經絡氧療對酒精依賴綜合征患者的療效及安全性分析*

劉少華 朱琳

隨著我國酒精飲料消費的急劇增加，過度飲酒所引發的各種問題也與日俱增。根據流行病學調查研究結果顯示，酒精依賴綜合征已經和抑郁癥、焦慮癥位列中國精神病患病率榜首[1]。目前臨床上將苯二氮類藥物作為治療酒精依賴綜合征的主要方式，通過鎮靜人體中樞神經系統，從而減輕酒精戒斷癥狀，但仍有部分患者會出現惡心嘔吐、抽搐等癥狀，同時在酒精戒斷的過程中，多數患者會出現焦慮、不安等負面情緒，在一定程度上影響了臨床療效[2-3]。經絡氧療法是近年來一種新型中醫治療方式，主要是將針灸經絡和吸氧二者相結合，促進新陳代謝和血液循環，從而起到刺激大腦代謝，緩解緊張、抑郁等不良心理的作用，在治療抑郁癥患者中取得較為理想的效果[4]。但目前臨床上關于經絡氧療對酒精依賴綜合征患者療效方面的研究報道較少，為了進一步探討經絡氧療在酒精依賴綜合征患者中的應用價值及其安全性，本研究將選取2019 年4 月-2021 年4 月在贛州市第三人民醫院進行治療的80 例酒精依賴綜合征患者開展研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年4 月-2021 年4 月在本院進行治療的80 例酒精依賴綜合征患者。納入標準：（1）均符合文獻[5]《中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）》中酒精依賴綜合征的診斷標準；（2）心、肝、腎等重要器官無嚴重器質性病變；（3）對本研究使用的藥物無過敏。排除標準：（1）合并其他精神類疾病或癡呆、失語等癥狀，無法進行簡單的溝通交流，無法配合完成試驗；（2）合并嚴重凝血功能障礙；（3）不能進行針灸治療；（4）合并惡性腫瘤。以隨機數字表法將患者分為兩組，每組40 例。本研究經醫院倫理委員會批準，且家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規對癥治療和營養支持。對照組入院第1 天依據患者飲酒量口服地西泮（生產廠家：四川泰華堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字H51020649，規格：5 mg），5～10 mg/次，2～3 次/d。隨后根據患者癥狀緩解情況酌情對劑量進行調整，直至患者雙側瞳孔<0.35 cm，肢體粗大震顫消失且進入安靜狀態。第2、3 天仍施以相同劑量地西泮，第4 天開始減少地西泮劑量，每天減少2.5～5 mg，直到完全停藥，連續治療4 周。

觀察組則采用地西泮聯合經絡氧療。地西泮用法用量同對照組。取患者合谷穴、曲池穴、百會穴、三陰交穴、足三里穴、神門穴等穴位，進行常規消毒后采用平補平瀉的手法進針，待針灸穴位得氣后（穴位感覺到酸、脹、麻、痛）留針20～25 min，1 次/d。同時配以鼻導管進行吸氧，氧流量控制在5 L/min 左右，30 min/次，1 次/d，均連續治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準（1）比較兩組戒斷情況。采用臨床機構酒精依賴戒斷評估表（CIWA-Ar）對兩組治療前和治療3、5、7 d 后的戒斷情況進行評估。量表共由10 項條目組成，總分0～67 分，其中重度戒斷狀態：CIWA-Ar 評分≥21 分；中度戒斷狀態：16～20 分；輕度戒斷狀態：10～15 分；非常輕微戒斷狀態：0～9 分。（2）比較兩組治療前和治療1、2、3、4 周后的心理狀態。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估其焦慮和抑郁心理狀態，其中SAS、SDS 分別由20 個條目組成，每個條目1～4 分，分數越高表示焦慮和抑郁情況越嚴重。（3）比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0 軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組男33 例，女7 例；年齡22～56 歲，平均（39.04±5.85）歲；飲酒史2～11 年，平均（6.61±0.99）年。觀察組男35 例，女5 例；年齡23～55 歲，平均（39.23±5.88）歲；飲酒史3～12 年，平均（7.01±1.05）年。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后CIWA-Ar 評分比較 治療前，兩組CIWA-Ar 評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療3、5、7 d 后，兩組CIWA-Ar 評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后CIWA-Ar評分比較[分，（±s）]

表1 兩組治療前后CIWA-Ar評分比較[分，（±s）]

*與治療前比較，P<0.05。

2.3 兩組SAS 評分、SDS 評分比較 治療前，兩組SAS 評分、SDS 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療1、2、3、4 周，兩組SAS 評分、SDS 評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SAS評分、SDS評分比較[分，（±s）]

表2 兩組SAS評分、SDS評分比較[分，（±s）]

表2 （續）

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為27.50%，低于對照組的65.00%，差異有統計學意義（χ2=11.313，P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例（%）]

3 討論

酒精依賴綜合征是指患者在部分停止和完全停止飲酒后所出現的一過性幻覺發作、震顫譫妄等癥狀，若不給予及時救治，病情嚴重可威脅患者生命安全[6]。由于苯二氮卓類藥物與酒精有共同的作用受體，γ-氨基丁酸受體，因此和乙醇有相似的中樞神經鎮靜作用，可在一定程度上替代酒精，從而減輕酒精的戒斷癥狀，故苯二氮類藥物已經成為臨床上治療酒精依賴綜合征的首選方式[7]。但長期服用此類藥物會加重對患者肝臟的損傷，引發多種并發癥[8]。

中醫認為，酒精依賴綜合征主要是由于肝風內動，血瘀阻絡所致，故治療應以平肝熄風、活血化瘀為主[9]。其中經絡氧療是一種通過對患者經絡進行針刺并結合吸氧，以此來調節人體功能活動的中醫治療方式，被廣泛應用于臨床各種疾病的治療當中[10]。本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組治療3、5、7 d 后的CIWA-Ar 評分均明顯較低，提示將經絡氧療應用于酒精依賴綜合征的治療中能有效緩解患者的戒斷癥狀。分析原因可能是因為合谷穴、曲池穴均屬于十二經脈之一的手陽明大腸經，對上述穴位予以有效刺激能起到舒筋通絡、調和氣血的作用[11]；足三里穴作為“足陽明胃經”的主要穴位之一，對其進行刺激，則具有補中益氣、通經活絡、疏風化濕的功效，聯合吸氧治療能起到有效鎮靜作用，有助于幫助患者減輕戒斷癥狀[12-14]。

有報道稱，大部分酒精依賴綜合征患者在進行酒精戒斷的過程中，不僅容易出現焦慮、抑郁、不安等負面情緒，同時也易引發失眠、易醒等睡眠障礙，給患者的身心健康帶來不利影響[15]?，F代醫學研究證實，經絡氧療通過刺激足三里穴，可促進腦細胞機能的恢復，提高大腦皮層細胞的工作能力；在內分泌系統方面，對垂體-腎上腺皮質系統功能有雙向良性調節的作用，提高機體的免疫能力[16-17]；對神門穴的刺激，能起到補益心氣，安定心神的作用[18]，加之將吸氧和針灸二者相結合，不僅加強了針灸的療效，也可持續對患者的陽氣予以激發，發揮活絡通經之效，從而有利于緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，在治療失眠、神經衰弱等方面具有積極意義[19-21]。故本研究中，與對照組相比較，觀察組治療1、2、3、4 周的SAS、SDS 評分均明顯較低，這與鄭高健等[11]研究結果基本相符。

綜上所述，將經絡氧療應用于酒精依賴綜合征患者的治療中，臨床效果顯著，能有效緩解患者酒精戒斷癥狀，改善焦慮、抑郁等不良心理狀態，同時在降低不良發應發生率方面具有積極意義，具有較高的安全性，值得在臨床推廣和應用。