崗位設置聯合績效管理在門診護理管理中的應用研究

郭君，董燕

1.濟南市衛生健康宣傳教育中心（濟南市中醫藥推廣交流中心）手術室，山東濟南 250000；2.濟南市衛生健康宣傳教育中心（濟南市中醫藥推廣交流中心）生殖科，山東濟南 250000

門診作為醫院重要部門之一，具有人流量大、病情復雜等特點，所以實施護理管理的難度較大。積極提升門診護理管理標準具有十分重要的價值，不僅可提升患者對疾病的認知程度，而且可維持患者以良好心理狀態治療疾病，最終取得更高的臨床治療效果[1]。與此同時，醫院門診屬于能夠體現醫院形象的部門，門診護理服務往往直接影響患者對醫院的形象和評定，而積極提升門診護理管理質量則能夠有效提升醫院形象，且可滿足患者的護理服務需求[2-3]。基于此，本研究選取2018年1月—2020年2月濟南市衛生健康宣傳教育中心60名護理人員為研究對象，分析崗位設置聯合績效管理的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位60名護理人員作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組護理人員均為女性，年齡21~45歲，平均（34.13±3.36）歲；工作年限1~17年，平均（9.13±1.85）年；文化程度包括中專、大專、本科及其以上分別有4名、6名、20名。觀察組護理人員均為女性，年齡22~44歲，平均（34.09±3.42）歲；工作年限1~16年，平均（9.21±1.79）年；文化程度包括中專、大專、本科及其以上分別有5名、9名、16名。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

同期選擇120例門診患者展開研究，采用隨機數表法分別納入對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組中男女分別有33例、27例；年齡19~60歲，平均（44.13±5.36）歲。觀察組中男女分別有34例、26例；年齡20~62歲，平均（44.34±5.44）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究所選病例均經過倫理委員會批準，患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組給予傳統常規護理管理，具體主要指按照相關規章制度展開管理，以專業化培訓為基礎實施“三查七對”制度，同時由護士長對每位護理人員的工作情況予以檢查。日常工作中積極予以巡查和觀察，并監測體溫。

觀察組給予崗位設置聯合績效管理。（1）崗位設置：①崗位設置和任職資格。與門診實際工內容設置合理崗位，具體可分為5個崗位，即專科護士、定崗護士、全崗護士、輪值護士、導醫護士，而任職資格需結合其學歷和從業經驗確定。其中專科護士要求具備大專以上學歷，擁有主管護師以上職稱。定崗護士要求具備大專以上學歷，擁有護師職稱，工作經驗超過10年。全崗護士要求具備大專以上學歷，工作經驗超過3年護師或為工作經驗超過5年護士。輪值護士要求具備大專以上學歷，工作經驗超過3年。導醫護士要求具備中專以上學歷，工作經驗超過3年。②崗位職責。建立健全崗位責任制度，細致落實責任到個人。輪值護士和全崗護士主要職責：設備運行和簡單日常維護、物質保障、現場管理、開診準備。崗護士的主要職責：專項工作，結合定崗情況負責進行患者投訴、工作協調、質量監督、物質保障、輸液、化驗等詳細工作內容。專科護士的主要職責：按照具體崗位和本院門診專業護理工作質量要求進行門診手術會診、護理及護理學術等。（2）績效管理：建立健全績效體系。可分為4個體系，即季度績效、半年績效、月度績效及年度績效，將月度績效作為基礎評價季度績效和半年績效，績效評價指標和占比需結合門診護理人員意見。①評價月度績效。包含工作質量和數量，其中工作數量需與崗位工作強度、班次數量和時間、護理風險及壓力相結合，詳細確定分值，比如白班系數為1，夜班系數為1.4，在月度績效考核中工作數量占比為30%。而工作質量則具體包含患者評價、院級復查及科級自評。患者評價占比為40%，結合患者護理滿意度評價結果、患者月度服務投訴概率等內容。于各個季度中積極增加通行評價，院級復查占比為20%，科級自評占比為20%，評價均嚴格按照《崗位工作質量標準》展開。②評價年度績效。具體內容包括團隊合作、護理科研、護理教學、持續教育、理論考核等，5項內容占比均為20%，由于各個崗位護士在業務要求和能力方面存在差異，年度績效要求存在一定差異。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員管理效果、護理人員綜合素質、安全意識評分、護理質量。

護理人員管理效果采用自制調查問卷方式評價護理人員滿意度和患者滿意度，總分100分，評分越高表示患者滿意度越高[4]。

以自制滿意度評價量表評估患者護理滿意度，總分100分，80~100分表示非常滿意；60~79分表示滿意；＜60分表示不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

護理人員綜合素質評價指標包括科研達標率、在職學習合格率、操作規范合格率、理論成績合格率。

護理人員安全意識評價結合本院實際情況擬定評估量表，評估指標包含自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度，各項評價指標滿分100分，評分越高則表示護理人員安全意識越強[5]。

門診護理質量評價指標包括責任心、醫生配合度及服務意識。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員滿意度對比

較對照組護理人員，觀察組護理人員滿意度顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員滿意度對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員滿意度對比[（±s），分]

組別護理人員滿意度對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值75.59±6.59 86.36±6.80 6.229＜0.001

2.2 兩組患者滿意度對比

較對照組患者，觀察組患者滿意度顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組患者滿意度對比[（±s），分]

組別患者滿意度對照組（n=60）觀察組（n=60）t值P值74.59±5.88 83.59±6.36 8.049＜0.001

2.3 兩組護理人員綜合素質對比

觀察組科研達標率、在職學習合格率、操作規范合格率、理論成績合格率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員綜合素質對比[n(%)]

2.4 兩組護理人員安全意識評分對比

觀察組自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理人員安全意識評分對比[（±s），分]

表4 兩組護理人員安全意識評分對比[（±s），分]

組別自身安全意識安全理智感對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值83.69±2.32 94.69±1.56 21.551＜0.001 83.55±1.36 93.37±2.49 18.958＜0.001 83.16±1.53 95.98±2.64 23.012＜0.001預判能力 安全知識掌握度82.47±2.08 94.16±2.36 20.354＜0.001

2.5 兩組護理人員門診護理質量對比

觀察組責任心、醫生配合度及服務意識等門診護理質量評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理人員門診護理質量對比[（±s），分]

表5 兩組護理人員門診護理質量對比[（±s），分]

組別責任心醫生配合度服務意識對照組（n=30）觀察組（n=30）t值P值90.23±0.82 98.48±1.51 26.298＜0.001 89.98±0.33 98.37±1.32 33.774＜0.001 89.83±1.83 98.37±1.32 20.730＜0.001

3 討論

近年來受人們健康意識不斷提升的影響，人們對臨床護理提出更高的要求[6]。門診作為醫院重要部門之一，具有接診患者數量龐大、患者疾病差異大等特點，所以積極提升門診護理管理具有十分重要的價值。通常情況下，門診患者對自身疾病認知較差，往往在就醫過程中承受著較大的心理壓力[7]。與此同時，門診患者數量龐大可包含多種類型的疾病，加大護理人員的工作壓力，并且門診崗位眾多，因而對護理人員的要求較高[8]。若在門診中僅實施常規護理管理，則會導致外科門診護理質量低下，難以得到患者的滿意認可[9]。實際工作中，需科學合理設置崗位，促使護理工作更加便捷，并積極簽發績效管理，從而實現工作隊伍的持續發展，持續提升工作效率，最終增強門診護理管理質量[10]。

本研究結果提示，觀察組護理人員滿意度和患者滿意度均高于對照組；觀察組科研達標率、在職學習合格率、操作規范合格率、理論成績合格率等護理人員綜合素質高于對照組；觀察組自身安全意識、安全理智感、預判能力及安全知識掌握度等安全意識評分較對照組高；觀察組責任心、醫生配合度及服務意識等門診護理質量評分較對照組高（P＜0.05）。由此可知，門診護理管理中實施崗位設置聯合績效管理可提升護理人員管理效果、護理人員綜合素質、安全意識，并獲得護理人員和患者的滿意認可，利于護理質量的提升。分析原因：利用崗位設置可有效將落實責任到個人，可明確工作職責，利于各個崗位之間協調工作，可持續提升工作效率[11]。而積極實施績效管理可提升護士專業水平，利于護理人員工作積極性的調動，從而可全面落實門診護理工作，提升患者護理滿意度。崗位設置聯合績效管理通過從護理人員實際情況出發，結合實際工作內容，積極強化管理，促進改善管理中的缺陷，減輕人員工作量[12]。

綜上所述，門診護理管理中實施崗位設置聯合績效管理的臨床應用價值突出，可提升護理人員管理效果、護理人員綜合素質、安全意識，并獲得護理人員和患者的滿意認可，利于護理質量的提升。