健康扶貧背景下十堰市城鄉青少年營養健康狀況調查研究

王思懿，汪陳妤，楊凌潔，司金蘋，何學軍

湖北醫藥學院，湖北十堰 442000

青少年是國家發展的基礎和未來，關注青少年健康，改善青少年營養狀況意義重大。在精準扶貧背景下，健康扶貧助力鄉村振興，使得中國城鄉之間在教育、醫療和生活環境等方面的差異正在逐步縮小，人民的生活水平日益提高。在城市，由于營養不良導致青少年消瘦和發育遲緩已經非常少見；同時，農村在此方面也趨于較低水平。實際上，由于營養不良造成的死亡已經非常罕見。近年來，我國青少年超重和肥胖問題與世界其他國家相似，占比約為16.9%，并且城市和農村同步呈現上升趨勢[1]。值得注意的是，在此之前的文獻中表明城市中的青少年主要存在超重和肥胖問題，而農村中的青少年則面臨著營養不足和肥胖的雙向壓力[2]。所以，深入了解當前新形勢下青少年生長發育和營養健康的現狀，充分分析影響青少年營養健康的因素，比較城鄉青少年之間的營養健康差異，更有助于為青少年健康發展提供有利指導和有效建議。同時，呼吁社會各界以多種創新方式開展營養支持與干預，提高青少年身體健康素質。基于此，本文選擇在2021年4—6月期間對720名十堰市城鄉10~18周歲的青少年營養健康狀況展開對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖北省十堰市東風美盛小學、十堰市實驗中學、十堰市車城高級中學、十堰市竹溪縣水坪鎮中心小學、竹溪縣水坪鎮中心學校、竹溪縣第二高級中學共計6所學校內10~18周歲的720名學生作為研究對象，剔除失訪對象20名。其中男324名 （46.3%），女376名（53.7%）；居住地位于城市的有334名（47.7%），位于農村的有366名（52.3%），且所有學生均知情同意。

1.2 方法

參考相關文獻設計了具有針對性和指向性的28個封閉式問題，主要收集性別、身高、體質量、居住地、生活習慣和飲食結構等，覆蓋人口學基本資料、日常飲食習慣、個人膳食結構、基本健康狀況4個維度，并要求所填答案必須屬實，使用“問卷星”軟件對數據進行收集。

1.3 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，關于尋找其性別、居住地、家庭情況、生活習慣和飲食結構等與營養健康狀況的關聯程度，采用多因素二分類Logistic回歸模型。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 城鄉之間青少年營養狀況分析

城鄉之間各類營養狀況均差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。但通過進一步數據分析發現，分別在城市與農村，不同性別之間的超重和肥胖檢出率均差異有統計學意義（χ2=9.81、53.55，P＜0.05）。即城市男生的超重和肥胖檢出率（43.6%）顯著高于城市女生（24.0%）；同樣，農村男生的超重和肥胖的檢出率（41.4%）也高于農村女生（28.0%）。見表2。

表1 湖北省十堰市10~18歲青少年營養狀況不同居住地比較

表2 湖北省十堰市10~18歲青少年營養狀況城鄉地區的不同性別比較

2.2 青少年超重和肥胖Logistic回歸分析

結果顯示，居住地不是青少年超重和肥胖的影響因素。飲食習慣為隨心所欲、睡眠習慣為雜亂無章、運動情況為沒有這類習慣是超重和肥胖的危險因素。見表3。

表3 湖北省十堰市10~18歲青少年超重和肥胖影響因素分析

3 討論

3.1 城鄉青少年的營養差距大幅縮小

本次調查指出700名青少年中營養不良、正常、超重和肥胖的人數及檢出率分別為7名（1.0%）、456名（65.1%）、237名（33.9%）。從調查結果來看，營養不良的檢出率極低，而肥胖問題日益嚴峻，城市和農村所要面對的問題基本相同，在對城鄉之間營養狀況差異比較中也證明了這一點。這與20年前報道的“雙峰現象”有了明顯的改觀[3]，超重和肥胖儼然已成為了青少年第一大問題。同時從側面說明了中國的綜合國力正在日益提高，城鄉差距正在逐步縮小，健康扶貧工作頗具成效[4]。

3.2 男生超重和肥胖問題突出

從性別分析結果看，本次調查男生的超重肥胖率明顯高于女生，與國內多數報道基本一致[5]。究其原因可能與女生更注重自身形象，選擇比男生更健康的生活方式（例如健康的飲食習慣，或者進行自主的體重控制）及男性含糖飲料消費明顯高于女性有關[6]。

3.3 青少年超重受多種因素影響

影響肥胖的因素有很多，既有遺傳因素，也有生活環境的影響。本次調查主要以生活環境影響為主，Logistic回歸顯示，兒童時期監護人是父母、飲食習慣素食為主和葷素搭配、運動情況為1次/d和1次/3 d及1次/周是超重和肥胖的保護因素。而飲食習慣為隨心所欲、自律情況雜亂無章、沒有運動這個習慣是超重和肥胖的危險因素。兒童時期的攝食量影響著其青春期營養狀況的發育情況。當今中國，隨著互聯網應用的快速發展，父母對其孩子營養狀況的健康管理意識日益提高，對影響孩子的營養健康因素已有所了解，所以在很大程度上會控制孩子的飲食習慣和食物攝入量[7]；而兒童時期的監護人是祖父母，則很大程度仍然停留在舊觀念里，對孩子的營養健康狀況無法有效的監管，對孩子的飲食習慣和食物攝入量采取了縱容的態度[8]。值得注意的是，本次調查發現，超重和肥胖的青少年大多作息時間混亂，這可能與生物節律和代謝有關。已有的國外研究顯示，睡眠時間的減少和睡眠質量的降低與葡萄糖耐量降低[9]，葡萄糖激發后胰島素反應性降低，體質指數增加，瘦素水平降低和生長素釋放肽水平升高有關[10-11]。所以，睡眠不足或者經常將工作學習任務放在深夜會嚴重危害健康，引起青少年肥胖。

3.4 因地制宜設定區域性青少年營養改善目標

城市與農村青少年在營養健康狀況上的差異不盡相同，故需要因地制宜地更具針對性地探討如何對不同地區青少年進行營養干預。針對有能力和有多途徑攝取營養素而致使營養過剩的城市青少年，在干預時，對這類青少年應增加高質量膳食，使身高和體質量同步增長，而不是通過減少能量攝入來減緩體質量增長[12]。學校作為農村地區青少年學習和生活的主要場所，食堂供應的校餐是最佳營養保障途徑，有目的性地進行食品強化、增補天然食物缺少的營養素，可大大提高食品的營養價值，改善農村地區青少年營養健康水平[13]。10~18歲為生長發育關鍵時期，此階段確保充足能量供應將為青少年大腦發育、認知能力提升起重要促進作用[14]，并以此為基礎進一步形成以增加能量的去路，減少來源為主，調整晝夜節律與健全心理為輔的措施，從根本上降低肥胖與營養不良發生率。青少年能在潛移默化中調整自我飲食結構，增強體魄并受惠終身。

綜上所述，青少年是一個人一生中成長和發展最關鍵的階段。要確保他們有足夠的能量供應，而且不會造成能量過剩，導致超重和肥胖。它對個人、家庭乃至社會都有著深遠的影響。不論是什么階段，不論是什么地區，都應加大對青少年合理膳食和保健知識的宣教力度，促進青少年身心健康發展。