護理人員對預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的調查分析*

河南省人民醫院心臟中心/阜外華中心血管病醫院/鄭州大學華中阜外醫院(450000)

孫 倩 楊巧芳 張媛媛 朱春荷

【提 要】 目的 調查護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的現狀，并分析其相關影響因素。方法 采用整群抽樣法選取鄭州市3所三甲醫院288名護理人員作為研究對象，采用自制一般資料調查表、中文版預防失禁性皮炎態度量表和失禁性皮炎認知情況調查表進行調查，并采用單因素分析和多元線性回歸分析探討影響護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的相關因素。結果 護理人員中文版預防失禁性皮炎態度量表總平均得分為(35.37±5.89)分，各維度條目均分從高到低依次為個人責任、重要性、預防效用、團隊責任，護理人員失禁性皮炎認知情況調查表總平均得分為(29.43±4.37)分；護理人員職稱、護齡、失禁性皮炎認知情況是影響預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的獨立危險因素。結論 護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度積極，職稱、護齡、失禁性皮炎認知情況是影響其預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的主要因素，護理管理人員應加強對低職稱、低護齡護理人員失禁性皮炎相關知識的宣貫。

失禁相關性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)，簡稱為失禁性皮炎，是由于人體因大小便失禁造成局部皮膚長期暴露于糞便或尿液等潮濕環境中，進而導致伴或不伴皮膚破損的一種炎癥性皮膚疾病[1]。重癥患者是IAD高發人群，據不完全統計，我國重癥患者IAD的發生率高達31.4%～33.0%，且該病癥與壓力性損傷之間的區分并不明確，因此實際發生率可能遠高于現有數據[2]。IAD的發生不僅延長了患者疾病康復時間，而且顯著降低了患者的生活質量。先天性心臟病是先天性畸形中的一種，大多數患兒主要是通過手術進行治療，但手術對患兒的創傷較大，正常情況下需入住ICU進行特殊護理，因此發生失禁性皮炎的概率較大[3]。目前臨床上對于失禁性皮炎發生影響因素的研究較多[4-5]，但未見護理人員對于預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的相關研究，本研究有助于了解護理人員對于先心病術后患兒失禁性皮炎預防的態度及其影響因素，減少先心病術后患兒失禁性皮炎的發生。

對象與方法

1.研究對象

采用整群抽樣法選取鄭州市3所三甲醫院心臟外科護士作為抽樣群體，于2020年9月至2021年3月選擇288名心臟外科護士作為研究對象。納入標準：(1)調研期間在崗的護理人員；(2)均為心臟外科護理人員；(3)取得護士執業資格證且工作1年以上者；(4)知情并同意參與本次研究。排除標準：(1)實習或者進修人員；(2)哺乳期人員。

2.研究方法

(1)研究工具

① 一般資料調查表

一般資料調查表由研究者自行編制，調查內容包括性別、年齡、護齡、婚姻狀態、職稱、文化程度以及人事關系等。

② 中文版預防失禁性皮炎態度量表

中文版預防失禁性皮炎態度量表(the attitude towards the prevention of incontinence-associated dermatitis instrument scale，APrIAD)是由Van Damme等[6]人于2019年研發編制而成，后經金佳瑤等[7]人漢化成中文版，該量表包括重要性、團隊責任、個人責任、預防效用4個維度14個條目，每個條目均采用Likert 4級評分法進行評分，總分在0～42分之間，分數越高表明對預防失禁性皮炎有更積極的態度。

③ 失禁性皮炎認知情況調查表

失禁性皮炎認知情況調查表是由我國學者張芹玉等[8]編制而成，該量表包括失禁性皮炎的概念、護理評估、護理措施、臨床表現以及影響因素5個維度9個條目，每個條目均采用Likert 5級評分法進行評分，總分在9～45分之間，分數越高表明對失禁性皮炎認知更為透徹。

(2)資料收集方法

本次研究均采取問卷現場發放、現場填寫、當場收回的方式，先有研究者采用統一語言解釋本次研究的目的、意義以及問卷填寫方式，問卷包括一般資料調查表、中文版預防失禁性皮炎態度量表、失禁性皮炎認知情況調查表3部分，問卷填寫完畢后由研究者剔除無效問卷，如漏填、錯填等。本次研究共發放調查問卷297份，剔除無效問卷9份，問卷有效回收率為96.97%。

(3)統計學方法

本次研究所有數據均采用SPSS 22.0進行錄入與分析，其中計量資料采用均數±標準差進行表示，計數資料采用頻率進行表示，兩樣本間比較采用獨立樣本t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，多因素分析則采用多元逐步線性回歸[9]，假設檢驗水準α= 0.05。

結 果

1.研究工具的信效度分析

本次研究工具包括中文版預防失禁性皮炎態度量表和失禁性皮炎認知情況調查表，其中中文版預防失禁性皮炎態度量表總Cronbach′α系數為0.887，各維度Cronbach′α系數為0.763～0.889；內容效度指數為0.914；失禁性皮炎認知情況調查表總Cronbach′α系數為0.834，專家效度CVI為0.84，信效度均較高。

2.護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度和失禁性皮炎認知情況

本研究中護理人員中文版預防失禁性皮炎態度量表總分范圍在0～42分之間，總平均得分為(35.37±5.89)分，各維度條目均分從高到低依次為個人責任、重要性、預防效用、團隊責任；失禁性皮炎認知情況調查表總分范圍在9～45分之間，總平均得分為(29.43±4.37)分；具體得分情況見表1。

表1 護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度和認知情況

3.護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度影響因素的單因素分析

對本次研究對象不同一般資料的預防失禁性皮炎態度量表得分情況進行獨立樣本t檢驗或F檢驗，結果發現，不同職稱、護齡護理人員預防失禁性皮炎態度量表得分之間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

4. 護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度影響因素的多元線性回歸分析

以護理人員中文版預防失禁性皮炎態度量表總得分為因變量，將單因素分析中有統計學意義的變量以及失禁性皮炎認知情況調查表總分作為自變量進行多元線性逐步回歸。對于多分類變量進行啞變量處理后再行分析，變量賦值情況見表3。分析結果見表4，護齡、職稱以及失禁性皮炎認知情況均進入回歸方程，調整R2=0.304。

表2 護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度影響因素的單因素分析

表3 自變量賦值情況

表4 護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度影響因素的多元線性回歸分析

討 論

本研究中護理人員中文版預防失禁性皮炎態度量表總平均分為(35.37±5.89)分，處于較高水平，說明護理人員對預防先心病術后患兒失禁性皮炎的態度較為積極。郭瑾等[10]人對海島地區 ICU護士失禁性皮炎知信行現狀進行調查，結果發現態度維度得分最高，與本次研究結果相似，說明多數護理人員在護理工作中已經意識到預防失禁性皮炎的重要性，為采取正確的預防措施提供了基礎。另外本次研究結果顯示，護理人員失禁性皮炎認知情況調查表總平均分為(29.43±4.37)分，處于中等偏上水平，說明鄭州市護理人員失禁性皮炎認知水平尚可。

多元逐步線性回歸分析結果顯示，護齡、職稱以及失禁性皮炎認知情況均是影響護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的影響因素。護理人員護齡越長，其預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的得分越高，說明高護齡護理人員對于先心病術后患兒失禁性皮炎的預防態度越積極，這可能是由于隨著工作年限的增長，護理人員接觸到的相關病例數增多，對失禁性皮炎護理及預防相關經驗積累更為豐富，在了解到先心病術后患兒失禁性皮炎預防護理的重要性后，自然對預防失禁性皮炎抱以更為積極的態度[11]。護理人員職稱越高，其預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的得分越高，說明高職稱護理人員對于先心病術后患兒失禁性皮炎的預防態度越積極，原因可能是因為職稱越高的護士，其責任感越強，自我要求越嚴格，同時相關知識與經驗也相對更為豐富，能夠意識到失禁性皮炎對患者的影響[12]。護理人員失禁性皮炎認知水平越高，其對于先心病術后患兒失禁性皮炎的預防態度越積極。知信行理論將人類行為改變分為獲取知識、產生信念和形成行為三個遞進的過程，只有對相關知識有所認知后才能形成相應的信念與態度。孔捷[13]對護理人員失禁性皮炎知信行問卷進行了構建，結果顯示護理人員失禁性皮炎知識與態度之間呈顯著正相關，與本次研究結果一致，說明護理人員失禁性皮炎認知水平與其態度密切相關，可促進護理人員產生預防先心病術后患兒失禁性皮炎的積極態度。

綜上所述，護理人員預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度積極，職稱、護齡、失禁性皮炎認知情況是影響其預防先心病術后患兒失禁性皮炎態度的主要因素，護理管理人員應加強對低職稱、低護齡護理人員失禁性皮炎相關知識的宣貫。此外，本研究存在著一定的局限性，研究對象選擇時未控制不同等級醫院進行分層抽樣，樣本并不能代表整個鄭州地區，同時未對相關影響因素進行干預，因此后續階段可納入不同地區、不同等級醫院護理人員進行干預研究，以驗證本次研究的結論，以期為提升護理人員對先心病術后患兒失禁性皮炎預防的態度，減少先心病術后患兒失禁性皮炎的發生提供理論依據。