自我管理健康教育對老年2 型糖尿患者疾病認知與自我管理能力的提升效果觀察

袁智云，單 文，蔡麗娟

（東莞市黃江醫院內一科 廣東 東莞 523750）

2 型糖尿病是發病率較高的疾病之一，以中老年人群為主。臨床上治療2 型糖尿病的藥物種類較多，效果良好，但是患者的病情發展還會受到患者的一些日常行為習慣的影響，比如飲食、運動等。因此，做好自我管理對促進2 型糖尿病患者病情改善十分重要。由于2 型糖尿病患者的病程長，患者難以堅持良好的自我管理，尤其是老年患者記憶力減退，對疾病知識較為缺乏，其自我管理能力相對更弱。因此，應當提高老年2 型糖尿病患者的疾病認知，以此加強患者的自我管理能力。本研究旨在探討自我管理健康教育對老年2 型糖尿患者疾病認知與自我管理能力的提升效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2021 年2 月東莞市黃江醫院收治的120 例老年2 型糖尿病患者，根據隨機編號分組的方式分為研究組和對照組各60 例。

納入標準：①經檢查后確診為2 型糖尿病的患者；②患者具備正常的溝通交流能力；③患者無精神障礙。排除標準：①合并肝腎等重要器官功能障礙者；②完全喪失生活自理能力；③伴有內分泌、慢性心臟病、腦卒中等疾病者。研究組男35 例，女25 例；年齡58 ～76 歲，平均年齡為（67.21±8.85）歲；病程1 ～5 年，平均病程為（2.86±1.08）年。對照組男36 例，女24 例；年齡57 ～78 歲，平均年齡為（67.75±8.63）歲；病程1 ～5 年，平均病程為（2.79±1.05）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組采用常規護理。方法為：（1）向患者發放健康宣傳手冊，采取集中授課的方式，來向患者講解疾病的相關知識，主要包括告知患者并發癥的預防措施，指導患者正確飲食，定期對血糖水平進行測量，合理用藥與運動等多個方面的講解。（2）將集中授課的相關內容錄制成視頻，傳送至公共交流平臺，讓患者能夠反復觀看，加強記憶，從而提高患者的自我管理水平。研究組在常規護理基礎上，實施自我管理健康教育。方法為：（1）成立健康教育小組，包括2 名醫生、2 名護士、1 名營養師。對小組人員進行統一培訓，包括工作職責、健康教育流程與方法、與患者溝通技巧等，確保小組能夠順利開展健康教育。（2）收集患者的基礎資料，通過詢問、調查問卷的方式掌握患者的疾病認知程度和自我管理能力，對患者的情況進行等級劃分，根據劃分的等級進行健康教育。（3）落實健康教育。①與患者建立良好的護患關系，護士向患者明確自身的角色與職責，并強調工作的保密性與責任，為患者制定護理計劃，向患者講解大致的健康教育內容、流程安排等，向患者發放健康教育手冊。②每月進行1 次訪談，主要內容包括患者在平常的自我管理中遇到的問題、所認為的解決方法，引導患者探討其認為的解決方法中的不足之處，并提出改進的方法，詢問患者對于計劃的實施是否存在困難，若存在則進行探討與改進。③開展糖尿病健康知識講座，每3個月進行1次。提前通過電話等聯系方式通知到患者。主要內容包括糖尿病的發病原因、發病機制、病情程度分級、治療方式，以及并發癥類型、發生原因和預防方法，并向患者強調定期檢查的重要性。為患者講解日常生活中飲食、運動等注意事項。④加強對患者的心理疏導，多給予患者鼓勵和安撫，向患者介紹病情控制情況良好的病例，提高患者的治療信心；做好與患者家屬的溝通，指導家屬給予患者更多的支持。⑤開放免費咨詢通道，包括電話、微信和QQ 咨詢等，確保患者的有關問題能夠及時得到解答。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的疾病認知程度、自我管理能力。（1）疾病認知程度：采用我院自制的問卷調查表進行評定，評定內容包括基礎知識、癥狀及危害、治療原則、合理用藥，各方面評分均為25 分，評分越高表明疾病認知程度更高。該調查表的Cronbach’s α 為0.776，信度良好。（2）自我管理能力：采用我院自行設計的調查表，調查的內容包括治療依從性、飲食管理、運動管理、血糖監測管理方面，各方面評分為20 分，評分越高表明患者的自我管理能力越好。該調查表的Cronbach’s α 為0.781，信度良好。（3）血糖水平：比較護理前后患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖變化。（4）護理滿意度，采用我院自制的滿意度調查問卷進行評估，總分值為100 分，滿意分值為＞90 分，一般滿意的分值為60 ～89 分，而不滿意為＜60 分以下。總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 兩組患者的疾病認知程度對比

護理前，兩組患者的疾病認知程度比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，研究組患者的疾病認知程度高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的疾病認知程度對比（±s，分）

表1（續）

2.2 兩組患者的自我管理能力對比

護理前，兩組患者的自我管理能力評分比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，研究組患者的自我管理能力評分高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的自我管理能力評分對比（±s，分）

2.3 護理前后兩組患者的血糖水平變化比較

護理前，研究組和對照組患者的空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，研究組空腹血糖以及餐后2 h 血糖水平均顯著低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的血糖水平變化（±s）

2.4 兩組的護理滿意度比較

護理后，觀察組的總滿意度（95.35%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

近年來，隨著人們生活方式和飲食結構的變化，糖尿病的發病率逐年增加，流行病學的調查發現，當前我國成年人中，糖尿病的患病率已經達到了11.6%，而這一數值在老年人群中會更高，年齡處于60 ～69 歲范圍內的人群糖尿病的發病率高達22.5%，我國的成人糖尿病的發病人數已經有近一億人，嚴重威脅著人們的身體健康。糖尿病作為一種終身性疾病，能夠被預防和控制，但是無法根治，因此，控制血糖是緩解病情發展的關鍵。

相關研究表明，患者的自我管理能力嚴重影響病情的控制。糖尿病患者的自我管理指的是患者在病情發作期間，自身長期對自我行為進行監督管理的能力，包括堅持鍛煉、嚴格遵照醫生的叮囑用藥、合理飲食、定期對自身血糖水平進行檢測，以及在突發情況時患者的應急能力等。良好的自我管理對患者的病情控制起到了決定性作用。但是老年2 型糖尿病患者隨著年齡的增長，自我管理能力不斷下降，嚴重影響患者的健康。因此，采用合適的護理措施幫助提高老年2 型糖尿病患者對疾病的認知程度與自我管理能力十分必要。

本研究中的自我管理健康教育中，通過一對一的咨詢方式，評估了患者的疾病認知情況與自我管理能力水平，根據評估結果來了解患者的大致情況，有利于設計針對性的干預計劃，以便幫助患者提高對疾病的認知，改變生活的高危行為、不良習慣等，形成良好的生活方式，提高患者的自我管理能力。本文結果顯示，護理前，兩組患者的自我管理能力、疾病認知程度、空腹血糖以及餐后2 h 比較，差異無統計學意義（＞0.05）；護理后，研究組患者的自我管理能力、疾病認知程度、空腹血糖以及餐后2 h 優于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。表明自我管理健康教育能夠有效提高老年2 型糖尿病患者對疾病的認知程度與自我管理能力，有利于患者的病情控制。分析原因：（1）患者的自我管理能力差主要是因為患者對健康知識的缺乏。本次的健康教育中采用了訪談干預，該過程中能夠加強患者對自我的思考，使其更透徹地理解健康知識，加深記憶，增減患者的主動意識，促使其自覺維護自身健康。（2）在健康教育中加強了對患者的心理護理，促使患者得到了來自護士與家庭的鼓勵和支持，對其依從性的提升具有積極作用。研究結果還表明，護理后，觀察組的總滿意度（95.35%）高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（＜0.05）。表明采用自我管理健康教育能夠明顯提高護理質量，使患者更好地配合治療，有利于疾病康復。

綜上所述，在老年2 型糖尿病患者的護理中實施自我管理健康教育，能夠有效提升患者對疾病的認知程度與自我管理能力，提高患者護理滿意度，有利于促進患者的病情改善。