基于CiteSpace的消化性潰瘍護理熱點及前沿趨勢分析

周海玲，丁勁，葸英博，陳亞亞，宋煜，蘇晶

（1.甘肅中醫藥大學護理學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫藥大學附屬醫院護理部，甘肅 蘭州 730099）

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）主要指胃和十二指腸潰瘍，主要病變是黏膜的局限性組織缺損、炎癥與壞死性病變，深達黏膜肌層。病變主要與黏膜被胃酸、胃蛋白酶自身消化有關，故稱消化性潰瘍[1]。據估計，該病的年發病率在19/10 萬～57/10萬[2]。出血是消化性潰瘍常見的并發癥之一，該病誘發的出血占上消化道出血病例的50%～80%，且具有發病急、病情發展迅速的特點，如不能采取有效措施及時止血，不僅會加重病情，嚴重者還可引起出血性休克、甚至死亡，嚴重威脅患者的生命安全[3，4]。消化性潰瘍具有慢性易復發等特點，存在止血后再出血的風險，對消化性潰瘍患者造成了巨大的經濟負擔。雖然中國知網（CNKI）收錄的消化性潰瘍護理相關文獻很多，但質量參差不齊，難以為消化性潰瘍護理的后續研究指引方向。因此，本研究應用CiteSpace 軟件對消化性潰瘍護理的相關研究進行可視化分析，旨在了解近10 年來消化性潰瘍護理的研究現狀，預測未來的研究和發展趨勢，以期為今后消化性潰瘍的護理研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 在CNKI 中應用主題檢索，在高級檢索中設置：主題=“消化性潰瘍”and“護理”，進行模糊檢索，檢索時間范圍設置為2010 年1 月1 日-2021年1 月1 日，來源期刊為全部期刊，檢索時間為2021年11 月10 日。文獻篩選嚴格按照納入排除標準，經過雙人獨立檢索得到結果。文獻納入標準：①CNKI數據庫公開發表的文獻；②研究內容以消化性潰瘍護理為主題。文獻排除標準：①重復發表的文獻；②來源于會議和報紙的文獻、科普文章。通過文獻精煉和手工排查進行文獻篩選后，最終共納入文獻2087 篇。

1.2 方法 檢索結果以refworks 純文本格式導出，導出的題目中包含論文題目、作者、發文機構、關鍵詞、摘要等。導入CiteSpace 軟件進行數據轉化分析，分析時間為2010-2020 年，時間分區設置為1 年，術語來源選擇默認值，節點類型分別選擇機構、數據來源、關鍵詞。篩選各個時間切片的前25 條數據，剪枝方式為pathfinder、prunning sliced networks、pruning the merged network。根據上述內容進一步總結分析近10年的研究熱點及前沿，生成可視化共現知識圖譜。

2 結果

2.1 發文量分布 近10 年CNKI 所收錄的消化性潰瘍護理相關研究文獻共2087 篇，2011-2013 年年均發文量小于200 篇；2014-2019 年年均發文量大于200 篇；2020 年發文量為180 篇。其文獻量總體呈上升趨勢，其中2019 年和2020 年稍降低，見圖1。

圖1 2011-2021 年消化性潰瘍護理研究文獻分布情況

2.2 機構合作分布 機構合作科學知識圖譜中，共有機構345 個，連線14 條，其中發文量前5的單位依次為涼山彝族自治州第一人民醫院、中國十九冶集團有限公司職工醫院、中江縣富興鎮中心衛生院、內江市第六人民醫院、南昌市第三人民醫院，見圖2；其中CNKI 機構發文量排名前3 位分別為南陽市中心醫院（11篇）、廈門大學附屬第一醫院（10篇）、鄂爾多斯市附屬醫院（9篇）。

圖2 機構合作知識圖譜

2.3 關鍵詞共現分析 通過CiteSpace 軟件導出關鍵詞圖譜，共有節點538 個，連線2747 條，見圖3。通過軟件導出關鍵詞相關頻次數據，關鍵詞中某些詞含義一致或者極其相似，通過合并同義詞后，匯總高頻次或高中介中心性關鍵詞（除去基本檢索詞），取排名前10的高頻關鍵詞，見表1。

表1 排名前10的高頻關鍵詞

圖3 關鍵詞共現科學知識圖譜

2.4 關鍵詞聚類分析 對關鍵詞知識圖譜進行聚類分析，共有9 個聚類，均用“#+數字”表示，分別為#0護理、#1 循證護理、#2 上消化道出血、#3 十二指腸出血、#4 慢性胃炎、#5 護理干預、#6 消化道潰瘍、#7綜合護理、#8 消化性潰瘍出血；共得到538 個節點，2747 條連線，密度為：0.019，平均輪廓值S=0.2244，其中模塊值Q 值=0.3024，位于0～1，且＞0.3，劃分的社團結構合理[5]，見圖4。

圖4 消化性潰瘍研究聚類

2.5 關鍵詞突現結果分析 對高頻關鍵詞進行關鍵詞突現分析，按照關聯強度排名前10 位的突現詞表，見圖5。

圖5 高頻關鍵詞強度排名前10的突現詞圖譜

3 討論

隨著我國人口老齡化趨勢的發展以及慢病患病率的增長，我國現已確診慢病患者2.6 億人，慢病死亡人數占我國總死亡人數的85%，現為了減輕國家的負擔，醫療衛生組織也呼吁將重點從管理急性病轉向管理慢性病[6]。消化性潰瘍是人類常見病和多發病，是最為常見的消化道疾病之一[7]。近年來隨著醫學技術和醫療觀念的轉變，以及生活水平的提高和飲食習慣的改變，人們對消化性潰瘍的研究不斷加深，研究內容豐富，其有關消化性潰瘍的發文量呈逐步增長趨勢，可預測有關消化性潰瘍的研究也是備受重視的。這可能與我國人口結構的變化與醫學模式的轉變有關，同時近年來消化性潰瘍的發病因素、發病機制、病理生理、診斷及治療等方面的研究有較大的突破，因此關于消化性潰瘍的護理研究也不斷的深入與發展。

本研究顯示，消化性潰瘍護理研究機構比較分散，機構間的交流并未有聯系。發文量最多的機構為涼山彝族自治州第一人民醫院，共24 篇，其次分別為中國十九冶集團有限公司職工醫院、中江縣富興鎮衛生院。頻次高于10 次的機構共有3 所，均分布在四川省，可見四川省由于地域原因在消化性潰瘍護理研究方面居于領先地位。

關鍵詞是文章核心與精髓內容的高度概括和精煉[8]，通過對關鍵詞聚類分析可以反映該領域的研究特點，這些聚類在一定程度上反映了該領域研究的發展規律和方向[9]。本研究通過Citespace 軟件對高頻關鍵詞聚類得到以下有關消化性潰瘍護理研究熱點。

消化性潰瘍穿孔患者的護理：消化性潰瘍合并穿孔出血是消化性潰瘍的常見并發癥之一。據統計[10]，消化性潰瘍的發病率和并發癥發生率高達50%～60%，相關的短期死亡率為10%～30%。盡管該病在圍手術期、醫療診斷、手術治療等方面取得了一定的進展，但其發生率一直居高不下[11]。若穿孔后感染控制不及時，可發展至膿毒癥、休克，危及患者生命。對于胃十二指腸消化性潰瘍合并穿孔患者采取積極有效的整體護理，可以明顯提高患者的治療效果，縮短手術時間、減少術中出血量[12]，是消化性潰瘍護理研究的熱點內容。

消化性潰瘍患者的心理護理：國外大數據研究顯示[13]，精神壓力、負面情緒可增加消化性潰瘍發生的風險。消化性潰瘍與患者的心理狀態有著密切關系，容易反復發作，導致患者出現焦慮，不安等負面情緒，反過來又加重潰瘍病情，影響預后[14]。因此在護理中應當注意改善患者的心理因素，對患者進行心理疏導，指導其及時進行自我調節，減少患者的應激反應，這樣對潰瘍的發生、愈合和復發的防止都有重要意義，及時的介入心理干預可減緩患者癥狀[15]。

消化性潰瘍患者的健康教育：健康教育可幫助患者樹立正確的健康意識，改善不良生活習慣，培養健康生活方式，減少或清除危害健康因素，最終形成良好行為方式[16]。關于消化性潰瘍健康教育的內容近些年也在逐步增加，其健康教育的內容和形式也逐步多元化。研究表明[17]，健康教育并不簡單拘泥于醫院內的宣教，還可結合互聯網，呈現出多樣化的宣教方式，并且從院內擴展到院外。系統性的健康教育可有效提高胃潰瘍患者對疾病的認知水平、遵醫率和遵護率，提高臨床治療效果，改善患者生活質量，說明系統性的健康教育對胃潰瘍患者具有的臨床價值[18]。針對消化性潰瘍患者，健康教育可傳遞疾病健康知識，提高患者依從性，促進患者生活質量的改善，具有較高的應用價值[19]。因此將健康教育應用于消化性潰瘍合并胃穿孔患者中，能夠有效改善患者的不良情緒，提高患者的治療依從性、治愈率以及疾病基本知識知曉率[20]。根據突現結果，發現消化性潰瘍護理的研究主要集中在消化性潰瘍的康復、心理護理、消化性潰瘍穿孔、老年人、健康教育、循證護理等方面。

本研究不足：本次僅檢索了CNKI 數據庫，數據涵蓋面不夠廣泛，存在一定的局限性，下一步應檢索多個數據庫進行深入研究。

綜上所述，有關消化性潰瘍護理研究近10 年不斷增多，發展趨勢良好，其研究熱點集中在消化性潰瘍出血、慢性胃炎、幽門螺桿菌、消化性潰瘍健康教育、消化性潰瘍的綜合護理等方面。未來研究趨勢集中在循證護理、臨床護理路徑、消化性潰瘍的復發率、如何提高患者的臨床效果和生活質量等。但目前消化性潰瘍護理的研究領域未形成緊密的合作關系，大規模協作網尚未建立，今后需在提高研究深度和廣度的同時，應加強機構間的合作和專業間的合作關系，從而進一步的擴展消化性潰瘍護理的研究內容，進而能夠更加科學有效的改善患者的預后，提高患者的生活質量。