一種微型手持式負壓吸引器的研制

肖富男，杭永清，嚴郁，王祖銘，李永剛（通信作者）

南京中醫藥大學附屬醫院·江蘇省中醫院 1 設備處，2 護理部，3 招標辦公室（江蘇南京 210019）

負壓吸引器常被臨床用來吸除患者氣道分泌 物，吸引膿血等。其主要通過負壓泵使吸引頭產生負壓，使吸引頭外的物質向吸引頭擠壓，從而完成“吸引”過程[1-2]。目前，臨床常用的有電動負壓吸引器和中心負壓吸引器兩種。其中，電動負壓吸引器較常見于普通病區，需要外接電源供電，設備開啟后通過負壓泵產生負壓實施吸引[3]。中心負壓吸引器常被安裝在裝有設備帶的房間，其吸引頭和安全瓶連接在一起，無需電源，負壓來源于設備帶內的中央負壓，由于其安全瓶較小，適用于小容量吸引，但使用的前提是需要額外的中央負壓[4]。總之，以上兩種負壓吸引器在臨床使用時均需要特定的使用條件，不便于轉運患者途中攜帶。而對于危重癥尤其伴有意識障礙的患者，在檢查或術后轉運途中，若不能及時有效地清除其氣道分泌物，可引起呼吸抑制、血氧飽和度下降，甚至可引起呼吸、心跳驟停[5-6]?；诖?，本研究設計了一種微型手持式負壓吸引器，并申請了專利（專利號為：ZL 2017 2 0048632.4 ），該負壓吸引器規避了電動負壓吸引器和中心負壓吸引器的使用弊端，具體介紹如下。

1 部件組成

通過對現有負壓吸引器主要組成部件的研究，本研究設計了一種新型的微型手持式負壓吸引器，主要由微型靜音負壓泵、負壓表、泄壓閥、儲液瓶、連接管和蓄電池等組成，簡要結構見圖1。

圖1 微型手持式負壓吸引器的結構圖

1.1 微型靜音負壓泵

負壓泵是整個負壓吸引器的“心臟”，可為吸引器提供負壓。臨床上，成人的負壓耐受值為-300～-400 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），兒 童的負壓耐受值為-250～-300 mmHg，而負壓泵的最大值應為上述值的2倍以上，所以負壓泵的負壓值在-800 mmHg 以上最為適宜[7]。通過對低電壓、低噪聲、長壽命等性能進行對比，本研究選擇了卡默爾流體科技（上海）有限公司生產的KVP8型靜音泵。其主要參數：負壓值能夠達到-820 mmHg 以上，滿足臨床-800 mmHg 以上的要求；電壓為12 V，為標準電壓，無需特殊接口，安上蓄電池即能使用；功率為8 W，能耗較低；電機壽命可達6 000 h，工作方式是無碳刷型，噪聲小于68 dB，是一種相對比較靜音的產品；流量為400 L/h，滿足臨床需求。

1.2 負壓表

負壓表的主要功能是實時顯示負壓值，設計時對負壓表的要求是必須滿足量程且體積小巧。通過對比，本研究選擇了一款由東莞市西德儀表科技有限公司生產的負壓表，其安裝方式是軸向安裝，量程為-760～0 mmHg；螺牙為常規1/8絲，便于安裝；表盤直徑為25 mm，為大表盤設計。本研究中的微型手持式負壓吸引器的整體設計為表盤明顯凸出負壓表，以確保表盤上的數字簡明、清晰，便于操作者準確識別負壓表內的壓力值，方便快速、及時調整負壓值。

1.3 泄壓閥

泄壓閥的設計主要是出于對患者安全考慮，因為壓力太高會給患者帶來危險，而通過泄壓閥可對壓力進行調節，即當壓力超過設置好的最高壓力時，負壓吸引器會自動泄壓，以保障患者安全。本研究選擇了美國克力帕（Clippard）公司生產的M-MAR-1-2型泄壓閥，泄壓值為750 mmHg。

1.4 儲液瓶

儲液瓶主要是收集從患者體內吸引出的污物。作為痰液等污物吸收器，儲液瓶由集液瓶、瓶蓋、吸液連接管、導管、可控接頭、喇叭接口組成，其中的喇叭接口可快速連接負壓吸引器連接管[8]。通過臨床應用對比和與臨床科室使用人員溝通，本研究選擇了上海上醫康鴿醫用器材有限責任公司生產的臨床上較認可的一次性吸收器，該吸收器的臨床應用比較廣泛，為無菌一次性使用，刻度以1 ml 為計量單位，便于醫務人員觀察，為避免交叉感染，使用完畢后可密封放置在醫療廢物袋中。

1.5 連接管

連接管主要用來連接各個氣路組件，本研究選擇了與負壓泵同一品牌的卡默爾流體科技（上海）有限公司生產的產品，該連接管抗壓能力很強，且可以經高溫高壓消毒，必要時可以進行拆卸清洗。

1.6 蓄電池

蓄電池主要是為負壓泵提供能源，使之產生負壓。本研究按照負壓泵的電源要求定制了一款可充電的鋰電池組，電壓為12 V，容量為1 000 mAh。該鋰電池組隨機配有充電器，充電器上有指示燈，電量未充滿顯示紅燈，充滿顯示綠燈；此外，該鋰電池組可以反復充電使用，充滿電后可使負壓泵連續運轉90 min。

2 裝置設計

本研究設計的微型手持式負壓吸引器采用模塊化設計，主要由外部模塊和內部模塊組成，其中，內部模塊又分為氣路模塊和電路模塊且兩個模塊之間相對獨立，這種模塊化設計主要是為了便于后期維護。

2.1 外部模塊

微型手持式負壓吸引器的外殼由ABS 醫用硬質塑料組成，尺寸為長10 cm、寬6 cm、厚4 cm，殼體內部有微型靜音負壓泵、鋰電池，固定方式是通過殼體內部卡槽固定，殼體上固定有負壓表、開關、泄壓閥；外殼整體設計成扁平式，便于手持。

2.2 內部模塊

微型手持式負壓吸引器內部主要由氣路模塊和電路模塊組成。其中，氣路模塊主要由微型靜音負壓泵、泄壓閥、負壓表、儲液瓶及連接管路組成，部件之間通過軟管連接后組成氣路系統。電路模塊主要由鋰電池、開關、充電接口及連接電線組成，其中的鋰電池為可充電電池，可為負壓泵提供12 V電壓，通過開關控制電路通斷，外殼上設置有充電接口，電池沒電時可通過充電器充電。

微型手持式負壓吸引器的內部實物圖見圖2，內部有微型靜音負壓泵、鋰電池、泄壓閥及氣路連接管、電路連接線。上側面實物圖見圖3，由圖可以看到負壓表和電源開關的位置。右側面實物圖見圖4，由圖可以看到泄壓閥調節旋鈕以及充電口樣式及位置。

圖2 微型手持式負壓吸引器的內部實物圖

圖3 微型手持式負壓吸引器的上側面實物圖

圖4 微型手持式負壓吸引器的右側面實物圖

3 臨床使用

本研究設計的微型手持式負壓吸引器體積較小巧，日常被放置在臨床科室搶救箱中。針對危重癥患者需要外出檢查或治療時，其可隨搶救箱一并帶出，當患者出現脈氧下降等情況時，現場醫務人員進行快速診斷后，一旦發現是由于痰液等阻塞物引起并需要行負壓吸引時，可快速從搶救箱中取出該微型手持式負壓吸引器，同時取出一次性吸收器，將吸收器喇叭接口快速連接負壓吸引器連接管，此時吸引設備準備完畢；隨后，醫務人員打開負壓吸引器蓄電池開關，間歇性堵住吸引管患者端，通過觀察負壓表以及通過泄壓閥將壓力調節至患者所需要的最小負壓，之后開放患者外部通道，將吸引管通過氣道或者通過插管，即通過呼吸管路深入患者氣道阻塞物阻塞部位（通過聲音可以辨別是否到達正確位置）進行吸引[9]，當壓力不夠時可以通過泄壓閥調節壓力直至阻塞物吸出，且應予以多次抽吸以確保阻塞物全部吸出，同時觀察患者血氧、心率等指征參數，直至恢復正常[10]；待患者危險被解除后，將泄壓閥壓力調至最小，關閉電源，拆下一次性吸收器，將其放置在醫療廢物袋中密封，將負壓吸引器放回搶救箱中。待外出檢查或治療結束后，醫務人員應根據需要將該微型手持式負壓吸引器從搶救箱中拿出放置在固定位置充電，當充電器指示燈由紅變綠時取下備用，同時在搶救箱中按需增添一次性吸收器以作備用。鑒于此，臨床應將該微型手持式負壓吸引器納入科室急救設備管理，每天進行檢查以保證其處于隨時可用的狀態，并在負壓吸引器醒目位置粘貼簡易操作流程，以便于醫務人員快速使用。

4 小結

本研究設計的微型手持式負壓吸引器結構簡單、操作方便，實現了負壓的無菌快速處理，規避了現有負壓吸引器需要額外電源或者中心負壓的弊端，因其體積較小、便于攜帶，適合多種場合使用，尤其適用于搶救氣道阻塞的患者，可快速清除患者氣道內分泌物，消除窒息危險，滿足臨床使用需求。