優質護理對主動脈夾層患者術后負性情緒的影響

李娜娜

（赤峰市醫院心臟血管外科，內蒙古 赤峰，024000）

主動脈夾層（aortic dissection，AD）又被稱為主動脈夾層動脈瘤，屬于嚴重心血管疾病。該疾病是由于主動脈血管破裂，血液流入動脈壁中層形成夾層血腫，逐漸使內膜和中膜剝離所引起的。其典型癥狀為胸痛劇烈并反復發作，主要是因年齡增長、身體機能下降導致血管彈性變差、血液流速過快，使血管壁磨損撕裂。主動脈夾層屬于危重癥疾病，在臨床治療中較為常見。主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致的主動脈夾層占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應激狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。主動脈夾層的發病率較高，伴隨著社會生活水平不斷提高，我國患病人數也在急劇增多。主動脈夾層疾病一般采用手術治療，現如今，醫療科技水平的提高為主動脈夾層患者提供了更加有效的治療手段，保護了患者的生命安全。常規護理方式在護理中忽視了患者的心理健康，護理中缺乏人性化，容易產生護患矛盾；優質護理具有更全面的護理內容，能有效拉近與患者之間的距離，護理方式更具有人性化，在臨床具有更高的使用價值。本研究通過優質護理對主動脈夾層患者術后負性情緒進行改善，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年4月赤峰市醫院收治的46例主動脈夾層患者作為研究對象，根據隨機數表法將其分為研究組和對照組，每組23例。研究組患者年齡48～66歲，平均年齡（53.67±4.03）歲；病程8～21 d，平均病程（14.62±5.74）d；對照組患者年齡47～67歲，平均年齡（53.92±5.14）歲；病程8～20 d，平均病程（14.72±5.69）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究內容知情，并簽署知情同意書，本研究經赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①根據2014年歐洲心臟病學會（ESC）公布的《主動脈夾層的診斷和治療》為依據，所有患者均符合主動脈夾層疾病標準并接受手術治療；②無手術禁忌證；③臨床資料完整無缺失。

排除標準：①具有精神疾病障礙者；②具有嚴重臟器類疾病者。

1.3 方法

對照組患者采用傳統常規護理模式，護理人員首先了解患者的基本情況，為患者及其家屬普及主動脈夾層疾病相關知識，糾正患者的錯誤觀念，并告知護理注意事項，增強治療信心。同時安排合理的睡眠時間，保持術前放松狀態，保證治療過程順利。

研究組患者在對照組基礎上增加優質護理。

①心理護理。在臨床治療中發現，主動脈夾層患者往往存在一定的心理疾病，例如焦慮不安、抑郁等負面情緒，同時也會出現心悸、血壓過高等臨床不良癥狀。所以護理人員在進行護理工作之前，要積極與患者進行交流，增強彼此信任，進而了解患者的基本情況。有效的溝通能幫助護理人員找到造成患者產生不良情緒的原因，積極緩解患者的心理壓力。并建議患者家屬陪同治療，給予患者鼓勵與支持。適當情況下可通過播放舒緩音樂，穩定患者情緒，避免其出現排斥行為，保證治療順利進行。并且對于患者關于疾病方面的疑問，要予以及時解答，使患者全面了解主動脈夾層疾病的病因、癥狀、治療等。同時護理人員也要叮囑家屬陪同治療，緩解患者心理負擔，若患者出現不良反應時要及時告知醫生。

②疼痛護理。護理人員隨時跟進患者的治療階段，詳細記錄患者疼痛部位以及疼痛原因等內容，并對于患者在手術過程中存在的疼痛感予以相應的干預措施，通過對其進行安撫，轉移患者注意力，緩解不良反應。若疼痛程度過于嚴重，可為患者服用鎮痛類藥物，減輕患者不良癥狀。

③健康教育。在采用優質護理過程中，幫助患者普及主動脈夾層疾病相關知識，糾正患者錯誤觀念，積極促進患者對疾病的正確認知。同時護理人員積極耐心地與患者進行交流溝通，增加彼此信任，建立友好的護患關系，能夠有效提升護理滿意度，護理人員不斷給予患者鼓勵與支持，提高患者的治療信心。護理人員指導患者保持平臥姿勢，避免傷口壓迫。術后保證充足的休息時間，避免因運動過度使傷口破裂出血。同時普及相關護理知識，培養患者自我護理能力。根據患者的個人需求為患者制訂營養均衡飲食，提高患者身體素質。護理人員將定期上門隨訪，觀察患者康復情況，為出現不良癥狀的患者提供解決措施，保護患者生命健康。另外，護理人員需引導患者進行自我調節，學會自我管理，使其從根本上消除負性情緒，鞏固治療效果。

1.4 觀察指標

①利用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）分析兩組患者的負性情緒，總分均為100分，分數越高，其負性情緒越強。SDS總分 ＜53分者為正常，53～62分者為輕度抑郁，63～72分者為中度抑郁，＞72分者為重度抑郁。SAS標準分的分界值為50分，正常為標準分在50分以下；輕度焦慮為標準分50～60分；中度焦慮為標準分61～70分，重度焦慮為標準分 ＞70分。

②通過赤峰市醫院自制護理滿意度問卷比較兩組患者對于優質護理以及常規護理的滿意度，滿意度包括護理過程、護理結果、護理人員態度，滿分10分，非常滿意（8～10分）、滿意（4～7分）、不滿意（0～3分）。滿意率 =（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

③對兩組患者護理依從性，采用內蒙古赤峰市醫院自制依從性分析表進行比較分析，該表信度為88.05%、效度為92.55%，具有使用的價值，總分10分，依從（8～10分）、一般依從（4～7分）、不依從（0～3分）。依從率 =（依從+一般依從）例數/總例數×100%。

④經不同護理方式進行護理后，對臨床護理結果進行比較分析。對兩組患者護理后不良反應發生例數進行比較，不良反應包括感染、出血、胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹瀉），不良反應發生人數越多，證明護理方式臨床護理的質量越低。不良反應發生率 =（感染+出血+胃腸道反應）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者負性情緒比較

研究組患者負性情緒評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理依從性比較

觀察組患者依從率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

主動脈夾層的病情發展迅速，因此建議患者及時就醫，一旦病情加重則可能出現休克現象，增加患者的死亡風險。但往往患者在面對臨床治療時都會存在一定的負性情緒，其原因主要是對疾病的認知不夠，并且對于在手術過程中出現的劇烈疼痛現象存在一定誤解，從而產生焦慮不安等消極情緒，增加心理壓力。情況嚴重則會影響治療效果，使病情反復。由于主動脈夾層疾病會出現嚴重的不良癥狀，從而影響患者的日常生活以及生命安全。因此應及時前往醫院就醫，在醫護人員的指導下，對該疾病加以控制，降低死亡風險。而主動脈夾層主要是通過手術治療，最大程度地改善患者主動脈破裂出血等問題。因此，針對術后康復也需要專業的護理干預手段，調整患者的心理狀態以及防止出現并發癥。

常規護理的方式側重于臨床的基礎護理，在護理的過程中，患者為被動接受，與護理人員之間的交流較少，護理的內容更單一，護理過程中，忽視了對患者心理狀態的關注，疏遠了患者與護理人員之間的關系，患者在護理中未能同護理人員建立良好關系，護理的依從性較差。本次研究討論的優質護理模式已被廣泛應用于臨床治療中，該模式是以患者個人為主要服務對象，依據患者的具體情況為其制訂專業的護理方案，提供優質舒適的護理服務。優質護理的方式更具有人性化的護理特點，在護理中通過全方位的護理，提高了護理的舒適性，使患者的滿意度更高，依從性更好。

本研究結果顯示，研究組患者的SDS與SAS評分低于對照組，研究組患者護理滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），證明了優質護理模式與傳統常規護理相比更具有優越性。相較于傳統護理模式只關注患者的術后傷口恢復狀況，忽視患者的心理狀態而言，優質護理模式更具有人性化特點，不僅保障了患者的身體功能恢復，還調整了患者的負性情緒，使其身心健康。同時在經過臨床護理后，觀察組患者的依從性更高，對護理人員的信任感更強。優質護理的實施其實是基于患者的自身需求，幫助患者解決治療過程中存在的問題，提高患者的治療舒適度，讓患者盡快恢復正常生活。本研究對優質護理方式的臨床使用價值進行了分析，為主動脈夾層患者的臨床護理提供了更加優質的護理方式，但本研究參與研究的患者基數較小，存在一定的局限性。隨著醫療技術的不斷發展，應對價值更高的護理方式進行研究和發現，以期為主動脈夾層術后患者提供價值更高的臨床護理。

綜上所述，在對主動脈夾層術后患者的護理中，采用優質護理的方式，調整了患者心理狀態，對于消除主動脈夾層患者的負性情緒的效果更好，同時患者在護理中的滿意度更高，護理的依從性更好，安全性更高，護理質量更高，保證了治療順利進行，值得臨床應用。