血站機采血小板采集中實施整體護理服務的效果評價

文莉莉

（甘肅省武威市中心血站 甘肅 武威 733000）

機采血小板是當前血站血小板采集的主要方式，通過采集儀器對采集者血液中血小板進行采集制備，能夠有效提高工作效率及血小板采集質量，保護獻血者的安全。機采血小板雖然相比傳統采集方式具備優勢性，但對于接受血小板獻血者而言，采集操作、環境等因素，在一定程度上易導致不良反應發生，影響獻血者機體狀態的同時，對其情緒、采集配合意愿等均存在明顯干擾性，同時降低血小板采集質量，影響性明顯。因此，在血站機采血小板采集中開展整體護理服務，分別在采集前、采集中、采集后以不同措施對獻血者實施干預，通過護理干預，保障血站機采血小板采集安全性，同時調節獻血者情緒及心態，管控情緒因素對其機體生理狀態干擾性，經有效開展，可見良好護理效果。為進一步明確整體護理服務應用價值，本次在2020 年9 月1 日至2021年8 月31 日機采成分獻血者中選入130 例血站機采血小板獻血者開展研究，分析護理服務措施干預作用及影響性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年9 月1 日至2021 年8 月31 日，血站機采血小板獻血者973 例，選入130 例，奇偶數分配。參比組65 例，男性36 例，女性29 例，年齡20 歲～53歲，平均（34.45±2.05）歲。研究組65 例，男性35 例，女性30 例，年齡23 歲～51 歲，平均（34.93±2.07）歲。無差異（P＞0.05）。

納入標準：納入研究自愿同意者；自愿獻血者；身體健康，無傳染性疾病、感染性疾病者；近期未使用抗菌、抗炎類藥物者；對采血工作能夠積極配合，依從性良好者。

排除標準：存在溝通障礙，視聽功能異常或個人意愿無法正常表述者；年齡小于18 周歲或大于60周歲者；近3 個月有重大手術史者；團體性質參與獻血者；精神狀態異常者；處于特殊生理時期不適宜獻血者。

1.2 方法

常規護理實施于參比組：叮囑獻血者調整作息及飲食，采集當日實施常規檢查，如測量血壓、ALT、體重、體溫、血小板計數、乙肝表面抗原等，分析其是否適宜做血小板采集。指導獻血者做適度休息，保持靜息狀態。采血期間，觀察獻血者精神狀態，管理獻血量，并就獻血不良反應做預防性干預。

整體護理實施于研究組，詳細方法如下。

（1）采血前：①采血前一日，與獻血者就血站機采血小板采集流程、操作方式等做詳細溝通，使其對血小板采集流程能夠產生正確認知，同時對其情緒、心態等可產生疏導作用，避免其出現緊張、焦慮等不良狀態。②指導患者對飲食結構、作息方式等進行調整，叮囑其在采血前合理飲食，使其保持良好狀態。③對其個人信息、知識層面、體重及血壓等資料做詳細記錄，問詢其有無獻血史，與上次獻血間隔時間，了解其近期是否患有感染性、傳染性疾病，問詢其是否使用抗生素或抗病毒藥物等情況，評估獻血者機體健康水平，分析其是否適宜本次獻血。④采血前，指導獻血者做充分休息，平復機體狀態，采集樣本做血型檢測后，告知檢測結果，并引導其進入采血室，做采血前準備工作。

（2）采血中：①血站機采室環境實施管理，做消毒、通風后，室內溫度、濕度等根據當日天氣做適度調整，以提高獻血者體感舒適度，播放輕音樂，營造輕松的室內氛圍。②獻血者入機采室后，與其進行信息核對，通過溝通、交流引導其注意力，安排獻血者就坐，引導其配合穿刺、采血操作，并從專業角度開展情緒疏導，進一步促進患者在采血期間身心狀態得到充分放松。③穿刺前，對患者肘部靜脈做細致評估，選擇易穿刺、易固定、彈性良好且飽滿的血管實施穿刺。做消毒處理后，快速完成穿刺操作，避免引發獻血者緊張情緒。做固定時，注意針頭穩定性，避免因獻血者體位移動或穿刺肢移動引發血腫。④采血過程中，穿刺后立即給予葡萄糖酸鈣口服液，預防抗凝劑中枸櫞酸鈉反應引起的抽搐或其他不良反應。觀察獻血者精神狀態及行為反應，采血速度根據獻血者實際情況做適度調整，如獻血者出現頭暈、精神萎靡等情況，需問詢其感受，并給予其糖水等進行能量補充，干預其狀態，如狀態仍未見好轉，則終止采血，并實施急救，充分保護獻血者生命安全。

（3）采血后：①采血完畢后，留觀30 分鐘，觀察獻血者精神狀態，同時平復其機體狀態，給予其飲用水或糖水，使其個人狀態得到調整，針眼處做按壓止血，時間控制在15 分鐘左右，致適度活動后針眼處無出血為宜，后續采用彈性繃帶或創可貼等對針眼處進行保護。②過程中向其講解獻血后注意事項，叮囑其近期不得從事重體力勞動、熬夜或劇烈運動，避免造成其不適感受。3 天內針眼處避免沾水，防止感染。歸家后做充分休息，飲食方面實施調整，均衡攝入營養物質，對其生理機能恢復能夠產生促進作用。

1.3 觀察指標

對暈針、低血糖、低血容量等不良反應做數據統計，計算發生率。

焦慮量表、抑郁量表對血小板獻血者情緒開展評測，量表得分最高100 分，情緒差者評測得分接近滿分。

將血小板采集時長、血小板采集量等機采血小板采集相關指標項做數據整理。

1.4 統計學處理

統計學軟件SPSS21.0 版本，計算分析計量資料、計數資料，實施t 值、X2值檢驗，表示方式分別為（）、（n%），當檢驗結果為P＜0.05，組別間數據比對具有差異，P＞0.05 時，組別間數據比對不具備差異。

2 結果

2.1 不良反應

血小板采集致不良反應，組別間實施護理，研究組發生率較低（P＜0.05）。見表1。

表1 血站機采血小板獻血者不良反應（n%）

2.2 情緒評測

評測采集者情緒，得分整理后實施比對，兩組中以研究組獻血者情緒得到顯著改善評測得分低于參比組（P＜0.05）。見表2。

表2 血站機采血小板獻血者情緒評測（分，）

表2 血站機采血小板獻血者情緒評測（分，）

焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后參比組 65 52.92±3.4 7 41.98±2.16 5 9 28.46±2.08 5 3.45±3.15 40.21±4.59研究組 65 53.05±3.33.38±3.07 29.60±4.78 t - 0.2160 36.3500 0.1283 12.9079 P - 0.8293 0.0000 0.8981 0.0000分組 案例（n）

2.3 血小板采集相關指標

指標項做數據整理，經比對，研究組數據低于參比組，提示指標項以研究組更為良好（P＜0.05）。見表3。

表3 血站機采血小板獻血者采集相關指標（）n=130

表3 血站機采血小板獻血者采集相關指標（）n=130

分組 案例（n） 血小板采集時長（min） 血小板采集量（×1011/袋）參比組 65 71.42±2.33 2.54±0.24研究組 65 62.08±1.62 26.5348 2.76±0.13 t - 6.4983 P - 0.0000 0.0000

3 討論

血站血小板采集的實施目的在于，通過召集獻血者獻血，采集制備血小板，自此為臨床供給血小板，挽救患者生命。血小板采集與獻血操作存在較高相似性，但前者操作耗時較長，獻血者在此過程中不良反應發生率略高。原因在于血小板采集期間，儀器需對導出血液實施處理，加之所導出血量較大，易導致獻血者出現不適感受，影響其血小板采集安全性的同時干擾其情緒，存在不利影響。

為維護血站血小板采集期間獻血者采血安全，改善其采血體驗，以護理服務方式對其進行干預，結合血站機采血小板操作流程及獻血者特質，給予其干預措施。常規護理的實施，就效果而言，其干預作用、護理效果等并不足以滿足獻血者護理需求，雖然常規護理的開展能夠指導獻血者做采血前準備，預防采血中不良反應，但措施的實施，并未對外在因素對血站機采血小板安全性的影響做到有效干預，從而使護理工作干預效果不及預期。相比常規護理，整體護理具備全面性、規范性及干預措施多樣性等優勢，在護理期間，整體護理更加注重受護理者個人狀態、身心健康等方面，并對其做有效調整，從而使受護理者經干預后，保持良好狀態，其生理及心理健康得到充分維護。采用整體護理方式干預血站機采血小板獻血者，采血前，做操作流程告知、準備管理、個人信息及資料收集，能夠減輕血小板采集及采血操作等對其個人情緒的影響，指導其做充分準備，有助于獻血者保持最佳機體狀態。匯總信息，明確是否適宜獻血，可維護獻血者獻血安全。采血中，管理血站機采室環境，為獻血者營造良好氛圍，有助于其放松身心，引導并安撫獻血者情緒，轉移其注意力，能夠降低情緒因素對其生理狀態的影響。選擇適宜的穿刺靜脈建立通路，充分固定針頭，避免采血期間造成獻血者不適。給予葡萄糖酸鈣口服液，減輕獻血者口麻及抽搐等不良反應發生率，保障其獻血安全性。觀察獻血者精神狀態及行為反應，根據其狀況做相應護理，可提高獻血者采血安全性。采血后開展留觀，針眼處做按壓止血，其目的在于預防獻血者采血后不適，平復其機體狀態，做健康指導，指導其歸家后自行調理機體狀態，能夠減少機采血小板對其機體生理機能的影響。經由上述措施干預，獻血者生理及心理健康均能夠得到有效維護，同時使其在機采血小板過程中體感舒適度得以提高，較其他護理措施干預有效性更高，效果良好。

綜上所述，血站機采血小板采集中實施整體護理，護理效果極佳，干預作用明顯，建議推廣。