2014—2021年威海市環翠區戊肝流行病學特征分析

于海玲

威海市環翠區疾病預防控制中心，山東威海 264200

戊型病毒性肝炎（簡稱“戊肝”）是由戊肝病毒（hepatitis E virus，HEV）感染引起的急性傳染病，屬于法定乙類傳染病，主要通過糞-口途徑傳播[1]。在亞洲和非洲等地區，戊肝已成為一個嚴重的公共衛生問題[2]，環翠區戊肝發病率較高，為制定戊肝防控措施提供科學依據，本研究對2014—2021年環翠區戊肝發病情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據來自全民健康保障疾控信息系統中的傳染病監測系統，按照發病日期收集2014—2021年環翠區戊肝監測數據，包括確診病例和臨床診斷病例；人口資料來自威海市統計局統計年鑒。

1.2 方法

采用描述性流行病學分析方法，對監測資料進行分析。

1.3 統計方法

采用SPSS統計學軟件處理數據，計數資料用[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 發病概況

環翠區2014—2021年累計報告戊肝病例228例，累計死亡2例，1例為66歲男性患者，1例為81歲男性患者。各年發病數為15~37例之間，在病毒性肝炎病例中所占比例為1.37%~4.23%，平均為2.29%；年發病率在1.85/10萬~5.00/10萬之間，年均報告發病率為3.70/10萬。見表1。

表1 2014—2021年環翠區戊肝發病概況

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布全區21個鄉鎮（街道），除黃嵐街道無報告病例外，其余各鄉鎮（街道）均有病例報告。城區（11個街道）年均發病率為3.54/10萬（142/4 005 873），構成比為62.28%，發病居前3位的是環翠樓街道11.01/10萬（28/254 357），構成比12.28%；孫家疃街道10.02/10萬（11/109 758），構成比4.82%；怡園辦事處4.60/10萬（29/629 814），構成比12.72%。鄉鎮（10個）年均發病率為4.00/10萬（86/2 148 747），構成比37.72%，居前3位的是張村鎮5.86/10萬（18/307 270），構成比7.89%；初村鎮5.28/10萬（9/170 441），構成比3.95%；羊亭鎮5.05/10萬（10/198 019），構成比4.39%。鄉鎮發病高于城區，差異有統計學意義（χ2=37.30，P＜0.001）。

2.2.2 時間分布全區2014—2021年每個月均有戊肝病例報告，無明顯發病高峰期，7月、10月發病數相對較少。見表2。

表2 2014—2021年環翠區不同戊肝發病月份分布

2.2.3 人群分布①性別分布：2014—2021年發病數，男性發病人數為161例，平均發病率為5.31/10萬，構成比為70.61%；女性發病例數為67例，平均發病率為2.14/10萬，構成比為29.39%.男女發病比例為2.40：1，男性高于女性，差異有統計學意義（χ2=41.70，P＜0.001）。見表3。

表3 2014—2021年環翠區戊肝發病性別分布

②年齡分布：環翠區228例戊肝病例，5歲以下人群沒有發病，發病人數主要集中在50~69歲，占發病總數的50.88%。發病率居前4位的年齡段依次為：65~69歲發病率為8.15/10萬，60~64歲發病率為7.15/10萬，55~59歲發病率為6.52/10萬，50~54歲發病率為6.24/10萬。見表4。

表4 2014—2021年環翠區戊肝不同年齡發病情況及性別分布

③職業分布：228例戊肝病例，職業以家務及待業為主，占總病例數的46.49%，農民占17.98%，離退人員占11.84%，工人占11.40%，其余占12.28%。

3 討論

2014—2021年威海市環翠區戊肝發病率為1.85/10萬~5.00/10萬，呈波浪式流行特征，2015年最高（5.00/10萬），2020年最低（1.85/10萬）。年平均發病率為3.70/10萬，高于全國發病水平1.78/10萬[3]。可能與環翠區屬于沿海地區，漁民較多，喜歡生食或者食用口味嫩、未煮熟的海產品有關[4]。

鄉鎮年均發病率（4.00/10萬）高于城區（3.54/10萬），與沈陽和太原發病情況不同[4-5]。可能的原因為：①農村居民衛生意識較差，不注意飲食衛生及手衛生，通過糞口途徑傳播風險較大。②畜牧養殖業，特別是養豬場一般在農村，職業暴露風險較高。③漁民一般住在農村（孫家疃2013年12月由鎮改為街道），飲食健康觀念不如城區居民，喜食鮮嫩、未煮熟的海產品。

環翠區戊肝無聚集性疫情，沒有明顯的發病高峰期。山東省人源戊肝優勢流行株為基因Ⅳ型[6]，基因Ⅳ型戊肝一般為散發病例，沒有明顯流行季節[7]，環翠區戊肝發病符合基因Ⅳ型發病特征。與其他報道不同[8-10]，可能與不同區域地理環境、人文風俗和飲食習慣差異有關。

男女發病比例為2.40：1，男性發病率高于女性。戊肝主要接觸豬的糞便、食用未煮熟的海鮮或者豬肉引起傳播的，畜牧養殖業、屠宰業以及漁民職業風險較高[11-12]，而這部分人群主要為男性。另外，男性社會交往較多，在外就餐概率較高，也增加了感染的風險。

環翠區戊肝發病率隨年齡增長而逐漸提高，與肖正斌等[9]、馬濤等[10]報道一致。發病年齡主要集中在50~69歲年齡組，占發病總數的50.88%。一方面可能與中老年人免疫力較弱，機體抵抗力較差，較容易受到戊肝病毒侵襲有關；另一方面也可能與中老年人衛生意識較差，不注意飲食衛生有關。

發病職業以家務及待業為主，與沈陽[4]情況一致，與湖北和北京順義區以農民為主[13-14]不同，主要原因為環翠區城區人口占比較大，為65.09%，城區病例數占全部病例總數62.28%，而城區50~69歲人群職業家務及待業比例很高，其中不排除醫務人員未認真核實戊肝患者職業，習慣性將年長或女性患者職業列為家務及待業的可能性。

煙臺市發病率居山東省首位[15]，環翠區戊肝年均發病率高于煙臺市[16]。2014—2021年環翠區戊肝發病數在急性病毒性肝炎發病總數中占比為甲肝的2.15倍，疾病負擔較重，應引起重視。建議：①采取通俗易懂、老年人易接受的方式進行飲食衛生的宣傳教育，特別要強調肉類和海產品要煮熟、煮透后再食用。②加大食品衛生監管力度，保證食品安全。③擴大戊肝疫苗接種意義的宣傳，戊型肝炎暫無有效治療方法，接種疫苗是預防控制戊型肝炎的有效途徑[7]，在老年人、畜牧養殖業、屠宰場、海產品加工廠等高危人群中推廣戊肝疫苗的接種。④每年對高危人群進行戊肝篩查，做到早發現、早診斷、 早治療，降低戊肝對居民的危害。