健康教育護(hù)理干預(yù)在風(fēng)濕性心臟病患者中的護(hù)理有效性研究

石晶婷

（內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院保健所十二病區(qū)，內(nèi)蒙古 呼和浩特，010000）

風(fēng)濕性心臟病（RHD）是臨床常見疾病類型，風(fēng)濕熱是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。近年來，隨著我國居民生活方式和生活習(xí)慣的變化，風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，現(xiàn)已成為危害人類健康的重要問題之一。風(fēng)濕性心臟病患者存在個(gè)體差異大、病情復(fù)雜、病程較長等特點(diǎn)，加大了該病的治療難度。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，城市居民的發(fā)病率低于農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)的發(fā)病率，這不僅與患者對(duì)該病認(rèn)知差異相關(guān)，還與醫(yī)療條件惡劣導(dǎo)致病情未能得到及時(shí)救治有關(guān)。該病多發(fā)于冬季、春季等寒冷潮濕的季節(jié)，受患者個(gè)人生活習(xí)慣及心理狀況影響較大。同時(shí)，風(fēng)濕性心臟病的治療效果因患者的心理狀況、疾病認(rèn)知和行為習(xí)慣等因素而不同。臨床實(shí)踐應(yīng)證，除了對(duì)該病的有效治療外，積極的護(hù)理也極為重要，而相較于傳統(tǒng)護(hù)理，健康教育更能有效糾正患者的不良情緒，幫助其樹立積極的治療信心，有利于病情恢復(fù)。本研究選取2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的124例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象，探討健康教育對(duì)該病的護(hù)理有效性，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年5月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的124例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，基于雙色球隨機(jī)抽取規(guī)則將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組中，男31例，女31例；年齡33～71歲，平均年齡（48.78±5.24）歲；文化程度：初中30例，高中20例，大專及以上12例。觀察組中，男32例，女30例；年齡33～71歲，平均年齡（48.21±5.32）歲；文化程度：初中31例，高中21例，大專及以上10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者對(duì)研究知情同意，自愿簽署知情同意書。本研究經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核查通過。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《瓣膜性心臟病學(xué)》中風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②遵從醫(yī)囑者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②合并嚴(yán)重器官及慢性病者。

1.3 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理模式，常規(guī)介紹治療過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)。為患者制訂用藥以及飲食方案，同時(shí)告知患者需按時(shí)用藥，并根據(jù)患者病情擬訂運(yùn)動(dòng)恢復(fù)計(jì)劃，叮囑患者需養(yǎng)成科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性的健康教育措施。①評(píng)估教育需求。通過與患者及家屬的詳細(xì)溝通，精確記錄患者的生活習(xí)慣、疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，通過傾聽患者的心理和生理訴求，了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的具體需求。系統(tǒng)全面的評(píng)估后制訂適合的護(hù)理方案。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用通俗易懂的語言，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，依據(jù)患者的文化及個(gè)體差異，制訂個(gè)性化健康教育內(nèi)容，在講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，消除患者對(duì)疾病的認(rèn)知偏見，緩解不良情緒，樹立積極的治療信心，促使患者更積極的配合治療。同時(shí)多尋求患者家屬的幫助，了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握和接受程度，爭(zhēng)取在疾病的護(hù)理工作中得到家屬支持和理解。開展多樣化講座，通過分發(fā)宣傳手冊(cè)、張貼公告欄和標(biāo)語等方式，營造良好的健康教育環(huán)境。②加強(qiáng)認(rèn)知教育。患者由于對(duì)該病的認(rèn)知較少，加之對(duì)治療的恐懼，難以樹立正確的治療態(tài)度。應(yīng)加強(qiáng)患者的認(rèn)知教育，對(duì)治療流程和相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行充分的講解，要求患者做好詳細(xì)的體格檢查，告知其治療過程中相關(guān)注意事項(xiàng)，消除患者對(duì)治療的擔(dān)憂，提升治療信心。此外，應(yīng)教會(huì)患者床上排便方式、咳痰方式，叮囑患者合理作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)健康訓(xùn)練活動(dòng)。③心理護(hù)理。風(fēng)濕性心臟病患者受疾病影響，極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。要求科室成立針對(duì)性心理護(hù)理小組，通過評(píng)估患者的心理狀況，制訂合理、科學(xué)的心理干預(yù)措施。邀請(qǐng)心理專家開展講座，提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，幫助患者樹立積極的治療信心。關(guān)注患者心理變化，及時(shí)解決患者的合理訴求。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用簡(jiǎn)單、易懂、親切的語言與患者進(jìn)行交流，為患者介紹醫(yī)院的各種規(guī)章制度、環(huán)境情況和主治醫(yī)生及護(hù)理人員的情況，減輕患者對(duì)新環(huán)境的陌生感，降低患者的心理壓力；同時(shí)可通過健康教育的方式給予患者有效的心理支持，積極耐心地為患者消除疑慮，使患者樹立積極的、良好的心理狀態(tài)。④細(xì)致化的出院指導(dǎo)。待患者出院后，針對(duì)患者具體情況，要求其按照醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)服藥，并通過電話隨訪、微信推送等方式提醒患者按時(shí)回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者心理焦慮狀態(tài)評(píng)分依據(jù)漢密爾頓焦慮量表（HAMA）予以評(píng)價(jià)，分值0～30分，分?jǐn)?shù)越低表明其心理狀態(tài)越優(yōu)。②采用內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院自制的《患者健康知識(shí)調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理前后對(duì)健康知識(shí)的掌握情況，調(diào)查表內(nèi)容包括疾病認(rèn)知、治療認(rèn)知、用藥認(rèn)知、康復(fù)認(rèn)知、心理認(rèn)知共計(jì)5個(gè)維度，單個(gè)維度賦予20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者健康知識(shí)掌握越理想。③依據(jù)《心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》中生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，問卷內(nèi)容涵蓋生活評(píng)分、情緒狀況、社會(huì)功能以及病情狀況，每個(gè)維度賦分25分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x± s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者健康知識(shí)掌握評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組健康知識(shí)掌握評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者HAMA評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者HAMA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組HAMA評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)后，觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

近年來，風(fēng)濕性心臟病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢(shì)，且風(fēng)濕性心臟病病情復(fù)雜、病程長，護(hù)理及治療難度大。據(jù)研究顯示，該病在農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)發(fā)病率明顯增高，患者對(duì)疾病認(rèn)知有限、醫(yī)療衛(wèi)生條件較差等均嚴(yán)重制約了治療效果，影響患者生命健康安全。同時(shí)，由于對(duì)風(fēng)濕性心臟病缺乏認(rèn)知，患者還可能會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。而疾病的呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，加重了患者的恐懼感，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重不良情緒，從而加重患者的病情，增大治療難度。因此，應(yīng)在治療前后緩解患者的不良情緒，使其樹立積極的治療信心。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，健康教育通過科學(xué)有效的護(hù)理措施，能更全面地解決風(fēng)濕性心臟病患者的不良心理問題。針對(duì)患者的個(gè)體差異，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有針對(duì)性的健康教育護(hù)理措施，內(nèi)容涵蓋手術(shù)護(hù)理、健康教育知識(shí)普及、心理護(hù)理和出院指導(dǎo)等方面，幫助患者提高風(fēng)濕性心臟病的知識(shí)掌握程度，提升患者的治療依從性、自我護(hù)理能力及護(hù)理水平，有效緩解患者的不良情緒。健康教育護(hù)理更能適應(yīng)城市及農(nóng)村地區(qū)因文化水平、認(rèn)知偏差和醫(yī)療條件存在的護(hù)理問題，幫助患者提高疾病認(rèn)知水平，養(yǎng)成積極主動(dòng)的就醫(yī)意識(shí)，形成良好的就醫(yī)氛圍，使患者的主動(dòng)配合意識(shí)提高，促進(jìn)患者診療工作的順利開展，幫助其快速恢復(fù)。

積極有效的護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，提高風(fēng)濕性心臟病的治療效果。目前，健康教育是臨床公認(rèn)的讓患者了解疾病最為理想的途徑。通過實(shí)施宣教，有針對(duì)性、系統(tǒng)地幫助患者了解疾病，加強(qiáng)治療依從性，改善日常生活能力，提高生活質(zhì)量。高秀梅等研究結(jié)果顯示，護(hù)理后對(duì)照組HAMA評(píng)分（16.23±2.87）高于觀察組（5.54±0.92）；對(duì)照組健康知識(shí)評(píng)分（80.23±5.95）分低于觀察組（88.56±6.84），對(duì)照組護(hù)理滿意度（62.23%）低于觀察組（94.23%）；觀察組健康知識(shí)掌握方面顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果肯定了健康教育對(duì)該病患者的顯著效果，充分印證了該項(xiàng)干預(yù)能有效增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)疾病的認(rèn)知偏差，掌握疾病知識(shí)，了解風(fēng)濕性心臟病的疾病特點(diǎn)，樹立積極的治療信心，與本研究結(jié)果基本一致。本研究干預(yù)后，患者HAMA評(píng)分比較，觀察組患者焦慮癥狀明顯輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此結(jié)果進(jìn)一步表明，對(duì)該病患者應(yīng)用健康教育措施能有效改善患者心理狀況，有利于消除其緊張、焦慮等不良情緒，幫助患者積極面對(duì)疾病。干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示健康教育有改善患者生活質(zhì)量的積極作用，并充分印證了研究的有效性。

綜上所述，在風(fēng)濕性心臟病患者中應(yīng)用健康教育措施作用顯著，能通過給予患者個(gè)性化健康指導(dǎo)，幫助患者充分了解風(fēng)濕性心臟病病理特點(diǎn)，消除緊張、焦慮等不良情緒，提升患者健康知識(shí)水平，值得臨床應(yīng)用。