心血管內科應用護理績效考核對護理工作質量及護理人員工作狀態的影響

徐韓兵，王翔，徐霜冰

1.團風縣人民醫院心血管內科，湖北黃岡 438800；2.麻城市人民醫院超聲醫學科，湖北黃岡 438300；3.麻城市人民醫院消化內科，湖北黃岡 438300

心血管內科是醫院重要的部門，也是治療和康復的中心。在心血管內科治療中，護士的質量是決定心血管內科醫療質量的重要因素。在傳統的心血管內科護理管理中，由于存在諸多問題，造成工作成效不佳、患者滿意度不高等問題。績效管理是護理工作中的一項重要工作，它是指各部門依據自己的實際情況，制訂工作目標和業績標準，為真實地反映護士的工作狀態，并對工作進行評價，并將評估結果反饋于護士。對國內的心血管內科護士的工作條件進行了全面的了解，發現大多數醫院采用職稱制度，這樣的工資分類方法不但會影響護士的工作積極性，也會影響護士的工作熱情[1-2]。因此，心血管內科應根據患者的具體情況，采取科學的方法提高護士的服務水平，確保護理工作取得預期的效果。隨著醫院管理的不斷發展，醫院的業績評價被廣泛地應用于各個行業，KPI評價的正確性已經成為醫院發展的重要指標。通過實施績效考核，可以提高護士自身素質、患者滿意度及醫院護理工作的質量[3]。本研究將本院2020年1—12月實施護理績效考核的20名心血管內科護士納入觀察組。將2019年1—12月實施常規護理管理的20名心血管內科護士納入對照組，每組均隨機納入50例患者進行滿意度評估，探析心血管內科應用護理績效考核對護理工作質量及護理人員工作狀態的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年1—12月實施護理績效考核的20名心血管內科護士納入觀察組。將2019年1—12月實施常規護理管理的20名心血管內科護士納入對照組，每組均隨機納入50例患者。觀察組護士年齡27~47歲，平均（34.21±2.74）歲，全為女性。患者年齡45~75歲，平均（56.21±2.57）歲；男28例，女22例。對照組護士年齡23~48歲，平均（34.12±2.41）歲，全為女性。患者年齡45~79歲，平均（56.67±2.45）歲；男29例，女21例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規考核。根據職稱和工齡進行常規考核。根據職稱每升高一個級別，則績效考核升高一個檔次；工齡每增加3年，則績效考核升高一個檔次。

觀察組進行護理績效考核。①建立業績評估管理團隊。在各部門的領導下，建立績效考核管理團隊，制定績效考核方法，評價和匯總績效。績效考核組制訂了計分體系，并公布了計分方法。在考核管理團隊的指導下，對全體護士進行考核，使護士對考核的全過程有一個明確的了解，使考核透明化。在績效考核團隊中還要建立一個職位提升機制，使護士有一個清晰的升遷渠道，激發護士的工作熱情。②護士崗位固定。根據學歷、技能、經驗、患者評價、職稱等因素的綜合分析，確定護理人員的崗位嵌套，并按就近安排。在工作過程中，績效考核團隊每月根據工作效率、崗位能力、患者反饋情況，對崗位進行動態調整，以更好地適應崗位需求。崗位與基礎工資掛鉤，KPI與獎勵掛鉤，以此激勵低級護士積極地向高級護理崗位邁進。③制訂業績評估準則。護理人員的工作能力包括護理水平、職稱和學歷。因為心血管內科護士的水平直接影響到患者的治療和康復，如果沒有足夠的實力，很可能會因為醫療失誤而延誤治療。因此，工作能力占總人數的70%。疾病評估包含服務態度和盡職程度。心臟疾病的恢復期很長，在這個階段需要大量的藥物，所以患者和護士之間要有很長一段時間的接觸，長時間的休養對于患者的康復非常重要。所以患者的反饋對護理績效的評估占比30%是必須的。④患者和上級領導的全面評分。評分時，以護士服務對象的資料為基礎，以良好、較好、一般、差為標準，收集患者的其他意見。若有條件可以建立網上評分制度，患者可以在網上對所有參與醫療的醫護人員進行評估。主管領導以護士每天的工作表現和職業能力為基礎對護士進行評分，并將其與同事的評估相結合，因為管理者不能在日常生活中對護士的工作狀況進行全面的監督，同事間的相互了解也較多，管理者與同行評估相結合，可以幫助評估得分的精確度。⑤評聘和淘汰制度。為讓績效考核更有說服力，為護理人員提供一個清晰的升遷渠道，對考核優秀的護理人員給予更高的薪水和獎金。對排名靠后的人實行淘汰和降級的辦法，他們的基礎和獎金都是以基層護理人員為基準。若在最底層護理人員中，連續3次表現最低者將被開除，以提高護理人員自身素質，提高服務品質。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員工作質量評分（護患溝通質量、病房基礎護理質量、專科護理質量、安全管理質量，每項0~10分，得分越高則工作質量越好）、護理人員工作狀態評分（工作積極性、工作主動性、團隊榮譽感、分工配合程度，每項0~10分，得分越高則工作狀態越好）。比較護士滿意度（自制滿意度問卷，評價護士對考核方法的滿意程度，得分0~100分，90~100分滿意，70~89分比較滿意，＜70分不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）和患者滿意度（自制滿意度問卷，評價患者對護理方法的滿意度，得分0~100分，90~100分滿意，70~89分比較滿意，＜70分不滿意，滿意度=滿意率+比較滿意率）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員工作質量對比

觀察組護理人員的工作質量評分（護患溝通質量、病房基礎護理質量、專科護理質量、安全管理質量）比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員工作質量比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員工作質量比較[（±s），分]

組別護患溝通質量病房基礎護理質量專科護理質量對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值7.62±1.13 9.62±0.31 8.134＜0.001 8.62±1.11 9.41±0.20 6.212＜0.001 7.63±1.12 9.42±0.32 8.921＜0.001安全管理質量8.24±1.21 9.22±0.22 6.484＜0.001

2.2 兩組護士滿意度比較

觀察組護士滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者對護理工作滿意度比較

觀察組患者對護理工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護理工作滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組護士工作狀態評分比較

觀察組護士工作狀態評分（工作積極性、工作主動性、團隊榮譽感、分工配合程度）高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護士工作狀態評分比較[（±s），分]

表4 兩組護士工作狀態評分比較[（±s），分]

組別工作積極性工作主動性對照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值7.56±1.14 9.63±0.33 8.145＜0.001 7.46±1.23 9.54±0.32 8.012＜0.001團隊榮譽感 分工配合程度7.65±1.13 9.65±0.34 8.155＜0.001 7.45±1.10 9.34±0.34 8.191＜0.001

3 討論

心血管內科的患者大多是老年人，經常會有一些并發癥，對心血管內科護理人員護理質量要求比較高。績效考核是一種科學的、封閉的評價模型，它能有效地梳理護理工作中的缺陷，不僅能提升護士自我能力，而且能提升護理人員的專業技能。績效考核是與薪酬直接掛鉤，它既能讓醫護人員更認真、更細致地對待患者，又能讓有能力的護士獲得更多的物質獎勵，從而在整個醫院形成一種積極向上的氣氛。護理人員的業績評價與護理人員的分配、評優、評先、評職稱等相結合，可以反映護理人員的工作能力和價值。護理人員將積極學習、撰寫論文，提升學歷和職稱，使自己的能力得到提升，使每個人都有目標、有壓力、有動力，由“要我學”轉變為“我要學”[5-6]。護士的績效考核覆蓋整個護理工作，評價指標清晰，以數據反映護士的工作量和工作質量，其結果客觀公正，有效地防止管理的隨意性，保證護士管理的客觀、公正和科學。通過對心血管內科護理人員的績效考核，可以準確地發現問題所在，不斷地優化和改善問題，從而使護士的績效獎金和護理服務的質量有很大提升。通過對護士工作的評價，可以促進護士提高工作熱情和工作積極性，提高護士的工作態度，并能自覺地控制護理服務的質量，及時發現患者的異常狀況，減少護理過程中出現的不良事件，提高患者的滿意度，減少醫患糾紛和患者投訴，為醫院樹立良好的形象[7-8]。

通過對我國醫療事業發展現狀的細致分析，可以看出，許多護士的觀念正在發生變化，大眾對醫療服務的需求也在逐步提升。科室以工資分配為主，以職稱為依據，與其他的分配方法相比較，績效管理既可以有效地激發護士的工作熱情，又可以促進護士的工作熱情。同時也可以有效改善心血管內科患者的護理效果，防止護理質量達不到要求，從而提高患者對診療的滿意度。而心血管內科是醫院的重要部門，它對患者的日常護理工作有很高的要求，與其他部門的患者相比，它需要更多的護理操作，才能確保心血管內科患者的治療效果達到一定的要求[9-11]。①通過對護士進行績效考核，可以提高護士的工作成就感，提高護士的工作積極性，提高護士對護理工作的重視程度，提高護士的整體護理水平。②通過績效考核，可以有效地規范護士的日常工作，對護士的工作行為進行監督，并將其與評優、晉升掛鉤。③通過績效考核，可以提高科室的團隊精神，讓患者可以享受到持續的護理服務。如果護理人員違反團隊合作，或不能按原計劃進行持續照護，將被追究責任。通過這種方式，護理人員在實施護理計劃、護理操作時，能體現出團隊協作的精神，嚴格執行交接制度，確保護理工作的完善與安全[12-13]。

本研究顯示，觀察組改善護理人員工作狀態（護患溝通質量、病房基礎護理質量、專科護理質量、安全管理質量）高于對照組（P＜0.05）。觀察組護士滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者對護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組護士的工作狀態評分（工作積極性、工作主動性、團隊榮譽感、分工配合程度）均顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，護理績效考核在心血管內科護理中的應用效果確切，可有效提高心血管內科護理質量，減輕護士的不良心理，并提高患者滿意度和護士滿意度。