風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理結(jié)合連續(xù)性護(hù)理在股骨脛骨骨折患者中的應(yīng)用

屈慶蘭

滕州市中醫(yī)醫(yī)院 277500

股骨脛骨骨折是在摔倒或撞擊等多重直接/間接暴力作用下，導(dǎo)致股骨或脛骨正常的生理結(jié)構(gòu)破壞的現(xiàn)象〔1〕。股骨脛骨骨折治療分為手術(shù)與非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療通過牽引法結(jié)合石膏或小夾板固定，需要長時(shí)間對骨折臨近關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮，影響患者身體功能恢復(fù)〔2〕。隨著生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展與推進(jìn)，骨科治療水平逐步提高，目前臨床上手術(shù)治療治療逐步取代非手術(shù)治療，可顯著縮短臥床時(shí)間，減少臥床期間的并發(fā)癥發(fā)生率〔3〕。有關(guān)研究顯示〔4〕，手術(shù)過程中往往存在骨折畸形、骨折塊分離、復(fù)位困難等特殊情況，需要充分暴露骨折斷側(cè)，剝離骨折端周邊的骨膜及軟組織，破壞骨折周圍組織與血運(yùn)情況，導(dǎo)致患者術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)程度仍存在局限性，加上術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易增加感染、骨折延遲愈合、皮膚壞死等不良現(xiàn)象風(fēng)險(xiǎn)〔5〕。有研究認(rèn)為，在患者住院期間與術(shù)后康復(fù)期間對其進(jìn)行有效且連續(xù)的護(hù)理，并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對促進(jìn)其疾病的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的活動功能和生活質(zhì)量具有積極意義〔6〕。基于此，本研究旨在探討對股骨脛骨骨折患者治療期間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理結(jié)合連續(xù)性護(hù)理，觀察其并發(fā)癥發(fā)生率、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、生活活動能力的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年6月至2020年1月滕州市中醫(yī)醫(yī)院收治的股骨脛骨骨折患者142例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和參照組各71例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①X片或CT影像確診為股骨脛骨骨折；②新鮮閉合骨折；③手術(shù)指征；④家屬知情并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型骨折；②合并有嚴(yán)重肝腎器官衰竭者；③存在語言溝通及理解能力障礙者；④凝血功能障礙者；⑤不配合研究者。研究組中男37例，女34例；年齡20～75歲，平均(58.53±6.41)歲；骨折因素：交通意外21例，撞傷24例，滑到26例；骨折garden分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型28例，Ⅲ型21。參照組中男36例，女35例；年齡20～75歲，平均(58.54±6.27)歲；骨折因素：交通意外22例，撞傷24例，滑到25例；骨折garden分型：Ⅰ型23例，Ⅱ型26例，Ⅲ型22。兩組患者在性別、年齡、骨折因素、骨折garden類型等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，①術(shù)前護(hù)理，辦理入院手續(xù)后給患者發(fā)放健康宣教手冊，為患者及家屬講述圍手術(shù)期的具體內(nèi)容及注意事項(xiàng)，術(shù)中配合、術(shù)前飲食及準(zhǔn)備指導(dǎo)等；耐心與患者溝通交流，給患者分析醫(yī)院手術(shù)的水平與安全性，安撫患者緊張情緒，鼓勵(lì)其堅(jiān)定治療信心。②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員注意患者的舒適位置擺放，時(shí)刻注意患者的身體溫度，必要時(shí)給予保暖措施干預(yù)，監(jiān)視患者的生命體征變化。③術(shù)后護(hù)理，定期護(hù)理傷口，更換傷口敷料，給予適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉指導(dǎo)。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理結(jié)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理

1.2.1.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 由骨科手術(shù)醫(yī)師1名(本科以上并從事5年以上骨科工作，負(fù)責(zé)手術(shù)治療、突發(fā)癥狀處理等措施)，護(hù)士長1名(主管護(hù)師且從事3年以上骨科護(hù)理工作，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)治療與護(hù)理工作)，骨科護(hù)士6名(從事3年以上骨科護(hù)理工作，負(fù)責(zé)實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防控干預(yù)措施)組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。對小組人員進(jìn)行統(tǒng)一的專業(yè)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括股骨脛骨骨折的相關(guān)知識與護(hù)理技能，并發(fā)癥的預(yù)防措施，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理的?？评砟畹确矫妫鹘M員通過查閱資料，調(diào)查患者臨床資料，對骨折患者風(fēng)險(xiǎn)評估、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)文獻(xiàn)及專業(yè)指南進(jìn)行Mate分析、深入研究，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以會議討論的形式明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)，制定風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理的具體實(shí)施內(nèi)容。

1.2.1.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范意識 為了能更順利地開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，應(yīng)先加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)水平與相關(guān)服務(wù)意識，通過科室內(nèi)學(xué)習(xí)、講座等方式定期組織護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理與感染知識的專業(yè)培訓(xùn)，使其均能對相關(guān)的法律法規(guī)內(nèi)容充分掌握，并增強(qiáng)自身的專業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理技巧，使其在面對感染和并發(fā)癥情況時(shí)冷靜不慌張，及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況對感染控制和各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行合理調(diào)整，盡快分辨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定積極的應(yīng)對措施，嚴(yán)格規(guī)范各項(xiàng)衛(wèi)生條件，為其不斷完善臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提供給患者最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.2.1.3風(fēng)險(xiǎn)識別與預(yù)防 根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，對當(dāng)前存在或潛在的股骨脛骨骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)分析，并制定針對的預(yù)防措施和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，首先，依據(jù)所得出危險(xiǎn)指標(biāo)，綜合得出患者的風(fēng)險(xiǎn)因素(年齡、手術(shù)方式、活動能力、肺功能、皮膚完整性、高風(fēng)險(xiǎn)疾病等)，為其制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評估表和護(hù)理計(jì)劃，對重點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行積極處理和標(biāo)注。另外，加強(qiáng)每日醫(yī)院環(huán)境及相關(guān)設(shè)備的清潔和消毒工作，降低醫(yī)院感染率，對醫(yī)患人員嚴(yán)格控制手部的衛(wèi)生，執(zhí)行正確的消毒洗手方式。其次護(hù)理人員在護(hù)理過程中所需的器械和物品，必須確保無菌原則，同時(shí)應(yīng)密切觀察患者所有的反應(yīng)，定期為其監(jiān)測感染指標(biāo)，對出現(xiàn)的異常及時(shí)做出應(yīng)對，并及時(shí)記錄和反饋，進(jìn)一步提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識和護(hù)理人員的應(yīng)對能力，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

1.2.2連續(xù)性護(hù)理

1.2.2.1心理支持 在手術(shù)前1 d護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行一次病房探訪，仔細(xì)了解患者的基本病例資料，與患者保持有效的溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系，以利于掌握患者的心理需求和情緒變化。針對存在手術(shù)疑問或病情擔(dān)憂的患者，應(yīng)及時(shí)為其做好心理輔導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，可通過為患者介紹病情的相關(guān)知識、手術(shù)的流程、優(yōu)勢、效果和手術(shù)的必要性，來提高患者的基本認(rèn)知，增強(qiáng)患者的耐受性。還可為其講解以往的成功案例或邀請恢復(fù)良好的患友進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，告知其手術(shù)的安全性和手術(shù)期間的注意事項(xiàng)以及存在風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)帶來的心理應(yīng)激，提高患者的依從性和配合度。

1.2.2.2康復(fù)訓(xùn)練 術(shù)后患者清醒后，協(xié)助其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動、足趾屈伸運(yùn)動、四頭肌長收縮運(yùn)動、健側(cè)肢自由活動等，時(shí)間10 min/次，2～3次/d。術(shù)后2～4 d，增加運(yùn)動項(xiàng)目，指導(dǎo)患者利用關(guān)節(jié)活動器進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，獨(dú)立髖膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，時(shí)間10 min/次，2～3次/d；5～10 d，繼續(xù)增加訓(xùn)練，髖外展、髖后伸、屈髖、屈膝、下地及站立練習(xí)、股四頭肌收縮練習(xí)等訓(xùn)練，時(shí)間10 min/次，2～3次/d；11～20 d，增加協(xié)助拐杖、助行器進(jìn)行步行訓(xùn)練，主動步行運(yùn)動等，強(qiáng)度依據(jù)患者舒適性為主，指導(dǎo)患者填寫好每天的監(jiān)測日記，比如當(dāng)天進(jìn)行的運(yùn)動方式、運(yùn)動進(jìn)行的時(shí)間等。整個(gè)訓(xùn)練過程注意循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的情況合理的控制活動難度和時(shí)間，在患者運(yùn)動功能逐漸得到恢復(fù)時(shí)，則接著開展自理能力的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、自主進(jìn)食、洗漱、上下樓梯等日常生活能力。

1.2.2.3病情護(hù)理 患者術(shù)后返回病房后，干預(yù)組員將其患側(cè)肢用軟枕墊高25°左右，密切觀察患者的手術(shù)部位及周邊組織恢復(fù)、雙下肢腫脹情況，每天定期測量患側(cè)肢周徑；指導(dǎo)家屬定期為患者進(jìn)行翻身、背部擦洗、按摩等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，并在每位患者病床上掛安全警示牌；遵醫(yī)囑給予患者抗炎藥物、低分子量肝素、硫酸氫氯吡格雷片、達(dá)肝素鈉等藥物預(yù)防，服藥過程中密切監(jiān)視患者切口出血情況，引流物顏色及流量，有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.2.2.4飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，為其制定科學(xué)的飲食方案，囑咐患者家屬多讓患者入食高蛋白、高維生素的食物和水果，如牛奶、雞肉、魚、蝦、蘋果、胡蘿卜、番茄等，以補(bǔ)充機(jī)體的營養(yǎng)需求，同時(shí)告知患者禁止食用刺激、辛辣、油膩的高熱量食物如燒烤、腌制食品、火鍋、油炸等，以防導(dǎo)致上火而引發(fā)傷口炎癥，同時(shí)在整個(gè)治療和康復(fù)期間做到禁煙禁酒。

1.2.2.5出院指導(dǎo) 在患者出院時(shí)詳細(xì)的為其進(jìn)行一次康復(fù)鍛煉的健康教育，患者共同制訂適合自身的管理計(jì)劃，向患者灌輸科學(xué)的健康信念，讓其能夠意識到康復(fù)鍛煉的必要性、目的、效果和臨床價(jià)值。告知其健康的飲食習(xí)慣、適量運(yùn)動及良好的心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的益處，同時(shí)對患者當(dāng)前的康復(fù)情況進(jìn)行一次院前評估，根據(jù)患者的身體情況為其建立健康檔案。并為其發(fā)放健康訓(xùn)練手冊，囑咐患者在院外堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，定期的入院復(fù)查。

1.2.2.6隨訪教育 在患者出院后通過電話隨訪的方式來對患者的康復(fù)情況和肢體功能恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，并再次告知患者康復(fù)相關(guān)技巧、心理、起居、飲食、并發(fā)癥預(yù)防等知識，以鞏固患者的認(rèn)知，強(qiáng)化患者的自我管理意識，同時(shí)詢問患者在康復(fù)過程中存在的疑問和難點(diǎn)，給予耐心的解答，對于患者生活中的不良行為及時(shí)糾正給予正確的指導(dǎo)，以促進(jìn)患者身體更好的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，采用我院發(fā)放的并發(fā)癥發(fā)生情況調(diào)查量表，該量表包括壓瘡、骨折不愈合、感染、深靜脈血栓4個(gè)指標(biāo)，觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低則代表本次干預(yù)效果越好。②關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，采用Harris評分量表〔7〕，該量表從疼痛 、功能、下肢畸形、關(guān)節(jié)活動范圍4分方面綜合評分，Harris評分標(biāo)準(zhǔn)為疼痛 44分、功能47分、下肢畸形4分、關(guān)節(jié)活動范圍5分，滿分為100分，通過記錄并兩組患者干預(yù)前后的髖關(guān)節(jié)功能評分情況，分?jǐn)?shù)越高代表功能恢復(fù)越好。③生活活動能力，采用Barthel 評分量表〔8〕，該量表從進(jìn)食、如廁、床與輪椅轉(zhuǎn)移、洗澡、不行、上下樓梯、大小便控制、穿衣等各方面評估，滿分100分，Barthel 低于60分表示大部分需要照顧，分?jǐn)?shù)越高代表其生活活動能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后，研究組患者的壓瘡、骨折延遲愈合、感染、深靜脈血栓的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者Harris評分比較

干預(yù)后，研究組患者的Harris評分顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的Harris評分比較

2.3 兩組患者Barthel評分比較

干預(yù)后，研究組患者的Barthel 評分顯著高于參照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者Barthel評分比較

3 討論

股骨脛骨骨折屬于一種較為特殊的股骨、脛骨距力量傳導(dǎo)受阻的骨折，隨著經(jīng)濟(jì)水平與交通水平的提高，交通工具的增多，導(dǎo)致交通事故引發(fā)的骨折例數(shù)逐年增加〔9〕。股骨脛骨骨折臨床多表現(xiàn)為局部疼痛，迅速腫脹、骨摩擦征、畸形、活動障礙等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活水平〔10〕。股骨和脛骨骨折主要治療方法為通過手術(shù)的方式對患者的復(fù)雜骨折部位進(jìn)行復(fù)位與固定治療，達(dá)到最大限度恢復(fù)骨折區(qū)域功能的效果〔11〕。骨折治療術(shù)后患者由于患側(cè)部位固定、制動等因素需長時(shí)間臥床休息，身體活動能力下降，易增加身體局部血流瘀滯、靜脈回流受阻等風(fēng)險(xiǎn)，并且長期的臥床休養(yǎng)期間還易引發(fā)靜脈血栓、感染及壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥，影響手術(shù)的整體效果和患者預(yù)后〔12〕。有研究認(rèn)為，股骨脛骨骨折患者術(shù)后的康復(fù)效果不僅和損傷程度、救治技術(shù)有關(guān)，且與患者術(shù)后的護(hù)理措施和康復(fù)環(huán)境也密切相關(guān)〔13〕?？梢娫诨颊咦≡浩陂g與術(shù)后康復(fù)期間對其進(jìn)行有效且連續(xù)的護(hù)理，并完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對促進(jìn)其疾病的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的活動功能和生活質(zhì)量具有積極意義〔14〕。

護(hù)理工作與護(hù)理質(zhì)量在股骨脛骨骨折患者治療期間具有重要的作用，護(hù)理工作是醫(yī)院治療工作的重要組成部分，將參與到臨床治療中的每個(gè)階段，成功的護(hù)理可有利于減少護(hù)理糾紛與風(fēng)險(xiǎn)事件，確保護(hù)理質(zhì)量〔15〕。風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理是指根據(jù)患者在治療過程中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行提前的分析，并制定相應(yīng)的預(yù)防性措施，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率的護(hù)理模式，該干預(yù)在臨床其他領(lǐng)域均取得良好的應(yīng)用價(jià)值和效果〔16〕。連續(xù)性護(hù)理是指在安全和及時(shí)的情況下協(xié)助患者順利地從疾病急性期過渡到亞急性期，或者由醫(yī)院到家庭的過程中所提供的護(hù)理照顧模式，一般是指醫(yī)院到家庭的延續(xù)〔17〕。隨護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)步，臨床的護(hù)理工作逐漸向全面、個(gè)性化及系統(tǒng)化方向發(fā)展，護(hù)理層次也從基本的病情護(hù)理需求逐漸普及于生理和心理需求，連續(xù)性護(hù)理則是基于將這些護(hù)理理念有效貫徹的護(hù)理服務(wù)，該護(hù)理模式解決了患者出院后即結(jié)束治療的狀況，并強(qiáng)調(diào)過渡和轉(zhuǎn)移過程中護(hù)理工作的連貫性，為患者提供過渡期護(hù)理計(jì)劃及家庭回訪，使康復(fù)護(hù)理進(jìn)一步延續(xù)〔18〕。

對于股骨脛骨骨折患者而言，創(chuàng)傷后病情嚴(yán)重，手術(shù)治療難度大及術(shù)后活動不便等，因此，在整個(gè)治療過程患者多面對一系列的不安全因素，如不良心理、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥等。因此在本次研究中，對患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理，通過建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，將護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并制定針對性的風(fēng)險(xiǎn)識別和預(yù)防措施，在風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理的作用下，使患者的護(hù)理配合度和心理得提高和溫度，同時(shí)提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平和技能，使護(hù)理質(zhì)量得到有效地保障。此外多數(shù)患者在住院期間可以獲得持續(xù)且有效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，利于護(hù)理人員及時(shí)掌握患者的病情變化，但出院后的疾病康復(fù)情況醫(yī)護(hù)人員只能通過定期入院復(fù)查來獲取，在患者出院后就直接意味著住院行為的結(jié)束，因此出院后的患者健康問題仍急待解決。連續(xù)性護(hù)理則是對患者出院后的持續(xù)衛(wèi)生保健服務(wù)起到重要作用，有效地將住院護(hù)理延伸到院外，根據(jù)患者的需求和情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)，對患者的疾病穩(wěn)定和康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。在本次研究中通過對患者進(jìn)行合理的康復(fù)訓(xùn)練和自理能力訓(xùn)練，可促使患者的肢體功能盡快恢復(fù)，提高患者的生活自理能力，通時(shí)加快血液循環(huán)，減少靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。另外，康復(fù)鍛煉還可為患者緩解損傷程度，改善再生微環(huán)境，從而促進(jìn)患者的內(nèi)源性神經(jīng)細(xì)胞的增殖和分化，使患者的關(guān)節(jié)功能和生活能力得到明顯改善。其次通過為患者實(shí)施心理護(hù)理，消除了患者的負(fù)性情緒，使患者的治療依從性得到提高，同時(shí)積極做好壓瘡、肺部感染、切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防工作，并在出院前為患者建立健康檔案，在患者出院后通過隨訪的方式關(guān)注患者的恢復(fù)情況并對患者進(jìn)行專門的護(hù)理，指導(dǎo)患者正確功能訓(xùn)練方法，加強(qiáng)健康知識教育和飲食指導(dǎo)，提高患者的院外依從性和堅(jiān)持性，使患者的院外康復(fù)效果得到保障。本次研究結(jié)果顯示，對股骨脛骨骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理結(jié)合連續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組；研究組患者的Harris評分顯著高于參照組；研究組患者的Barthel 評分顯著高于參照組，此結(jié)果表明，該護(hù)理方式可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善其髖關(guān)節(jié)功能活動情況，提高其生活活動能力。

綜上所述，在股骨脛骨骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化管理結(jié)合連續(xù)性護(hù)理，具有明顯的優(yōu)勢和效果，可顯著提高其生活活動能力，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，進(jìn)而提高臨床的干預(yù)效果和護(hù)理質(zhì)量，使患者更好更快的回歸社會和家庭，值得臨床運(yùn)用和推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突