神經內科護理績效量化考核的實施方法與效果探討

胡婕，張應華

應城市人民醫院護理部，湖北孝感 432400

神經內科是醫院里最重要的科室之一，近幾年，由于醫療技術的不斷革新，神經內科治療患者的數量空前增加。各種新型、高檔醫療設備的引進，相關政策法規的出臺，給神經內科護士帶來了新的挑戰。神經內科是醫院的重點學科，患者眾多、病情復雜、并發癥多，神經內科的護理質量顯得尤為重要[1]。因此，建立和運用一套行之有效的績效量化評價制度是當前神經內科護士工作的重中之重。績效考核是一種科學的、現代化的管理思想，它通過具體的手段來評價員工的工作成效，從而達到提高員工工作水平的目的。為進一步加強護士的服務，充分發揮其工作積極性和主動性，進一步提升護理服務的質量，本文針對應城市人民醫院神經內科臨床護理工作現狀，提出了一套以多要素為基礎的綜合量化績效考核方法，通過對護士工作滿意度的分析，使護理質量得到進一步的提升，從而進一步提升醫院神經內科的整體服務水平。本研究選取本院2020年1—12月護理人員30名，探討了神經內科護理績效量化考核的實施方法與效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院80例神經內科患者和護理人員30名為研究對象，隨機數表法分組。其中研究組患者男29例，女11例；年齡34~76歲，平均（48.51±2.30）歲。護理人員15名，均是女性；年齡23~41歲，平均（35.24±2.45）歲。參照組患者男27例，女13例；年齡32~75歲，平均（48.42±2.42）歲。護理人員15名，均是女性；年齡24~41歲，平均（35.42±2.25）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組給予常規護理管理，常規根據其工作的時間和職稱決定考核績效，職稱越高則績效越多，工作時間越長績效越高。

研究組采取護理績效量化考核：（1）護士工作績效考核程序編制的基本原則。根據護理工作量、技術難度、工作時間、風險和效率等諸多方面的考慮，使護理人員都積極地參加評估計劃的制訂和討論，以穩定護理隊伍，提高護理質量，提高護理人員的工作積極性、主動性、創造性和專業內涵，同時重視績效和資格并重的考核制度，充分體現公開、公平、公正的分配原則，讓制訂的考核方案具有可操作性。（2）制訂護士績效考核體系的背景。①順應新的醫改需求，在新的醫改計劃實施后，我國又一次將實施績效考核與人員配置制度的變革列為推進醫藥衛生體制深入發展的一個重點；②為滿足醫療機構發展的需求，對護士的獎金實行二次分配，其中一項是醫院的直接撥款，另一項是各部門和護理部通過對各部門的綜合考核后，按績效評定結果進行發放。（3）護士工作績效量化考核制度的構建。①護理工作質量評價指標體系的構建。護理工作績效的量化考核包括：以“三基”理論、“三基”技能、臨床實踐能力、晨間提問為核心的臨床護理工作績效評價指標體系；職業道德與工作態度（護理人員的儀容、護患溝通、患者滿意度、勞動紀律、臨床行政命令的執行）；護理質量控制分為一級、二級、三級、綜合質量、夜間檢查、優質護理、質控情況；權重（護理臨床教學、開展“三新”項目、撰寫科研論文、主動報告不良事件、獲得特殊榮譽、患者表揚和抱怨），在臨床護理工作中，要注重工作的質量和效益，采用標準化的方法，對臨床護士的工作績效進行客觀、公正、合理的評價，使護理工作的質量得到持續的提升。②護理人員工作表現的量化考核，按百分比進行，其中，28%的臨床護理專業技能（5%為“三基”理論、5%為“三基”技能、15%為臨床實踐能力、3%為晨間提問），22%的職業道德與工作態度（5%的護士儀表、7%的護理溝通和患者的滿意度、5%的勞動紀律、5%的臨床行政命令、5%的行政命令），護理質量控制占50%（一級質控占10%、二級質控占10%、三級質控占5%、綜合質控占10%、夜查質控占5%、優質護理質控占10%）。加權分數是以附加分數為主，總得分為5。科室護士長對臨床護理人員的專業技術能力、職業道德、工作態度進行考核，并將其納入《護士長工作手冊》；護理分級質控由護理部負責，各科室的護士長按小組分工進行隨機監測，并將監測結果寫入《護理質量通報》；科室護士長根據《護士長工作手冊》《護理質量通報》對統計護士工作進行了量化考核。根據工作表現量化考核結果，并將考核結果進行分類，上報護理部門。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員對于神經內科工作環境、職業發展前景、薪資激勵、工作排班的滿意度；神經內科護理工作質量，包括病房管理、護理文書、安全管理、基礎護理，每一項0~100分，得分越高則護理工作質量越高；護理糾紛發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件處理數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度對比

研究組護理人員對于神經內科工作環境、職業發展前景、薪資激勵、工作排班的滿意度均比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組神經內科護理工作質量對比

研究組神經內科護理工作質量均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組神經內科護理工作質量比較[（±s），分]

表2 兩組神經內科護理工作質量比較[（±s），分]

組別病房管理護理文書參照組（n=15）研究組（n=15）t值P值85.24±2.35 95.34±3.20 9.621＜0.001 86.45±1.45 96.12±2.12 9.434＜0.001 85.34±2.21 94.45±5.67 9.301＜0.001安全管理 基礎護理87.45±2.12 95.12±3.16 9.302＜0.001

2.3 兩組護理糾紛發生率對比

研究組護理糾紛有1例，占2.5%（1/40），而參照組護理糾紛8例，占20.0%（8/40）。研究組護理糾紛發生率低于參照組，差異有統計學意義(χ2=6.135,P=0.013)。

3 討論

神經內科是醫院的重要工作場所，對護士的素質要求也比較高，緩解醫患矛盾、提升神經內科的護理質量顯得尤為重要。為了增強醫務人員的積極性和主動性，提高醫療服務質量，實行績效考核制度[2]。

績效考核是以護理服務為目標，通過對護士的分工進行改革，將其報酬與護理質量、滿意度緊密聯系起來，從“他控”轉變為“自我控制”，從而提高護理質量和滿意度，并相應地增加績效，從而實現“優勞優酬”。神經內科的患者病情較重、病情復雜、變化較大，因此，如何有效地提高護理管理的質量，是改善患者預后、提高醫院整體形象的關鍵。通過對護士工作績效的評價，使其與個人、科室密切相關，從而增強自身的自律，并在工作中互相提醒、互相監督，從而有效地提高護理工作的質量[3]。

目前，護士的工作績效評價制度是非常必要的。隨著醫院的發展，護士的績效考核管理也越來越受到重視，而只有制定科學的考核制度，才可促使績效考核得到有效明確、公正的實施，才能使企業的績效考核有序地進行。本研究旨在提升神經內科護士工作的質量，采取量化的績效考核系統，并運用于臨床實踐中，提高護士工作效率、提高護理服務質量、提高醫療糾紛處理的能力[4]。

在實施過程中，要考慮到神經內科護士的工作量、護理服務的質量和患者的滿意程度，并將各項指標綜合起來，監測每一位參加評估護士，可以根據護士的整體實力，對其進行全面的評估，并將其納入到整體評價系統中，從而達到全方位評價的目的。通過運用量化考核評價系統，可以使評價系統更加客觀，并在實際操作中得到認可。在制訂考核制度時，要充分考慮評價制度，使績效評價更加公開、公平和透明，從而提高績效考核的實際效用，體現現代管理水平和管理思想。在進行績效考核時，必須保證護士的護理方法的先進，只有這樣，才能使評估工作順利進行[5-6]。

由于神經內科護士自身的特殊性，工作量大、專業化程度高，護士的工作能力也各不相同，僅憑管理者的監督和評價是遠遠不夠的，在這種情況下，必讓績效考核真正地落實到工作中去，才能促使護理工作質量不斷提升。另外，在護士工作績效量化評價的制訂和執行過程中，應采用先進的技術手段，從而提高護士工作量的統計效率和工作的積極性。高科技的方法不但可以顯示其特殊的統計效果，還可以在一定程度上發揮監管的功能，比如護士請假、遲到、早退、配合檢查、術后滿意度調查等。同時，采用先進的技術手段對護士進行評價，既可以有效地節約人力、物力，又可以有效地提高統計工作的工作效率，從而提高績效量化評估的準確度.總之，護士工作績效的量化評估是一種行之有效的方法，可以有效地提升護士的工作效率、服務質量和工作能力[7-8]。

本研究顯示研究組滿意度高于參照組，神經內科護理工作質量高于參照組，護理糾紛發生率低于參照組（P＜0.05）。可見，通過對醫院護士的績效進行量化評價，可以極大地提高護士的管理水平，從而為醫院的管理工作打下良好的基礎，同時也能為醫患矛盾、醫患糾紛等問題提供有力的支持。護士的工作效率提高是提高服務質量、護士處理矛盾能力的重要途徑。通過實行績效量化考核，可以充分調動護士的工作熱情，提升其整體素質：按比例分配的方法體現了護士的主觀能動性，良性的競爭與適當的約束可以增強護士的績效意識，有助于調動其工作積極性，激發護理人員的學習、創新以及潛在能力，也提高了其綜合素質。通過績效考核，消除了過去“做多少都是一回事”的狀況，創造了一個公平、公正的競爭環境，從而提高護士的工作積極性。同時，健全的績效考核也能促使護士不斷學習、不斷充實自己、不斷提高自身的綜合素質，為服務品質的提升打下堅實的基礎，從而不斷提升醫療糾紛的處理能力與患者的滿意度[9-11]。

從患者層面看，績效考核與護理服務質量緊密相關，使護士能更積極地為患者提供優質的服務，處處為患者著想，自覺地提升自己的專業水平，主動與患者交流，了解患者的需求，及時發現問題，從而降低護理安全隱患。通過績效考核，可以提高患者對護士的滿意程度[12-13]。

績效考核是一項關乎護士切身利益的工作，它不僅可以反映客觀、公正、持久，而且可以保證護士的工作質量。另外，還有一些研究表明，在實施績效考核后，護士的工作與績效相結合，可以改善其精神狀態，使每位護士都能主動地工作，達到患者的滿意水平；在神經內科實施績效量化考核，能有效地激發護士的工作積極性，改善護理工作的質量，是一種值得推廣的方法[14-15]。

綜上所述，績效考核法用于神經內科護理管理中可獲得較好的成效，提高神經內科護理工作質量，減少護理糾紛發生，提高護理人員對于薪資激勵和職業規劃等的滿意度。