研究強化護理管理方法對兒科護士工作壓力的影響

李彥靜

菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心兒科，山東菏澤 274000

兒科是綜合醫院的主要學科之一，兒科收治患者具有年齡小、無法主動表達等特點，大量的護理工作顯著增加了護士的壓力[1]。同時工作環境的封閉和緊張，護理操作的復雜和繁重，均使得護士身心受到較大壓力，不僅會對護士的身心健康造成不利影響，還會在一定程度上影響其護理工作質量，甚至增加護理期間不良事故的發生。工作壓力主要是指心理因素或機體生理因素失去穩定性，機體產生疲勞的現象。兒科醫療服務具有高風險性、特殊性等特點，使得工作壓力在護士身上表現尤為突出，長期存在上述現象則會導致護士身心疾患，增加護士的離職率，同時會使患者的護理滿意度明顯降低，增加護理風險性。強化護理管理是針對護士開展的有效管理措施，能通過加強護理管理的廣度和深度，充分調動護士的積極性，減輕護士的工作壓力，對于提高總體護理管理質量有著重要意義[2-3]。為此，本研究選取菏澤市婦幼保健計劃生育服務中心2020年5月—2021年6月的護士48名為研究對象，對強化護理管理的實施效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取48名在職護士參與強化護理管理方法。其中有男1名、女47名；中專6名、大專29名、本科13名；工作年限1~2年15名，3~4年22名，5年及以上11名；護士11名，護師21名，主管護師13名，副主任護師3名；年齡20~44歲，平均（30.57±1.38）歲。排除研究期間進修和學習護士，哺乳期或妊娠期護士。

1.2 方法

2020年5月前對護士實施常規管理：常規開展各項護理管理服務，包括人員操作技能和理論知識的培訓，營造良好的工作環境，及時明確管理方法實施期間所出現的各項護理問題并及時給予糾正，加強以上各方面的動態化管理。

2020年5月—2021年6月在兒科管理中采取強化護理管理方法：①完善管理制度。根據兒科以往的管理經驗措施和臨床實踐需要，制訂完善的管理制度計劃，主要包括護理教育、人員職責、護理質量評估、護理文書書寫、護理查房制度等多種內容，充分保證護士的各項工作內容有標準可參考，有目的地完成，各項工作有據可循。②加強培訓。提高相關人員的自身素質，加強針對護士的理論知識和臨床操作技能培訓，定期開展繼續教育，通過老帶新的方式，加強其護理技能操作的培訓，增強學習氛圍，合理規劃課時間的護理流程，省去不必要的護理操作環節，進一步提高工作效率。在護理過程中及時總結經驗，形成護理報告，及時修正并整改不合理制度，并設立獎金目標，促進護士在提升自身素養和知識水平的情況下，得到一定的物質獎勵，提高其積極性。③人文關懷。充分關注護士的心理健康情況，了解護士工作壓力的具體來源，最大限度減輕造成護士工作壓力的相關因素，如由于護士工作繁忙、護理人力資源不足，可通過增加護理人員、加強人才隊伍建設的方式，有效減輕護士的工作壓力。④落實責任制度。強化各項護理管理內容和規章制度流程，合理制訂規范化護理流程，保證各護士各司其職，在遇到問題后逐層上報，有效改善護士長一人獨攬等情況，設立責任制制度，充分提高護士的執行力和問題處理能力。保證在實際護理期間嚴格執行各項無菌操作，對于應用的藥物嚴格執行三查八對，按流程完成各項護理操作，充分強化護士自身價值。⑤服務意識的培養。在提升護理質量水平的基礎上，幫助護士建立服務意識，保證其所提供的護理不僅是臨床技能的一種，更應該具有人文關懷特點，充分鼓勵護士盡可能為患兒提供優質護理，讓患兒和家屬滿意的同時，也能使護士產生自我成就感，進一步提高自身的護理價值。⑥資源支持。在護理過程中，避免由于設備、資源、環境等因素影響護理工作質量，盡量為護士開展各項護理工作提供最大的支持，在護理期間遇到較為強勢的家屬，應鼓勵當班護士團結應對，為其提供最大的支持，避免出現護士工作中受到傷害的情況。⑦合理建立獎懲機制。盡量避免出現過多的懲罰制度，在實際制定過程中主要以激勵為主，如以往可能會對遲到等情況給予嚴重處罰，現在則需給予全勤更高的獎勵。對于護士取得科研成果、提高職稱、提升學歷等多方面的內容，均提供一定獎勵，為護士的進步給予積極反饋，促進護士主動進步。避免由于護理質量不到位等問題過多地對護士進行批評，使其產生心理反感情況，而是要充分對質量達標者給予一定精神或物質上的獎勵，幫助工作質量不佳者分析原因，并鼓勵進行整改。

1.3 觀察指標

強化護理管理實施后對護士工作滿意程度、工作壓力和工作質量進行評價。①護士工作滿意程度：分別于2020年5月—2021年6月對護士工作滿意程度進行評價，護士工作滿意程度評分包括工作成就感、安全感、人際關系、工作壓力及休息時間5個方面，各項均實施百分制評分，分值越高，護士工作滿意程度越高。②對護士的工作壓力各維度進行評分，包括5個維度，管理和人際關系、患者護理、工作儀器設備與環境、工作量和時間分配、護理專業和工作問題，實施5級評分法，由0~4分依次表示無壓力-嚴重壓力。③工作質量的評價從護理操作、基礎護理、風險評估、消毒隔離、護理執行規范、護理文書6個方面進行評估，均評分0~100分，得分越高表示護理質量越高。

1.4 統計方法

本次研究數據均錄入SPSS 27.0統計學軟件中進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護士工作滿意程度對比

管理方法實施后護士工作滿意程度明顯高于管理方法實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 強化護理管理前后護士工作滿意程度對比[（±s），分]

表1 強化護理管理前后護士工作滿意程度對比[（±s），分]

時間管理方法實施前（n=48）管理方法實施后（n=48）t值P值人際關系77.98±5.38 88.94±4.26 11.065＜0.001工作成就感安全感80.93±5.71 87.62±4.49 6.380＜0.001 83.96±5.63 88.03±4.35 3.963＜0.001工作壓力 休息時間78.94±5.53 89.27±4.41 10.118＜0.001 77.69±6.41 88.53±4.96 9.266＜0.001

2.2 護士工作壓力評分對比

管理方法實施后護士工作壓力明顯低于管理方法實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 強化護理管理前后護士工作壓力對比[（±s），分]

表2 強化護理管理前后護士工作壓力對比[（±s），分]

時間管理方法實施前（n=48）管理方法實施后（n=48）t值P值管理和人際關系1.79±0.65 0.99±0.41 7.212＜0.001患者護理工作儀器設備與環境工作量和時間分配 護理專業和工作問題1.98±0.72 1.16±0.59 6.103＜0.001 2.17±1.01 1.31±0.78 4.669＜0.001 2.51±1.15 1.83±0.67 3.539＜0.001 2.72±1.18 2.00±0.73 3.595＜0.001

2.3 護士工作質量評分對比

管理方法實施后護士工作質量得分明顯高于管理方法實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 強化護理管理前后護士工作質量對比[（±s），分]

表3 強化護理管理前后護士工作質量對比[（±s），分]

時間管理方法實施前（n=48）管理方法實施后（n=48）t值P值護理操作90.12±3.14 96.37±3.12 9.782＜0.001基礎護理風險評估消毒隔離89.63±4.12 96.45±3.58 8.656＜0.001 87.54±3.51 97.42±2.21 16.502＜0.001 90.26±1.87 96.19±3.45 10.469＜0.001護理執行規范87.45±3.51 96.18±1.57 15.729＜0.001護理文書88.69±3.48 95.42±2.38 11.059＜0.001

3 討論

兒科護理工作的壓力大多來源于患兒，由于兒科所收治的患兒大多為無法進行主觀表達的嬰幼兒，家屬對護理服務的要求相對較高，往往難以達到預期值，導致家屬出現對護士的不理解情況[4-5]。加之近些年來傷醫事件的逐漸升溫，更加劇了醫患關系的緊張度，在護士對兒科患兒進行護理的過程中，往往存在較大的工作壓力，對于差錯事故等情況過于擔憂。再加之兒科護士的工作負荷較重，護士數量較少、工資待遇低、值班頻繁，同時還需要不斷學習專業知識，均增加了護士的工作壓力。在上述情況下，使得護士大多對工作事情不感興趣，處于身心疲憊狀態，可能會應用消極的態度處理各項工作，最后甚至會對各項護理工作覺得無能為力，最終出現離職或倦怠等傾向，嚴重降低了護理質量水平，使醫療風險明顯增加[6-8]。

開展強化護理管理方法能夠為護士提供更多的支持，主要包括設備、環境、資源等多方面的支持，促進護士更好地開展各項護理工作，通過對護士心理健康的關注，有效控制導致護士出現工作壓力的相關因素，加強有關人員的建設，減少護士的工作強度，從多種方面減少護士的心理壓力[9-11]。同時還能夠為護士提供心理支持，幫助其解決各項問題，有效改善護士面對問題的應對態度，配合開展人才培養，關注學科發展的動態，能夠充分調動護士的學習積極性，促進其主動參與到各項培訓中，不斷提高護士的綜合素質水平，以期為兒科患兒提供更為優質的護理服務。通過建立完善的獎懲制度，增加獎勵內容，能更好地鼓勵護士改善自身工作質量，提高自我價值。通過護理價值和質量的強調，能讓護士在付出的過程中更具有職業認同感，顯著提升護士的成就感和積極性，有效改善職業倦怠情況[12-13]。因此在強化護理管理方法開展完成后，護士在職業倦怠、應對方式、工作壓力等多方面均得到了明顯改善。在實際管理過程中，還能充分加強與護士的有效溝通，及時發現護士在實際工作過程中的不良心理情緒，幫助其排解，有效改善和緩解其倦怠、工作壓力等現象，通過交流等方式有效改善護士的心理壓力，進一步減輕護士不良心理情緒[14-15]。本次研究結果顯示，經過強化護理管理方法后，護士人際關系、工作成就感、安全感等得分均高于管理方法實施前（P＜0.05）；管理方法實施后患者護理、管理和人際關系、護理專業和工作問題等得分均低于管理方法實施前（P＜0.05）；且管理方法實施后基礎護理、消毒隔離、護理執行規范等得分均高于管理方法實施前（P＜0.05）。

綜上所述，在兒科護士工作期間應用強化護理管理方法能取得理想的管理效果，提高護士工作質量，減輕護士的工作壓力，提高護士的工作滿意程度。