PBL教學法在臨床腫瘤學教學中的探討*

艾秀清 韓有溪 唐成瓊 曹 茜

（1.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺放療科 新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫科大學附屬腫瘤醫院放射物理技術科 新疆烏魯木齊 830011）

近年來，各類腫瘤疾病患者的數量在不斷增加，臨床腫瘤學的相關研究也在不斷深入。臨床腫瘤學教學在培養優秀的腫瘤科人才方面具有重要意義，旨在培養輸出優秀醫學生。在這一過程中，教學質量的好壞直接影響著醫療工作者培養水平，需要引起格外重視。臨床腫瘤學不僅涵蓋腫瘤疾病的基礎知識，同樣包含對腫瘤的影像學診斷、臨床診斷以及外科治療、化學治療、放射治療、心理治療等臨床知識內容。在臨床腫瘤學教學中除了需要重視知識與能力的培養外，讓學生更多地進行臨床醫學知識探索，積極投身臨床醫事業中也是極為關鍵的內容[1]。PBL教學法是現階段醫學教學工作中比較科學有效的一種導向教學的方式。PBL教學法以學生為中心，教師為引導，能夠通過設計學習情景，用問題式或項目式學習的方式，讓學生積極主動地參與到教學活動中來，讓學生充分感受學的過程，教師在PBL教學中能夠更加清晰的了解學生在學習上遇到的問題，并進行針對性指導，提高學習效率[2]。PBL教學法在臨床腫瘤學的教學中也具有不錯的效果。有研究顯示，應用PBL教學法的臨床腫瘤學帶教學生成績要明顯優于常規教學條件下的學生。為了詳細了解PBL教學法在臨床腫瘤學教學中的作用，本文取我院腫瘤學教學醫學生72名，根據教學方式差異，分為觀察組和對照組進行分析，內容如下。

一、資料和方法

1.一般資料

選取我院腫瘤學教學醫學生72名，按照隨機數字方式分為觀察組和對照組，觀察組學生36名，男16名，女20名，年齡22—27歲，平均年齡（25.62±1.37）歲；對照組學生36名，男17名，女19名，年齡23—27歲，平均年齡（25.78±1.52）歲。兩組學生在性別、年齡以及輪轉時間等基本資料上沒有明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.方法

（1）對照組。本組醫學生應用常規教學模式開展臨床腫瘤學教學，導師帶領學生進行腫瘤學臨床教學活動，并于教學活動結束后進行相應的考核評估與教學反饋收集。

（2）觀察組。本組醫學生應用PBL教學法開展腫瘤學臨床教學：①問題引導。導師對腫瘤學課程中的內容進行講解，并積極進行問題引導，幫助學生認識了解腫瘤學基礎知識的同時開闊思維。臨床腫瘤學教學內容中，除了包含腫瘤疾病的基礎知識外，還應該包括臨床教學中的診療過程、病歷書寫、日常查房、診療方案更改以及疑難病例分析等內容。在教學活動中，融入腫瘤學臨床實例，便于學生開展實例分析，可以根據學生的水平以及知識結構特點來選擇案例，并整理課堂討論綱要，在課前分發剛給學生，為課堂問題討論提供主要方向，便于學生進行課前論證的準備[3]。②PBL教學分組以及資料收集整理。劃分PBL學習小組，共分為4組，每組8名學生，每組設立1名組長，每組分配1名PBL教學導師。在完成基礎理論教學后，要求小組內成員結合理論知識，利用網絡資源以及圖書館資料等進行問題的分析，在資料收集整理過程中，組長負責統籌分配資料收集任務，小組成員定期進行聯系和交流，匯總收集到的資料，并在課下對解決問題的程序和方案進行設計[4]。③課堂討論。資料收集整理完畢后，教師引導學生展開課堂討論，討論過程中，教師主要發揮引導、協調與控制作用，對PBL小組的討論方向進行適當的引導，鼓勵學生在課堂討論中提出問題、作出假設，并將有爭議的問題和未解決的問題進行匯總，用于下一堂課程討論[5]。④教師總結。PBL課堂討論結束后，教師需要對課堂上的問題進行總結，包括學生對腫瘤學案例的分析以及爭議較大的疑難問題等。教師需要聯系實例為學生進行總結，在總結過程中也要提供對學生解決問題能力和知識掌握程度相關的評價，并幫助學生認識腫瘤學問題的提出、實驗設計方法、選擇分析策略等相關內容[6]。

3.觀察指標

對比兩組醫學生臨床腫瘤學的教學情況，采用教學考核評估的方式，對醫學生的臨床知識與操作能力進行考核，滿分100分，得分越高，教學情況越好；綜合學生帶教過程中的學習情況，對學生自主學習能力和醫患溝通能力進行評估；應用滿意度調查問卷的方式對學生進行調研，收集教學反饋情況，了解學生對臨床帶教滿意度與帶教導師滿意度情況。

4.統計學分析

本次研究數據使用SPSS22.0統計學軟件進行分析，得到的計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用x2進行相關檢驗，當P＜0.05時，則結果有統計學意義。

二、結果

1.成績評價

觀察組醫學生臨床知識評分與操作能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1所列。

表1 兩組醫學生臨床知識評分與操作能力評分對比（分）

2.能力評價

觀察組學生自主學習能力評分與醫患溝通能力評分均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2所列。

表2 兩組醫學生自主學習能力評分與醫患溝通能力評分對比（分）

3.滿意度評價

觀察組醫學生對于臨床帶教滿意度和帶教導師滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3所列。

表3 兩組醫學生對帶教滿意度和帶教導師滿意度對比（分）

三、討論

腫瘤的發病率以及患病人數正呈現逐漸上漲的趨勢，對臨床腫瘤學進行教學，不僅能夠培養優秀的腫瘤科醫療人才，同時也對保障群眾健康具有重要意義。臨床腫瘤學是整合腫瘤學進展而形成的一門優秀課程。在臨床腫瘤學教學中，學生可以掌握腫瘤學的基礎知識，對各類腫瘤疾病的病因、病理等進行學習，也能夠進一步掌握臨床醫學的相關知識，對腫瘤疾病的臨床診斷、臨床治療等進行系統學習。臨床腫瘤學是一門專業性較強并且需要進行深入研究的課程，其教學活動展開時，學生很容易由于基礎知識的枯燥或者專業案例分析的困難產生消極、厭倦的狀態，不利于教學活動展開。在這種情況下，探尋有效的教學方式極為關鍵。本次研究分析了PBL教學法是一種針對醫學教育的科學教育方法，以問題為導向，在教學理念上堅持以學生為中心，教師作為引導，充分調動學生的積極性，并通過學習情境構建以及問題式學習等方式，讓學生更主動地參與到醫療學習當中[7]。PBL教學法是一種區別于傳統學科教學的醫學教育方式，PBL教學法在教學中主張“以學生為中心，以問題為基礎”。在PBL教學法中，教師充當引導者的身份，在為學生簡單介紹相關醫學基礎后，通過臨床案例學習情境的設計，讓學生以小組為單位進行討論和學習，學生圍繞著學習情境中的問題獨立進行資料收集，并通過小組討論以及交流，發現問題、解決問題，推動學生自主學習。教師在PBL教學中用問題引導學生，對學生的討論進行總結，并根據學生的實際情況進行針對性的教學內容調整，保證教學活動的良性循環。

PBL教學法在臨床腫瘤學教學中具有良好的應用。近年來，臨床腫瘤學帶教過程中應用PBL教學法的案例越來越多，同類型研究中，學者統計對比了PBL教學法下帶教學生與常規教學帶教學生的考核成績以及綜合能力，可明顯發現PBL教學組學生的成績和能力提高情況更為優秀。PBL教學法可以為臨床腫瘤學教學提供良好的支持。在臨床腫瘤學教學中，學生容易因為基礎知識內容過多或者病例分析難度大等因素產生消極學習狀態，而PBL教學法中的問題導向方式，能夠為學生的學習提供一個科學的導向，讓學生學會如何學，在探索問題的過程中掌握臨床腫瘤學的相關知識。PBL教學法用于臨床腫瘤學教學，不僅讓學生對腫瘤疾病的病例分析進行問題的發現和解答，同樣適用于臨床醫療中學生對腫瘤患者的聯系與溝通，能夠讓學生針對臨床病例情景進行分析，思考如何與患者進行交流溝通，增加學生在臨床腫瘤學中對心理治療等內容的理解。PBL教學法以問題為導向，注重學習情景的設計等，在很大程度上滿足了臨床腫瘤學這一課程的教學需求，能夠讓學生在教學中更加積極主動地學習知識，能夠讓學生在學習中產生更多的想法和思考，提高學生的自主學習能力、創新發展能力以及科學探索精神。

PBL教學法對于臨床腫瘤學教學中的良好表現，讓學生在教學活動中掌握了更多的知識，也推進了醫學教育的發展。本次研究中詳細探討了PBL教學法在臨床腫瘤教學中的實際應用情況，在教學內容設計上，通過問題引導、教學分組、資料收集整理、課堂討論以及教師總結的流程，帶領學生系統地進行臨床腫瘤學內容的學習。在問題引導階段，教師講解一部分教材，確保學生在掌握一定知識的前提下開展后續的資料收集以及案例分析內容，保證學生具備自主學習的基本能力；在教學分組中根據學生的實際人數進行小組劃分，并通過組長對小組內成員的資料收集工作進行合理的安排；課堂討論中，鼓勵學生圍繞案例進行發言和討論，對問題進行解決，并匯總無法解決的問題，進行后續的研究；教師在總結階段對學生在臨床腫瘤學教學的內容進行總結，同時評估學生在日常查房以及病歷書寫等臨床知識學習中應注意的細節等，保證教學的有效性。

本次研究比較了觀察組和對照組醫學生的帶教情況，結果顯示，應用PBL教學法的觀察組醫學生臨床知識評分與操作能力評分均高于對照組，觀察組學生自主學習能力評分與醫患溝通能力評分均高于對照組，觀察組醫學生對于臨床帶教滿意度和帶教導師滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。PBL教學法可以有效提升臨床腫瘤學教學質量，有利于增強醫學生臨床知識和操作能力，有助于改善醫學生學習積極性，提高學生對帶教活動以及導師的滿意度，具有較高的應用價值，值得推廣使用。