而起到預防下肢深靜脈血栓形成的作用，但受患者依從性的影響，單一進行早期康復訓練的整體效果并不理想。氣壓治療儀可通過氣囊充放氣按摩、刺激患者局部肌肉，加速肢體血液循環，進而預防下肢深靜脈血栓形成。基于此，本研究探討氣壓治療儀聯合早期康復訓練對老年腦出血術后患者凝血指標和下肢深靜脈血栓形成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年9月至2020年9月于我院接受治療的148例老年腦出血患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組74例。對照組男37例，女37例；年齡64～85歲，平均(71.34±4.45)歲。觀察組男36例，女38例；年齡64～85歲，平均(71.23±5.34)歲。本研究所包含內容、過程、預期結果均報備了醫院倫理委員會，并獲得了批準。

納入標準：臨床確診為腦出血，均已接受手術治療，且病歷資料完整；無嚴重精神類障礙和疾病；無吸煙、酗酒、藥物成癮等問題；患者家屬知曉研究內容并已簽署知情同意書。排除標準：存在彌漫性肢體感染；接觸部位皮膚受損；合并原發性靜脈血栓。

1.2 方法

對照組術后采取早期康復訓練：術后2 h，以順時針和逆時針交替的方式輕柔按摩患者雙足，時間15～20 min，注意按摩中翻動足部的同時由遠至近按摩患者股四頭肌、腓腸肌及股二頭肌；待患者蘇醒后，指導并協助其進行足部訓練活動，如鼓勵患者自行將足部內翻和外翻，動作需循序漸進，緩慢加強力度，直至最大限度；待患者手術麻醉效果消失后，指導其自行進行伸曲膝關節以及翻身運動，過程需循序漸進；待手術完成12 h后，鼓勵患者下床鍛煉，通過抬腿、走路等方式促進下肢血液流動，同時可穿戴醫用彈力襪以預防下肢深靜脈血栓形成。

觀察組在對照組基礎上采用氣壓治療儀[潔定醫療器械(蘇州)有限公司，型號Flowtron Excel]：將治療儀所連接的治療毯包裹于患者腰部以下的部位，選擇適當治療頻率，將氣囊壓力設定為80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，單次治療時間為30 min，2次/d。

1.3 觀察指標

(1)凝血指標：干預前及干預7 d后，抽取患者空腹靜脈血4 ml，以2 300 r/min離心5 min后運用Sysmex(日本)公司生產的CA-500全自動血凝儀檢測凝血指標(操作步驟均按照說明書進行)，包括血漿黏度、活化部分凝血活酶時間及凝血酶原時間。(2)下肢深靜脈血栓形成：干預7 d后，比較兩組下肢深靜脈血栓形成發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組干預前后的凝血指標比較

干預前，兩組血漿黏度、活化部分凝血活酶時間、凝血酶原時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預7 d后，觀察組血漿黏度低于對照組，活化部分凝血活酶時間短于對照組，凝血酶原時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后的凝血指標比較

2.2 兩組下肢深靜脈血栓形成發生率比較

干預7 d后，觀察組下肢深靜脈血栓形成發生率為4.05%(3/74)，低于對照組的18.92%(14/74)，差異有統計學意義(χ2=8.041，P=0.005)。

3 討論

近年來，老年腦出血疾病逐漸引起臨床的重視。針對老年腦出血患者，臨床通常采用手術治療，但術后患者需長期臥床，極易引發靜脈血液淤滯，導致下肢深靜脈血栓形成。因此，盡早采取有效預防下肢深靜脈血栓形成的干預措施對老年腦出血術后患者尤為重要。早期康復訓練可通過按摩、鍛煉等方式幫助老年腦出血術后患者預防下肢深靜脈血栓形成。該康復方式是根據患者術后恢復情況，逐漸增加康復力度，借助由按摩到足部訓練，再到關節活動以及下床鍛煉等康復方式，改善并提高患者的關節活動范圍，優化肢體協調及平衡能力，同時促進患者下肢血液流動，防止血液淤滯，進而降低下肢深靜脈血栓形成發生風險。但由于患者依從性較差，臨床護理存在一定的局限性，導致干預效果欠佳。

氣壓治療儀是基于流體力學原理與壓力系統原理逐漸被運用于臨床護理中的物理干預儀器，通過對氣壓治療毯反復充、放氣，可對患者肢體遠心端至近心端形成有序的循環壓力，從而促進肢體血液循環，減少血液淤滯，緩解水腫，降低凝血因子的異常聚集，從而達到預防下肢深靜脈血栓形成的效果。本研究結果顯示，干預7 d后，觀察組血漿黏度低于對照組，活化部分凝血活酶時間短于對照組，凝血酶原時間長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明氣壓治療儀聯合早期康復訓練可降低老年腦出血術后患者的血液黏稠度，改善凝血功能，促進血液流動。經分析，其原因在于，相較于早期康復訓練，氣壓治療儀可刺激老年腦出血術后患者體內凝血因子的活性，通過穩定抗凝因子與促凝因子的平衡達到改善機體凝血功能的目的，從而促進體內血液正常流動，降低血液黏稠度，使高凝的血液狀態恢復正常，故聯合干預的效果更佳。本研究結果還顯示，干預7 d后，觀察組下肢深靜脈血栓形成發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明氣壓治療儀聯合早期康復訓練可減少下肢深靜脈血栓形成的發生。經分析，其原因在于，相較于早期康復訓練，氣壓治療儀的循環壓力可使患者皮膚表面的溫度升高從而使血管擴張，加快血液回流，進而預防下肢深靜脈血栓形成，故聯合干預的效果更佳。

綜上所述，氣壓治療儀聯合早期康復訓練在老年腦出血術后患者中的應用效果明顯，可改善凝血指標，減少下肢深靜脈血栓形成的發生。