以德養醫，整形美容醫生當擺正心態

陳光宇（中國醫學科學院整形外科醫院，北京，100144）

中國醫學科學院整形外科醫院注射中心主任

中國整形美容協會損傷救治康復分會副會長

中國整形美容協會中西醫結合分會常務理事

中國整形美容協會微創與皮膚整形美容分會常務委員

中國整形美容協會新技術與新材料分會常務理事

中國面部整形與重建外科學會常務理事

中華醫學會整形美容分會會員

Q：透明質酸類別眾多，對于臨床上不同患者、不同注射部位、不同生理/病理狀態下如何選擇不同類別的透明質酸？

A：針對透明質酸，首先討論單相和雙相的問題，單相透明質酸由于固著力好不擴散移位，適用于塑形（比如豐下巴、隆鼻)、面部提升以及填充深層皺紋（比如法令紋）；而雙相透明質酸更適合做表淺的填充除皺。

從分子量角度出發，我們認為大分子透明質酸更適用于深層注射，如骨膜表面；而中小分子的透明質酸，在皮膚淺層能發揮其治療優勢，治療效果更加自然。

Q：填充注射方向的年輕化治療已逐漸成熟，填充注射這種治療方式今后會向哪個方向發展？

A：首先，填充注射開展年輕化治療，我們只能說這項技術發展的比之前要好一些，但還沒有走到成熟的階段。特別是一些治療方案已經定型的情況下，醫生對于治療結果的認識、治療方法的探討、臨床效果的評估、產品的選擇以及醫生對于職業操守的認知等等，都還在發展過程中。我們還要結合東方人的審美觀、生理結構設計出自己的治療手段，選擇或者生產出更適合我們的產品，這些是填充注射年輕化治療逐漸成熟的必經之路。

我認為填充注射會向再生類材料發展，如透明質酸類的填充產品，自體脂肪類產品以及骨性修補等。近兩年再生類產品逐漸增多，其制造理念更加科學化、制造工藝更加精細，相較之前的產品，這提升了產品的可控性、降低了不良反應風險。

這種非手術治療的美容方法的潛力非常大，特別是注射美容，我認為未來十年還會持續走上坡路。

Q：整形外科的年輕醫生因為種種原因離開了公立醫院，選擇就職于民營機構，對這種現象您有哪些看法？支持或反對或者有哪些其他的建議？

A：這種情況和年輕醫生的自我追求相關。不過以我37年的工作經歷而言，離開公立醫院進入民營機構的醫生還是少數的。但這種現象確實值得我們思考：從醫院的角度，公立醫院的醫療環境是否符合年輕醫生的預期，能否給到年輕醫生好的職業規劃，是否有足夠的吸引力？從醫生的角度，需要考慮清楚很年輕的時候就到民營機構專門做幾種掙錢快的手術，對自己的職業發展是否有幫助，是否能得到專業上進一步的磨煉？對于醫療體系或者整形外科的發展是否能做出自己的貢獻？

所以對于這種現象，我是不贊同的，學校和醫院培養一個醫生實屬不易，這實際上是一種醫療資源的浪費，對個人成長來講也是很可惜的。

Q：整形醫生近幾年受到市場追捧，職業身份認同發生變化，整形醫生們該如何調整心態？如何平衡臨床，學術，市場和商業之間的關系？

A：這些年醫美行業高速發展，開展整形美容外科項目的醫院或機構的數量大幅增加，這就造成整形外科醫生數量相對不足，優秀的整外醫生就更顯匱乏。這就造成各大醫院或機構爭相聘請醫生，醫生的身價就水漲船高。但是一個優秀的整形外科醫生不是短時間可以培養出來的，本碩博讀下來需要11年，還需要至少5年的工作實踐，經過這樣系統培訓的醫生受追捧是應該的，但是醫生需要擺正自己的位置和心態，小心被廠家們灌下迷魂湯。

當然，在我認識的很多優秀的醫生，他的公眾曝光率并不是特別多。因為他的臨床工作已經很忙了，就不會有時間經營自己的自媒體平臺，打造IP，關心粉絲量等等。可以說，互聯網上的很多數據是虛假的。

關于職業身份認同，我們就應該認為自己是一個醫生，盡心為每一例患者治療，同時對臨床工作加以總結，帶好學生，然后利用學術會議或者論文等形式把臨床經驗傳播、記錄下來，為后來者留下可以查閱、學習的資料。醫生不要自己去做市場，也不要跟商業掛鉤。