二維碼技術在手術患者優質護理中的應用

陳雅玲 單春雨 廈門大學附屬第一醫院手術室，福建省廈門市 361000

手術是外科治療的主要手段之一，由于患者病情各異，接受的手術也各不相同，臨床上為保證手術成功以及預防術后合并癥的發生，采取有效的護理操作是必不可少的[1]。而優質護理以患者為中心，強化基礎護理，旨在改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務[2]。二維碼技術則具有信息量大、容易進行快速自動數據采集等特點，在醫療領域可記錄各種信息[3]，但目前二維碼技術在臨床應用研究較少。對此，本文觀察二維碼技術在手術患者中優質護理的應用效果，現將其觀察過程整理報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據應用二維碼技術的優質護理模式于我院的推行時間(2020年10月)為分界線，選擇2019年9月—2020年9月于我院進行手術的患者105例納入對照組，將模式推行后(2020年10月—2021年10月)于我院進行手術的105例患者納入觀察組，納入標準：手術患者；年齡>18歲；患者了解并自愿參與此次研究。排除標準：擇期手術患者；合并精神疾病者；惡性腫瘤患者；不會使用智能手機者。剔除標準：出院后失聯者；不愿再參與研究者。兩組一般資料對比無統計學差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 方法 對照組予以常規護理模式，根據患者麻醉和手術具體情況，做好交接工作和解釋工作；創造安靜、舒適的手術等候區和手術區環境，保證患者手術的順利進行；術前、術中、術后實時監測患者生命體征，避免異常情況的產生；術后做好體位、引流管、創傷、疼痛等相應護理。觀察組予以應用二維碼技術的優質護理模式：(1)二維碼技術：依照疾病、手術類型進行分類，綜合整理疾病、術前的手術患者準備，手術患者進入等候區的交接提示，家屬等候區溫馨告知流程，手術患者需要配合的流程和體位、術后注意事項等相關知識，通過二維碼技術，制成信息二維碼；再將科室簡介和醫護人員的信息裝進二維碼，制作成交流二維碼，讓患者與醫護人員取得聯系。(2)優質護理：①術前護理：a.術前1d，患者可根據自身病情情況，掃描對應信息二維碼，及時獲得疾病、手術方式、麻醉方式、手術患者當日準備、術中配合注意事項、術中體位擺置配合及心理支持等相關信息。b.患者可根據交流二維碼與醫護人員取得聯系，提出自身疑問，護理人員需做好耐心解答，并用通俗易懂的語言，對患者手術流程進行具體講解，講清手術、麻醉的必要性和安全性以及術后可能發生的并發癥、術后注意事項等。c.進行術前訪視，積極與手術患者交流，對于術前緊張恐懼的患者，需積極與患者交流了解心理情況，鼓勵患者積極面對疾病，提供針對性心理護理，增加患者安全感，以最佳心理狀態面對手術。②術后護理：a.為術后患者提供安靜舒適的復蘇環境，進行體位、創傷、疼痛等術后保護措施，對無法活動的患者，進行肢體按摩或翻身，減少肢體僵硬或壓瘡等情況發生，對手術創傷較大的患者，實時監測創口周圍情況，如出現傷口泛紅、發燙、體溫升高等情況，立刻報告醫生進行處理，出現明顯術后疼痛患者，可遵醫囑使用止痛藥，并要進行耐心解釋，述說疼痛發生的原因，減少患者不良情緒的發生。b.介紹治療成功的案例，減輕患者思想負擔，指導患者進行正常的功能鍛煉和自我保健，改變患者不良生活習慣。c.配合患者家屬共同做好手術患者思想工作，理解患者情緒變化，盡量滿足患者日常生活要求。兩組均干預3d。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者入院時、術后3d護患信任度、健康行為能力，護患信任度使用護患關系信任度量表(NPTS)[4]進行評估：包含12項評分題，每項均采用1～4級評分，分數越高護患關系信任度越高；健康行為能力使用健康相關行為量表[5]進行評估：包含18項評分題，每項均采用1～4級評分，分數越高說明患者健康行為越好。(2)對比兩組患者術后3d舒適度、依從性和護理滿意度，舒適度使用Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)[6]進行評估：共含28項評分，其中非常不同意計“1分”，非常同意計“4分”，最高分112分，分數越高說明患者舒適度越好；依從性使用Morisky服藥依從性量表(MMAS-8)[7]、通用依從性量表(GAS)[8]進行評估，MMAS-8量表分值為0～11分，GAS量表分值為0～100分，分數越高患者依從性越好；護理滿意度使用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)[9]進行評估：共包含19項評分題，每項均采用1～5級評分，分數越高患者滿意度越好。(3)統計兩組患者術后1個月內疾病知識重復咨詢率、并發癥發生率與再入院率。

2 結果

2.1 兩組患者護患信任度比較 術后3d，兩組NPTS量表評分較入院時均有顯著升高(P<0.05)，且觀察組明顯高于同期對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護患信任度比較分)

2.2 兩組患者健康行為能力比較 術后3d，兩組健康相關行為量表評分較入院時顯著升高(P<0.05)，且觀察組明顯高于同期對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者健康行為能力比較分)

2.3 兩組患者舒適度比較 術后3d，觀察組GCQ量表評分為(84.51±12.19)分，對照組為(79.48±11.64)分，觀察組GCQ量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=3.058，P=0.002)。

2.4 兩組患者依從性比較 術后3d，觀察組MMAS-8量表、GAS量表評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者依從性比較分)

2.5 兩組患者護理滿意度比較 術后3d，觀察組NSNS量表評分為(71.63±16.67)分，對照組為(66.55±15.68)分，觀察組NSNS量表評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=2.274，P=0.024)。

2.6 兩組疾病知識重復咨詢率、并發癥發生率與再入院率比較 術后1個月，觀察組脫組6例；對照組脫組8例。術后1個月內，兩組疾病知識重復咨詢率、并發癥發生率與再入院率比較均無統計學差異(P>0.05)，見表5。

表5 兩組疾病知識重復咨詢率、并發癥發生率與再入院率比較[n(%)]

3 討論

由于手術治療會出現一定并發癥，嚴重影響手術療效，并且術后創傷、疼痛還會影響患者正常活動，嚴重時還會導致患者血管神經等軟組織嚴重挫傷，對患者產生不同程度的心理刺激，導致其不愿配合治療，影響術后康復[10]。因此，采用優質護理方案對手術患者具有重要意義。

優質護理是建立良好護患關系的重要組成部分，良好的護患關系能使患者產生良好的心理效應，增強治療疾病的信心，最大限度配合治療[11]。因此提高護患信任度，在防止術前、術后的心理障礙方面起著重要的作用。本文中術后3d，兩組NPTS量表評分較入院時均有顯著升高，且觀察組明顯高于同期對照組，其原因可能是在二維碼技術的優質護理模式中，通過信息二維碼使患者在入院后及時獲得疾病、手術等相關信息，增加對手術信息了解程度，再通過交流二維碼，使護理人員與患者取得聯系，解決患者所提出的問題，鼓勵患者積極面對疾病，消除因需進行手術而產生的恐懼、焦慮心理；并積極與患者交流，了解患者心理情況，提供針對性心理護理，增加患者安全感，從而增加患者手術耐受性，以最佳狀態面對手術，進而有效提升患者對護理人員的信任程度[12]。本文還發現術后3d，觀察組健康行為能力明顯高于同期對照組，這可能是因為通過與患者建立良好的護患關系，使患者積極配合相應護理，促使其改變自身健康行為，從而有效提高其健康行為能力。

手術作為一種應激源會使患者產生一系列生理、心理應激反應，患者會擔心手術、麻醉的安全性以及術后疼痛等情況，術前、術后均出現不同程度的恐懼、焦慮心理，不愿配合治療、用藥、護理等[13]。并且術后創傷、疼痛還會影響患者限制患者活動，使其舒適度下降。而優質護理的主要目標是使患者滿意和社會滿意[14]。本文中術后3d，觀察組GCQ量表、MMAS-8量表、GAS量表、NSNS量表評分均明顯高于對照組，其發生可能因在二維碼技術的優質護理模式中，護理人員對患者病情進行具體講解，講清手術、麻醉的必要性和安全性，降低患者焦慮程度；配合術前訪視、術后保護等措施，為患者提高安靜、舒適的環境，并介紹治療成功案例，減輕患者思想負擔，從而有效提高患者術后舒適度。而在優質護理中還要求患者家屬與護理人員共同做思想工作，理解患者情緒變化，滿足患者日常生活要求，增強患者與疾病斗爭的決心，配合相應護理，促使患者快速康復，從而有效提高患者術后依從性和護理滿意度[15]。

然而本文發現術后1個月內，兩組疾病知識重復咨詢率、并發癥發生率與再入院率比較均無統計學差異，這可能與其手術類型過多、樣本量不夠明確等因素有關，可縮小手術患者類型，減少其他因素影響后，再次進行深入研究，以查明二維碼技術的應用效果。

綜上所述，對手術患者應用二維碼技術的優質護理，能有效提升患者對護理人員的信任度，改善其健康行為能力，提高術后舒適度、依從性和護理滿意度，值得臨床應用推廣。