針對性護理在小兒肺炎患兒中的效果觀察

陳 英

（內蒙古自治區人民醫院兒科病房，內蒙古 呼和浩特，010017）

小兒肺炎屬于臨床常見的呼吸系統疾病，患兒表現出氣喘、咳嗽等癥狀，比較嚴重的患兒還伴有呼吸困難現象，這些表現不典型，易誤診，早期診斷較困難。小兒肺炎如不及時治療，隨著病情的加重，可引發機體其他系統的功能障礙，嚴重威脅患兒的生命安全，影響其生長和發育。小兒肺炎患兒年齡小，對疾病的主訴能力不強，缺乏自我護理能力，因此在小兒肺炎患兒的治療中，需要配合科學、優質、有針對性的護理措施，能夠使患兒的病情減弱，有利于患兒康復。并且小兒肺炎存在診治費用高、住院時間長，出院后的繼續醫療和康復治療多，也增加了家庭和衛生保健系統的開銷。針對性護理是一種有效的護理模式，護理內容包括對家長進行宣教和護理指導，并且出院后也會進行隨訪等，從而保證護理服務的系統性與持續性。本研究選取2019年6月～2021年6月內蒙古自治區人民醫院收治的90例小兒肺炎患兒開展研究，評價針對性護理在小兒肺炎護理中的效果，具體的研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2021年6月內蒙古自治區人民醫院收治的90例小兒肺炎患兒作為研究對象，根據隨機數表法分為對照組與觀察組，各45例。對照組中，男24例，女21例；年齡1～7歲，平均年齡（3.28±0.86）歲；病程1～7 d，平均病程（3.48±0.79）d；體質量 16～20 kg，平均體質量（17.33±0.43）kg；身高 52～154 cm，平均身高（103.01±24.12）cm。觀察組中，男25例，女20例；年齡1～6歲，平均年齡（3.45±0.79）歲；病程1～7 d，平均病程（3.27±0.66）d；體質量 15～19 kg，平均體質量（17.21±0.29）kg；身高 55～155 cm，平均身高（107.54±21.85）cm。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。患兒家屬對研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準；②以往的檢查和治療資料保存完整者；③生命體征穩定者；④護理期間無出現死亡情況。

排除標準：①患有血液系統疾病者；②先天發育不全、肺臟畸形者；③患有胃出血、先天性心臟病者；④拒絕參與研究者。

1.3 方法

對照組患兒實施常規護理干預，根據小兒肺炎的治療及護理標準來實施，保持患兒呼吸道通暢，維持患兒體溫，給予患兒適宜的喂養干預，預防感染并監測患兒生命體征等。

觀察組患兒實施針對性護理干預。①針對性心理護理。建立患兒健康檔案系統，全面的健康檔案可以為后續評價患兒的健康狀況提供重要信息，檔案內容包括個人基本資料、住院經過、健康狀況以及護理計劃等，有利于隨訪追蹤患兒的發育情況。小兒肺炎患兒年齡小，心智尚未成熟，對家屬的依賴性強，在陌生的環境中，會存在緊張、恐懼等心理，對治療產生抵觸情緒、發生哭鬧等情況，護理人員要溫柔安撫、鼓勵患兒，與患兒一起做游戲、玩玩具、看動畫片等，用兒童的語言及行為與其溝通，增加親密度，有效緩解患兒緊張、恐懼等心理，使患兒更好地配合治療及護理工作。②針對性健康教育。健康教育主要是針對患兒家屬，了解家屬的疾病知識掌握情況，采取一對一口頭講解或操作演示、講座等方式提高家屬對疾病的認知。講解小兒肺炎知識，強調相關注意事項，發放健康手冊，叮囑家屬要注意天氣變化，適當增減患兒衣物。保持和患兒家長的溝通，教會家長如何懷抱患兒、如何提供吸吮等，并監督和指導家長的護理工作。強調護理工作的系統性與流程性，積極向家長提供多個患兒健康成長的病例，囑咐患兒家長定時復查，并保持微信、QQ等聯系，以良好的心態面對患兒，使其樹立積極向上的情緒。③針對性環境護理。定時開窗通風透氣，調節適當的溫度（20～25 ℃）、濕度（50%～60%），做好病房的清潔衛生工作，定時消毒，預防交叉感染，及時更換床單及衣物，為患兒營造溫馨、舒適的環境。④針對性疾病護理。定時給予患兒測量體溫，注意其體溫變化，如存在發熱的情況，要及時降溫治療。清除呼吸道分泌物，鼓勵患兒咳嗽、排痰，針對呼吸道有分泌物且不能排出的患兒，給予霧化治療、體位引流等，促進其排痰。及時為患兒補充水分，叮囑患兒注意休息，避免劇烈運動。指導患兒家長利用社會支持網絡，鼓勵參與親子式交流，教授其如何自我尋求支持與幫助，養成有利于健康的行為，增進親子感。指導患兒家長調節自我情緒，教授正確的放松訓練方法，鼓勵家長參與社交技能訓練，優化家長育兒知識體系。兩組護理觀察時間為14 d。

1.4 觀察指標

①分析兩組患兒肺功能情況，判斷其護理效果。肺功能可通過用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量（FEV）、最大呼氣流量（PEF）3個項目評價。

②兩組患兒生活質量評價。采用兒童生活質量測定量表（PedsQL 4.0）評價，由父母或監護人代替評價，該量表包括生理功能、情感功能、社會功能、角色功能4個維度，共有23個問題，每個問題5級評分，非常同意計為0分，同意計為1分，不確定計為2分，不同意計為3分，非常不同意計為4分，根據分值計算總分，部分0～100分，分值越高說明生活質量越好。

③護理滿意度。護理干預后，采用內蒙古自治區人民醫院自制調查表對患兒家長進行護理滿意度調查，滿分100分，包括非常滿意、比較滿意、不滿意等3個級別，其中85～100分為非常滿意，70～84分為比較滿意，低于70分則說明患兒家屬對護理不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能指標水平比較

干預前，兩組患兒肺功能項目指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患兒肺功能項目指標水平均升高，且觀察組肺功能指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒生活質量評分比較

干預前，兩組患兒生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患兒生理功能、情感功能、社會功能、角色功能評分均升高，且觀察組評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組生活質量評價總分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意度比較

干預后，觀察組家長護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

小兒肺炎多發于春夏和冬春交界，發病人群集中于學齡前兒童。因為小兒自身免疫力低下，加上天氣及溫度的影響，小兒患上該病的概率較高，嚴重威脅其生命安全，降低其生活質量。藥物治療是該病是最常用的治療方法，如果同時為其實施良好的護理，能積極改善疾病癥狀，提高治療效果，改善肺功能，提高患兒的康復速度。常規護理因其護理流程混亂且不全面，并不重視患兒的需求，往往導致護理質量不佳。針對性護理是在常規護理的基礎上演變而來的，結合患者的個體需求以及疾病的治療要求，優化各項護理措施，查漏補缺，實施全面的、針對性的護理，有著很強的科學性、廣泛性，屬于綜合護理模式，比常規護理更全面、更具體、更優質、更具針對性。在小兒肺炎的護理中應用針對性護理，包括針對性心理護理、針對性健康教育、針對性環境護理、針對性疾病護理等，可有效減輕患兒的病情，提高治療效果，提高患兒康復速度。胡英的研究中，通過對患兒實施常規護理和針對性護理，結果表明實施針對性護理的患兒其各項指標均比優于對照組，這表明小兒肺炎患兒使用針對性護理，能夠顯著減輕患兒病情，促進患兒康復。本研究結果顯示，觀察組FVC、FEV、PEF等肺功能指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這表明針對性護理在小兒肺炎護理中的效果顯著，能有效改善患兒的肺功能。

針對性護理是由家長和護理工作需求衍生的一種“破冰式”護理，護理人員與家長相互溝通，使家長了解肺炎患兒的各項護理工作，增加家長-肺炎患兒-醫護人員互動，有效降低肺炎患兒疾病危害，從而消除患兒家長負性情緒，為肺炎患兒提供有效的護理服務；針對性護理能讓家長與護士及時溝通，護士與家長形成良好的護患關系，讓家長逐漸補充自身護理的相關知識。本研究顯示，干預后觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預后，觀察組家長護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明針對性護理在小兒肺炎護理中的應用能明顯改善患兒的生活質量，提高患兒家長的滿意度。分析原因是針對性護理可為肺炎患兒的身心全面健康發展提供保障，改善患兒的病情，利于肺炎患兒的生長發育，對肺炎患兒的心理發育也有幫助，進而提高生活質量，家長也更滿意。

總之，對小兒肺炎患兒實施針對性的護理后療效比較突出，能改善患兒的肺功能，改善患兒的生活質量，提高患兒家長的滿意度，有很好的應用價值。