虎斑貓杯狀病毒和波氏桿菌混合感染病例的診治

張永富 ，徐 超 ，劉 洋 ，賀 莉 ，張 恒 ，鮑 凱 ，張 婷 ，高愛蕓 *

（1.內蒙古包頭廣播電視大學，內蒙古 包頭 014010；2.內蒙古包頭市昆區農牧局，內蒙古 包頭 014010；3.內蒙古包頭蒙聯合眾動物疾病醫院 內蒙古 包頭 014010；4.內蒙古包頭尚科動物疾病研究所，內蒙古 包頭 014010）

貓杯狀病毒感染（Feline calicivirus infenction）是由貓杯狀病毒（Feline calicivirus，FCV）引起貓的多發性口腔和呼吸道傳染病[1]，該病多表現為口腔潰瘍、上呼吸道感染、慢性口炎、鼻炎、結膜炎、肺炎或跛行等臨床癥狀[2-3]。病貓和帶毒貓為主要傳染源，通過消化道、呼吸道或垂直傳播。有研究發現，環境灰塵和貓毛中的病毒可通過氣溶膠進行傳播[4]。

貓杯狀病毒為杯狀病毒科(Caliciviridae)水皰疹病毒屬(Vesivirus)成員[5]，是貓上呼吸道疾病的主要病原之一[6]，其他病原，包括貓皰疹病毒（Feline herpes virus，FHV）、貓支原體（Mycoplasma felis)、支氣管敗血波氏菌 （B.bronchiseptica）和衣原體（Chlamydophila felis）都會造成貓的上呼吸道感染，但是衣原體主要造成結膜感染[7-8]。作為在貓群中感染率很高的病原，FCV可單獨感染，也可與其他病原混合感染，嚴重危害貓及貓科動物的健康[9]。許楚楚等[10]為了調查FCV和FHV在家養貓中的流行情況，對FCV和FHV PCR檢測的412例病例進行流行病學調查。結果顯示，有呼吸道癥狀的患貓FCV和/或FHV感染的總發生率為60.2%，其中FCV和FHV的陽性率分別是46.3%和26.3%。

波氏桿菌是一種小而多形的革蘭氏陰性球桿菌，能引起犬貓患病的波氏桿菌是支氣管敗血波氏桿菌。感染后引起呼吸道的不顯性感染及急、慢性炎癥[11]。常見的癥狀是打噴嚏、眼鼻有膿性分泌物，偶爾咳嗽。臨床上對貓感染波氏桿菌的報道極少，通過本次成功治愈貓杯狀病毒和波士桿菌混合感染病例的分析，可以為以后相關疾病的臨床診治提供參考。

1 材料與方法

1.1 病例來源和臨床癥狀

2022年初，愛心人士孫女士帶著1只貓前來就診。主訴夜間拾到1只流浪貓并收養，發現貓流眼淚，眼屎較多，打噴嚏，咳嗽，氣喘，右后肢行動異常，飲食欲正常，要求做全面檢查和治療。

1.2 主要試劑和設備

貓瘟病毒抗原檢測試劑 （批號GHJP21231）為GenBody產品;貓呼吸道 5項（杯狀/皰疹/衣原體/支原體/波氏）試劑盒（批號GZPET1219150）購于深圳市剛竹醫療科技有限公司；動物專用數字化X射線攝影系統（派寵DR-X2）購于百威特深圳醫療設備有限公司;獸用全自動血液細胞分析儀（V-52）購于深圳邁瑞生物醫療電子有限股份公司；全自動干式生化分析儀動物用（NX500iVC）購于富士膠片(中國)投資有限公司;便攜式實時熒光定量PCR儀（GZ-8 Plus）購于深圳市剛竹醫療科技有限公司；80-2B醫用離心機購于江蘇新康醫療器械有限公司。

1.3 臨床檢查

患貓為虎斑貓，雌性，3歲齡左右，體重3.2 kg。體溫39.8℃，呼吸急促，呼吸頻率為40次/min，脈搏為140次/min。貓比較消瘦，精神沉郁，牙齦發炎，右后肢輕度跛行，結合流淚、打噴嚏等癥狀，需要進一步做實驗室檢查。

1.4 DR影像、血常規及生化檢查

DR影像檢查貓骨骼生長發育情況；貓前肢靜脈采血，采用獸用全自動血液細胞分析儀對血樣進行檢測；貓靜脈血離心分離血清后，采用全自動干式生化分析儀對血清進行檢測。

1.5 貓瘟病毒抗原檢測

用無菌棉拭子采集肛拭子，在稀釋液中充分混合，等待沉淀物沉淀，取上清液100 μL滴入檢測試紙條孔槽內，等待10 min讀取結果。

1.6 貓呼吸道5項實時熒光定量PCR核酸檢測

用無菌棉拭子采集眼、鼻及咽拭子，在稀釋液中充分混合，用貓呼吸道5項。即貓杯狀病毒、皰疹病毒I型、衣原體、支原體及波氏桿菌試劑盒進行操作。

2 結果與分析

2.1 DR影像、血常規及生化檢查

DR檢查，可見右腿股骨遠端陳舊性粉碎性骨折，現已無規則自行愈合（圖1）。血常規檢查結果顯示，除中性粒細胞升高及單核細胞百分比下降外，其他各項指標均正常（表1）。中性粒細胞升高提示機體存在炎癥反應，單核細胞百分比下降無臨床意義。血清生化檢查結果顯示，除 TP、ALB、GLOB、ALP、BUN/CRE、IP升高及CRE下降外，其他指標均正常 （表2）。TP、ALB、GLOB升高，提示有脫水或炎癥情況，可能是貓在流浪過程中飲水困難導致脫水，細菌或病毒感染引起炎癥；ALP升高提示骨骼及肝膽系統疾病，可能與骨骼受損有關；BUN/CRE考慮脫水或慢性腎功能不全；IP升高考慮采食過多排泄受阻，CRE下降提示營養不良，可能與貓流浪時饑飽不均有關。

表1 血常規檢查結果

表2 血清生化檢查結果

圖1 DR檢查結果

2.2 貓瘟病毒抗原檢測及貓呼吸道5項核酸檢測

經貓瘟病毒抗原檢測，結果為陰性。實時熒光定量PCR核酸檢測貓呼吸道5項，即貓杯狀病毒、皰疹病毒I型、衣原體、支原體和波氏桿菌，結果顯示貓杯狀病毒Ct值28.62、波氏桿菌Ct值27.98為陽性，皰疹病毒I型、衣原體及支原體Ct值0為陰性（圖2）。

圖2 實時熒光定量PCR核酸檢測報告

3 治療與轉歸

治療原則主要為抗病毒、消炎殺菌和提高機體免疫力。取貓杯狀病毒、貓皰疹病毒二聯卵黃抗體每天1次，每次2 mL皮下注射；拜有利0.3 mL每天1次皮下注射；口服鹽酸多西環素片，每天2次，每次25 mg；口服貓多維營養膏，每天2次，每次2 mL，連續用藥10 d。用藥第3天貓的精神狀態好轉，打噴嚏癥狀消失，氣喘、咳嗽和流淚癥狀減輕，飲食欲良好；用藥第6天氣喘、咳嗽偶爾出現，流淚癥狀消失，牙齦炎治愈；用藥第9天呼吸道癥狀全部消失。用藥10 d后實時熒光定量PCR核酸復檢，顯示貓杯狀病毒Ct值和波氏桿菌Ct值均為0，結果為陰性（圖3）。繼續口服多西環素片1周，其他藥物停用,直至貓完全治愈。

圖3 實時熒光定量PCR核酸復檢報告

4 討論

就本次病例來看，根據臨床癥狀檢查初步判定為病毒感染的傳染病。通過實驗室檢查排除了貓瘟和皰疹病毒。實時熒光定量PCR核酸檢測，確診為貓杯狀病毒和波氏桿菌混合感染。貓杯狀病毒雖然也能引起跛行癥狀，但是此病例中貓本身右腿有骨折病史，故導致跛行的概率更高。

及時就診、快速診斷、精準治療是本次病例成功治愈的關鍵。治療中應用的拜有利是專為動物研制的最新化學合成制劑，是革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌及支原體的克星，是治療動物各種細菌及支原體疾病的特效藥。拜有利直接進入細菌的細胞核內，通過阻斷DNA合成而迅速發揮殺菌作用，可與任何藥物配合使用。而且該藥具有超廣譜性，不會產生抗藥性，無交叉抗藥性現象，安全性較高。本病例同時使用了鹽酸多西環素片。鹽酸多西環素片屬于四環素類廣譜抗菌素，具有廣譜抑菌作用，用于革蘭氏陽性菌、陰性菌和支原體等感染。治療中配合使用富含維生素A、維生素B、維生素D、硫酸錳、硫酸鉀、硫酸鋅等20多種維生素及微量元素的貓多維營養膏，可以有效提高機體免疫力，為疾病的轉歸發揮良好作用。

由于該病例為一只流浪貓，疫苗接種情況不詳，加上饑飽不均，致使機體免疫力下降，所以感染病毒和細菌的概率增大。BERGER等[12]在研究中提出疫苗完全免疫或只免疫1次，就可在FCV感染貓中降低50%的感染率。朱曉英等[13]研究表明，疫苗具有良好的免疫效果。目前臨床上貓專用的“妙三多”疫苗具有良好的免疫效果，建議給家養貓咪及時接種，發現貓咪異常及時到正規動物醫院就診，同時做好護理工作。