電子艾灸儀結合穴位貼敷及耳針對肺癌患者癌因性疲乏和疼痛及生命質量的影響

李紅彧

天津市中醫藥研究院附屬醫院 (天津 300120)

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，化療是目前臨床治療肺癌患者的主要方法，可有效抑制癌細胞的擴散，控制腫瘤進展，減輕疾病癥狀，延長患者的生存時間。但化療在殺死癌細胞的同時會損傷人體正常細胞，可引起癌因性疲乏、疼痛等癥狀，其中以癌因性疲乏較為常見，且可持續于化療全程，嚴重降低患者生命質量[2-3]。因此，在肺癌患者接受化療期間，需加強護理干預，以減輕其痛苦。近年來的研究報道指出，中醫護理在減輕癌癥患者化療不良反應中的效果顯著。穴位貼敷與耳針均為中醫特色護理方法，通過刺激患者穴位，可有效激發經絡之氣，從而達到調節臟腑機能的目的。電子艾灸儀是基于中醫艾灸理論發展而來的現代化理療儀器，可在實施傳統艾灸的基礎上實現多穴同灸。基于此，本研究旨在探討電子艾灸儀結合穴位貼敷及耳針對肺癌患者癌因性疲乏、疼痛及生命質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月至2021年1月我院收治的64例肺癌患者為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各32例。觀察組男18例，女14例；年齡41～72歲，平均(59.30±3.04)歲；病灶直徑1～3 cm，平均(1.85±0.12)cm；病理學類型：鱗癌14例，腺癌12例，小細胞肺癌6例。對照組男19例，女13例；年齡39～70歲，平均(58.47±3.51)歲；病灶直徑1～4 cm，平均(1.96±0.18)cm；病理學類型：鱗癌15例，腺癌13例，小細胞肺癌4例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及其家屬均知情同意。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：符合《中華醫學會肺癌臨床診療指南(2018版)》中肺癌的相關診斷標準；采用相同的化療方案。排除標準：合并其他癌癥；發生肺門、遠處轉移；患有精神疾病。

1.2 方法

兩組化療期間均接受常規護理：加強病情監測，注意觀察患者敷料情況，預防敷料松脫，并定期更換敷料；注意觀察患者有無發生疼痛、惡心嘔吐、乏力、大便干結等不良反應，并做好相應護理；向患者提供健康宣教、心理疏導、飲食指導等。

在此基礎上，對照組給予穴位貼敷及耳針護理。(1)穴位貼敷：主穴選足三里、大椎、涌泉、內關穴，取適量人參、白術、陳皮、甘草、黃芪，研磨成膏后制成貼敷劑，分別貼在上述穴位，持續6～8 h，1次/d；另取金牛皮、制馬錢子、蟾酥、冰片、毛麝香，用白藥膏調制成外敷藥貼，貼在患者疼痛處，持續6～8 h，1次/d。(2)耳針護理：耳穴選大腸、脾、肝、胃、交感、神門、皮質下，消毒耳廓后，針刺上述穴位，得氣后留針5 min，1次/d。

觀察組在對照組基礎上應用電子艾灸儀(四川科儀誠科技有限公司生產，eMoxa-Ⅱ型)干預：將一次性灸片安裝在儀器灸頭上，設置溫度為48 ℃，時間為30 min，將5個灸頭分別放置在中脘、關元、氣海、雙側足三里穴，穩妥固定后啟動儀器，1次/d。

兩組均持續干預14 d。

1.3 觀察指標

(1)癌因性疲乏：干預前后，分別使用Piper疲乏修正量表(revised piper fatigue scale，PFS-R)評估兩組癌因性疲乏程度，內容包括行為疲乏(共6個條目)、情感疲乏(共5個條目)、軀體疲乏(共5個條目)、認知疲乏(共6個條目)4個維度，共22個條目，每個條目的分值均為0～10分，總分220分，以總分除以總條目數(22)，即為總平均分，共10分，以總平均分評估癌因性疲乏程度，評分越高表示患者癌因性疲乏程度越高。(2)疼痛：干預前后，分別使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評估兩組疼痛程度，總分為10分，評分越高表示患者疼痛越嚴重。(3)生命質量：干預前后，分別使用世界衛生組織生存質量測定量表簡表(the World Health Organization quality of Life，WHOQOL-BREF)評估兩組生命質量，內容包括生理健康、心理狀態、社會關系、周圍環境等，總分500分，評分越高表示患者生命質量越高。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 癌因性疲乏及疼痛

干預前，兩組PFS-R及VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組PFS-R及VAS評分均低于干預前，且觀察組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預前后PFS-R及VAS評分比較(分，

2.2 生命質量

干預前，兩組WHOQOL-BREF評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組WHOQOL-BREF評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后WHOQOL-BREF評分比較(分，

3 討論

肺癌的早期癥狀不明顯，多數患者確診時已處于中晚期，錯失手術治療的最佳時機，僅可實施化療。癌因性疲乏是由癌癥或癌癥治療引起的持續性疲勞主觀感覺，相較于普通疲乏，癌因性疲乏具有持續時間長、發生快、程度重的特點，且無法通過休息緩解。臨床對癌癥化療引起的疲乏尚無特殊治療方法，主要通過護理干預達到減輕疲乏程度的目的，但實施常規護理干預的效果欠佳。

中醫將癌因性疲乏歸入“虛勞”的范疇，認為其主要由邪氣過甚，以致正氣虛衰、氣血陰陽虧損，臟腑虛損所致。疼痛則因氣滯血瘀、血行不暢所致，不通則痛。人體是一個由經絡、臟腑構成的整體，中醫護理技術可通過刺激穴位，調整機體各個臟腑的功能。本研究結果顯示，干預后，觀察組PFS-R及VAS評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組WHOQOL-BREF評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；表明，電子艾灸儀結合穴位貼敷及耳針可有效緩肺癌患者的癌因性疲乏及疼痛程度，從而可改善其生命質量。分析其原因為，在穴位貼敷使用的中藥方中，人參、白術可護胃健脾，甘草、陳皮可潤肺生津，黃芪能健脾補中，益氣固表；同時刺激內關穴，可寬胸理氣、安神寧心，刺激涌泉可滋陰育陽、活血通絡，配合足三里穴，可發揮調節脾胃升降的作用，進而可減輕患者的化療不良反應；用白藥膏、金牛皮、制馬錢子、蟾酥等制成的止痛方中，白藥膏可活血化瘀，金牛皮可祛風通絡，制馬錢子可通絡散結、消腫，蟾酥可開竅止痛、攻毒消腫，冰片可開竅醒神、清熱止痛，毛麝香可祛風濕、消腫毒，諸藥合用，貼在患者疼痛部位，可起到活血化瘀、清熱止痛等功效；通過減輕患者的胃腸道癥狀與疼痛，可降低化療對患者造成的負面影響，有助于緩解疲乏感。耳針是利用短毫針刺耳穴，以調節耳穴對應的臟腑功能。針刺耳部時，選交感、神門、皮質下等穴位，可利用穴位刺激，疏通經絡、調和氣血、調節臟腑功能，從而鎮靜安神，改善患者癌因性疲乏癥狀。腹部屬于中焦，中焦為脾胃所在，氣血生化之源，氣機升降至樞紐，中脘、關元、氣海在腹部任脈之穴，艾灸腹部任脈要穴，可資助生化之源，使陽得陰助，從而可調節臟腑陰陽，消除周身之疲勞感；配合灸雙側足三里穴，可更好地發揮抗疲勞的作用，提高患者生命質量[10]。傳統艾灸可產生煙霧，患者長期處于艾煙環境中可出現不適癥狀。電子艾灸儀可恒溫發熱，且溫度在安全范圍內，具有無煙、無污染、無需手持等優勢，可較好地彌補傳統艾灸存在的不足；此外，電子艾灸儀遵循中醫“凡病，藥之不及、針之不到，必須灸之”原則，可通過模擬艾灸在相關穴位上進行藥物刺激與熱刺激，同時刺激多穴位，最大程度地發揮艾灸的效果。

綜上所述，電子艾灸儀結合穴位貼敷及耳針可顯著減輕肺癌患者癌因性疲乏程度，緩解患者疼痛癥狀，提高其生命質量。