不同生源、年級高職護生綜合能力和專業態度比較

黃 艷，肖繼紅，楊潔瓊，李 菲，楊冬平，明愛紅

廣東江門中醫藥職業學院護理臨床學院，廣東 529000

2019 年3 月5 日，國務院總理李克強在政府工作報告中講道：“將改革、完善高職院校考試招生辦法，在高職百萬擴招國家戰略下，鼓勵更多的中職護生加入高職學習階段”[1]。但隨著護理事業的發展，護理的外延不斷擴展，護理工作者必須樹立終身學習的理念，不斷學習新知識、新技能，這樣才能更好地適應當今醫學的飛速發展[2]。護理的本質與核心是人文關懷[3]，護理人員在護理實踐中不僅要關心病人的疾病，更要把病人看作一個完整的人，尊重病人權利，維護病人尊嚴，促進其達到身心一體的健康和諧狀態，因此，人文關懷能力成為護理人員必須具備的核心能力之一[4]。人際溝通是人文關懷的具體實踐，良好的人際溝通能力在提升護理服務質量中起著至關重要的作用[5]。由于醫學模式的轉變、素質教育的滲透以及高等護理教育改革的實施，在當今全面推行素質教育、以能力培養為核心的大環境下，重視護生綜合能力的培養，對專業和個人的發展有著重要意義。本研究對在校不同生源及學習階段的高職護生進行綜合素質評估，力求發現不同生源及學習階段高職護生綜合素質特點，為后續高職護理教育開展教學研究、教學改革提供真實數據和科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取廣東省某高職院校護理學院一年級、二年級、三年級的高職護生為調查對象。納入標準：全日制在校學生；無精神心理疾病；自愿參加本次調查。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 在查閱文獻基礎上由研究者自行編制，包括年級、性別、生源（高中、中職）、對護理專業的態度（喜歡、不喜歡、不確定）、畢業后是否愿意從事護理工作（是、否、不確定）等。

1.2.2 自主學習能力量表 護理專業學生自主學習能力測評采用中國醫科大學張喜琰于2007 年編制的護理專業學生自主學習能力量表，量表的Cronbach's α系數為0.822。該量表共有30 個條目，包含學習動機、自我管理、學習合作、信息素質4個維度，采用Likert 5級計分法，從“完全符合”至“完全不符合”依次計5～1分，得分越高說明自主學習能力越強[6]。

1.2.3 支持性溝通量表(Supportive Communication Scale,SCS) 采用該量表測量人際溝通能力，共20 題，選用Likert 5級計分，完全不同意計1分，完全同意計5分，均為正向計分。得分越高表明人際溝通能力越強。量表Cronbach's α 系數為0.473，內容效度為0.95[7]。

1.2.4 關懷能力量表（Caring Ability Inventory,CAI） 該量表是由Nkonghon 編制，是國際上常用的人文關懷能力評價工具，2006 年由馬芳進行翻譯修訂形成中文版，中文版CAI 的Cronbach's α 系數為0.86，折半信度為0.82，包括理解（14 個條目）、勇氣（13 個條目）、耐心（10 個條目）3 個維度，共37 個條目，其中反向條目13 個。采用Likert 7 級評法，“強烈反對”計1 分，“強烈贊同”計7 分，反向條目反向計分[8]。

1.3 調查方法 通過問卷星平臺將問卷生成二維碼和網頁鏈接發到護生QQ 群和微信班級群內，采用無記名的方式填寫，說明填寫要求并強調不計入學習成績，當場提交。共發放調查問卷1 410 份，回收有效問卷1 324 份，有效回收率為93.90%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0 統計軟件對數據進行分析，自主學習、人文關懷、人際溝通能力采用均數±標準差（±s）進行描述，比較采用兩獨立樣本t檢驗、單因素方差分析；專業態度、畢業后工作意愿采用頻數、百分比（%）進行描述，比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同生源及不同年級高職護生自主學習能力得分比較（見表1）

表1 不同生源及不同年級的高職護生自主學習能力得分比較（±s） 單位：分

表1 不同生源及不同年級的高職護生自主學習能力得分比較（±s） 單位：分

項目 分類生源年級中職高中t 值P一年級二年級三年級F 值P人數439 885 450 515 359學習動機29.69±4.67 30.93±5.37-4.13＜0.001 30.15±5.35 30.04±4.89 31.67±5.20 12.40＜0.001自我管理34.38±7.39 39.56±5.17-14.79＜0.001 37.62±6.01 37.06±6.64 39.25±6.58 12.74＜0.001學習合作16.23±2.78 17.58±3.31-7.32＜0.001 17.15±3.53 17.38±2.71 16.76±3.39 3.96 0.019信息素養21.14±3.19 21.76±3.53-3.12 0.002 21.54±3.58 21.48±3.27 21.69±3.47 0.41 0.664總分101.44±11.68 109.88±14.50-10.61＜0.001 105.44±13.54 106.95±15.12 109.50±13.64 7.38 0.001

2.2 不同生源及不同年級高職護生人際溝通能力得 分比較（見表2）

表2 不同生源及不同年級高職護生人際溝通能力得分比較（±s） 單位：分

表2 不同生源及不同年級高職護生人際溝通能力得分比較（±s） 單位：分

項目 分類生源年級中職高中t 值P一年級二年級三年級F 值P人數439 885 450 515 359輔導與咨詢10.51±2.20 10.42±1.87 0.76 0.445 10.28±1.97 10.49±1.85 10.59±2.19 2.57 0.076有效的負面反饋20.24±3.67 19.70±2.92 2.89 0.004 19.72±3.16 19.63±2.98 20.44±3.48 7.76＜0.001支持性溝通38.14±6.57 37.02±5.54 3.23 0.001 36.74±5.86 36.96±5.87 38.83±5.84 14.93＜0.001總分68.89±11.15 67.16±9.05 3.01 0.003 66.78±9.33 67.08±9.51 69.86±10.56 11.85＜0.001

2.3 不同生源及不同年級高職護生人文關懷能力得 分比較（見表3）

表3 不同生源及不同年級高職護生人文關懷能力得分比較（±s） 單位：分

表3 不同生源及不同年級高職護生人文關懷能力得分比較（±s） 單位：分

項目 分類生源年級中職高中t 值P一年級二年級三年級F 值P人數439 885 450 515 359理解66.50±11.71 63.97±10.05 4.06＜0.001 63.44±10.68 64.65±10.935 66.76±10.08 9.83＜0.001勇氣53.64±11.70 52.44±8.50 2.11 0.035 52.61±9.98 53.71±9.19 51.87±9.94 4.02 0.018耐心50.17±10.34 48.25±8.53 3.57＜0.001 48.55±9.49 48.75±8.99 49.52±9.17 1.20 0.299總分170.35±22.18 164.65±18.37 4.95＜0.001 164.54±19.22 167.10±19.91 170.23±20.52 3.78 0.023

2.4 不同生源及不同年級高職護生的護理專業態度 比較（見表4）

表4 不同生源及不同年級高職護生護理專業態度比較 單位：人

2.5 不同生源及不同年級高職護生畢業后從事護理 工作意愿比較（見表5）

表5 不同生源及不同年級高職護生畢業后從事護理工作意愿比較 單位：人

3 討論

3.1 中職生源高職護生的能力與專業認知特點 中職生源的高職護生，在臨床實習階段直接接觸到未來的工作環境，也經歷了由學生角色向護士角色過渡和轉變的關鍵時期，這些對其提高人文關懷、人際溝通能力和專業認知方面具有積極的意義。護生在臨床實習期間，臨床帶教老師能給予護生正向引導并讓護生感知護理職業的益處，這些都有利于護生形成更為穩定的專業態度及從事護理工作意愿[9-10]。但近年受取消初中畢業生入學考試門檻的影響，中職院校護理院校的生源質量下降。有調查結果顯示，中職院校護生入校后普遍學習動機不強，學習較為被動。進入臨床實習階段后，中職護生學習自主性甚至會進一步降低[11]。中職護生獨立學習水平較低，學習自主性不佳，但他們更愿意進行群體性學習[12]。但學生自主學習能力培養與教師的參與有著密切的關系[13]。授課老師在教學中針對中職生源，設計合理的課前預習、課中學習、課后復習和拓展等知識鏈接，促進中職生源護生在課程學習中逐漸實現自我監控與自我管理，從而提升其自主學習能力。面對專業課程，中職生源護生有效分享臨床實習中案例可以培養他們自主學習意識與能力[14]。豐富的教學方法，如情景教學、案例教學、問題式教學等，可有效改善中職生源護生的學習興趣與學習自主性[15-16]。

3.2 高中生源高職護生能力與專業認知特點 對于高中生源的高職護生，其自主學習能力優于中職生源的高職護生，但其人文關懷、人際溝通能力、專業認知、從事護理工作意愿都低于中職生源的高職護生。積極參與社會實踐活動的護生人文關懷能力得分較高[17]。高職護生需要通過參與各種社會實踐、見習等活動去真正體會、實踐人際溝通、人文關懷，從而改善和提升他們的人文關懷能力及人際溝通能力。有文獻資料顯示，護生的人際溝通能力與人文關懷能力呈正相關，即人際溝通能力越好，護生的人文關懷水平越高[18]。本次的調查研究也從另一個方面驗證了這個關系，中職生源的高職護生在人文關懷能力及人際溝通能力上都要高于高中生源的高職護生。人文關懷能力與人際溝通能力具有相關性，護理教育者在課程教學中可以通過多種途徑有針對性地提升高中生源的高職護生人際溝通能力，從而改善人文關懷能力。同時護理教育者應該在理論與實踐課程中加強高中生源高職護生上述能力的培養，如標準化病人、角色扮演、臨床情景模擬等方法提升護生的人際溝通能力，為其人文關懷能力發展奠定基礎。

3.3 不同年級高職護生的能力與專業態度特點 不同年級的高職護生自主學習、人際溝通、人文關懷能力、護理專業態度、從事護理工作意愿都存在差異。但自主學習、人際溝通、人文關懷能力都不是與生俱來的。有資料顯示，隨著護生實習時間的延長，得到實踐關懷能力的機會就越多，人文關懷能力提升得越高[19]。本次調查研究也顯示，不同年級高職護生自主學習、人際溝通、人文關懷能力存在差異，三年級的學生各項能力得分、專業態度、從事護理工作意愿的比例等都是最高的。也就是說環境和教育、自身的學習和實踐可以發展和改善高職護生的相關能力和認知。學校和教師可以從教學環境、教學內容、教學方式上不斷引導學生發展和提升上述能力及認知，從而提高其相關能力和改善專業認知。

4 小結

對于高中生源的高職護生需要加大人際溝通能力的培養和人文課程的學時比例，以提高其人際溝通能力和人文關懷能力。中職生源的高職護生則需要加強自主學習動機、意識、理念等方面的引導與發展，以培養其終身學習能力，形成自主學習的習慣。近年來，國家不斷出臺政策促進中高職銜接，受這一政策影響，越來越多的中職學生通過各類考試與招生升學到高職院校繼續學習[20]。面對中職、高職生源的高職護生，學校要制定個性化培養方案和目標，教師根據教學方案和目標，在教學內容和教學方法要有所不同，針對不同生源、不同年級高職護生的不同特點要做到補短板，促優勢繼續發展，以達到更好的教學效果。