電動吸乳器刺激乳房配合護理干預對母嬰分離產婦產后泌乳及純母乳喂養率的影響

吳雪美

上饒市廣豐區中醫院 (江西上饒 334600)

母嬰分離是指新生兒因窒息、早產、血糖異常等轉入新生兒監護科接受治療，導致產婦與新生兒分離。母嬰分離的產婦乳房因未獲得及時有效的吮吸刺激，導致泌乳時間延遲，泌乳量減少，乳汁淤積成塊堵塞乳腺管，進而誘發乳房脹痛，加劇了產婦的痛苦，造成純母乳喂養失敗[2-3]。目前，臨床主要采取乳房按摩、熱敷、手法擠奶等護理措施疏通產婦乳腺管，刺激泌乳，但僅依靠護理方法難以持續疏通乳腺管，護理效果欠佳。電動吸乳器是一種可擠出積聚在乳腺里母乳的工具，多用于不能直接接受嬰兒吮吸或乳頭含接難度大的產婦。本研究旨在探討電動吸乳器刺激乳房配合護理干預對母嬰分離產婦產后泌乳及純母乳喂養率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2021年5月上饒市廣豐區中醫院產科收治的72名母嬰分離產婦，按隨機數字表法分為兩組，各36名。觀察組年齡19～37歲，平均(28.44±2.38)歲；孕周35～41周，平均(38.69±1.45)周；文化水平，小學及初中7名，高中及專科15名，本科及以上14名；分娩方式，剖宮產23名，自然分娩13名；經產婦17名，初產婦19名。對照組年齡20～35歲，平均(28.62±2.40)歲；孕周36～42周，平均(38.77±1.38)周；文化水平，小學及初中5名，高中及專科16名，本科及以上15名；分娩方式，剖宮產21名，自然分娩15名；經產婦16名，初產婦20名。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：單胎妊娠；有純母乳喂養意愿；語言交流正常；產婦及家屬均知情，簽訂研究知情同意書。排除標準：母乳喂養禁忌證；產后合并營養不良；乳腺疾病史；合并乳房缺陷；甲狀腺功能減退；梅毒、乙型肝炎等傳染性疾病。

1.2 方法

對照組采用護理干預。(1)健康指導與情感支持：護士向產婦與家屬發放純母乳喂養知識宣傳手冊，講解母乳喂養的優點，并強調母乳對新生兒生長發育的重要作用；與新生兒監護科取得聯系，手機拍攝新生兒的短視頻，轉交至產婦觀看。(2)乳房按摩：護士用毛巾熱敷產婦乳房5 min，然后搓熱掌心，取適量按摩油涂抹產婦雙乳，右手拖住單側乳房，左手大小魚際自乳房基底部旋轉按摩整個乳房，持續5～10 min，雙乳交替進行，乳房按摩前向產婦講解按摩的必要性，取得產婦的充分配合。(3)乳頭牽拉：護士單手拇指、食指及中指自產婦乳暈向乳頭牽拉乳房，乳頭外突后，兩指放于乳頭上下，然后向下牽拉，保持適當力度。(4)擠奶：乳房按摩后進行擠奶，護士單手拇指與食指內側沿著胸壁處有節奏地擠奶，同時避免食指在皮膚上移動，在擠奶過程中詢問產婦的感受，力度以不引起疼痛為宜，間隔3 h實施1次，并將擠出的母乳轉交于新生兒監護科室。(5)基礎護理：產后加強產婦飲食指導，以高蛋白質、維生素等食物為主；鼓勵產婦盡早下床活動，并做好病房環境管理，保持室內通風，溫濕度適宜，要求家屬多與產婦溝通，予以其精神支持。

觀察組在對照組基礎上于產后6 h使用北京醫療科技有限公司生產的美德樂心韻雙側電動吸乳器吸乳：選擇自動模式，將儀器專用罩杯罩住雙側乳暈進行2～3 min按摩，快速吮吸7～8 min后，改為均勻緩慢吸吮，雙側乳房同時進行吸引，15 min/次，待機器停止后關掉電源，將乳房罩杯取下，清潔后備用，間隔3 h吸乳1次，每日吸乳8次；在吸吮期間，需控制好吸吮力度，避免乳頭破損；通常干預至第3日產婦的泌乳量會大幅增加，此時可連接專用吸引連接管，將母乳引流至儲奶瓶內留用。

兩組均持續干預至出院。

1.3 觀察指標

(1)泌乳量：比較兩組產后3 d的泌乳量，分為多、中、少3個等級，51 ml及以上為多，41～50 ml為中，35～40 ml為少。(2)乳房脹痛程度：產后第3日使用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評價，總分10分，分為無痛、輕度脹痛、中度脹痛、重度脹痛4個等級，分別對應0、1～3、4～6、7～10分。(3)純母乳喂養率：產婦出院42 d后，電話回訪詢問純母乳喂養情況，除母乳外不添加其他食物(包括水)，且2次哺乳期間新生兒排尿>6次，排便若干次，睡眠良好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳量

觀察組產后第3日泌乳量多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組泌乳量比較(名)

2.2 乳房脹痛程度

觀察組產后第3日乳房脹痛程度輕于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳房脹痛程度比較(名)

2.3 純母乳喂養率

觀察組純母乳喂率為86.11%(31/36)，高于對照組的63.89%(23/36)，差異有統計學意義(χ2=4.741，P=0.030)。

3 討論

產后新生兒的吮吸刺激，不斷排空乳腺管是維持產婦泌乳的主要方法。母嬰分離新生兒轉至其他科室治療，導致產婦乳房無法獲得刺激，可影響催乳素的分泌，進而造成泌乳時間推遲，乳汁分泌量下降[4-5]。同時，母嬰分離致使產婦乳腺管不能持續排空，部分乳汁形成硬結，導致乳房腫脹、疼痛，可影響產婦母乳喂養信心，進而對純母乳喂養造成較大的影響。

為提高母嬰分離產婦純母乳喂養率，臨床多輔以護理干預，其中健康宣教能夠促使產婦充分認識到母乳喂養的優勢，提高純母乳喂養的決心與信心，為純母乳喂養的進行奠定基礎；乳房按摩是一種無創護理技術，可通過改善乳房局部血液循環促進乳汁的排出，減少硬結的形成，減輕乳房脹痛程度，配合乳頭牽拉可刺激腦垂體分泌催乳素，建立乳射反應，從而增加乳汁分泌，增強產婦母乳喂養的信心。本研究結果顯示，觀察組產后第3日泌乳量多于對照組，乳房脹痛程度輕于對照組，純母乳喂率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，提示電動吸乳器刺激乳房配合護理干預有助于促進母嬰分離產婦分泌乳汁，減少或減輕乳房脹痛，有效提高純母乳喂養率。吮吸刺激是確保正常泌乳的關鍵，電動吸乳器可通過模擬新生兒早期吮吸刺激，先以快速吸乳的節奏刺激乳房，以形成噴乳反射，促使乳汁流動，然后以慢節奏吮吸使得流動的乳汁緩慢流出，從而提高泌乳量，減少乳房硬結的發生，減輕產婦的不適感。電動吸乳器產生的吸力還可將產婦乳房組織拉出形成一種“長奶嘴”，預防乳頭內陷、扁平，使新生兒含接更順利，有助于純母乳喂養的順利進行。

綜上所述，電動吸乳器刺激乳房配合護理干預用于母嬰分離產婦中能夠增加產婦泌乳量，減輕乳房脹痛，提升純母乳喂養率。